Що таке тест Лахмана і для чого він використовується?

Як проводиться проба Лахмана?

Ось покрокова інструкція про те, як лікар виконує тест Лахмана:

1. Ви лягаєте на спину, випрямляючи ноги і розслабивши м’язи, особливо м’язи підколінного сухожилля у верхній частині ноги.
2. Ваш лікар повільно і обережно згинає ваше коліно приблизно під кутом 20 градусів. Вони також можуть повертати вашу ногу, щоб коліно було спрямоване назовні.
3. Ваш лікар кладе одну руку на ваше стегно, а одну руку на гомілку трохи нижче місця згинання ноги.
4. Ваш лікар м’яко, але міцно витягує вашу гомілку вперед, утримуючи ваше стегно стабільним другою рукою.

Як оцінюється тест Лахмана?

Існують два основних критерії, які використовує тест Лахмана, щоб призначити оцінку вашій травмі ACL:

• Кінцева точка. На скільки рухаються кістка гомілки та коліно під час тесту? ACL реагує на рух гомілки та коліна, утримуючи їх у певному обмеженому діапазоні рухів. Якщо вони рухаються більше, ніж зазвичай, можливо, у вас травма ACL. Це також може допомогти вашому лікареві вирішити, чи пошкоджені інші тканини і чи не стабілізують суглоб належним чином.
• В’ялість. Наскільки твердим відчувається ACL, коли він рухається в межах свого нормального діапазону руху під час тесту? Якщо ACL не відповідає твердою кінцевою точкою, коли вона досягає межі свого нормального діапазону руху, вона може бути травмована або розірвана.

Ваш лікар, швидше за все, проведе тест Лахмана на вашій іншій нозі, щоб порівняти її рух з рухом вашої можливо травмованої ноги.

Використовуючи спостереження обох ваших ніг за двома вищенаведеними критеріями, ваш лікар оцінює вашу травму за цією шкалою:

• Нормальний. Ваша нога не має помітних травм, особливо в порівнянні з іншою ногою.
• Легка (1 ступінь). Пошкоджена нога рухається на 2-5 міліметрів (мм) більше, ніж це нормально для її діапазону руху, порівняно з іншою ногою.
• Середній (2 клас). Пошкоджена нога рухається на 5-10 мм більше, ніж це нормально для її діапазону руху, порівняно з іншою ногою.
• Важка (3 ступінь). Пошкоджена нога рухається на 10-15 мм більше, ніж зазвичай для її діапазону руху, порівняно з іншою ногою.

Деякі лікарі вважають за краще використовувати інструмент, відомий як Артрометр КТ-1000 щоб отримати більш точне зчитування діапазону руху ноги.

KT-1000 можна віддати перевагу, якщо ваш лікар вважає, що у вас особливо серйозна травма ACL, або якщо у вас була тривала травма, яка може бути не помітною відразу. Це може статися, тому що в ПКС може утворитися рубцева тканина, яка потім обмежує діапазон руху вашої ноги.

Які стани допомагає діагностувати тест Лахмана?

Тест Лахмана найчастіше використовується для діагностики травм ПКС.

Пошкодження ACL зазвичай пов’язані з розривами, які виникають внаслідок повторюваних або сильних рухів, які з часом зношуються на зв’язці. При достатньому повторюваному навантаженні або досить раптовому русі ПКС може розірватися на дві частини і зробити рух коліна болючим або неможливим.

Як тест Лахмана порівнюється з тестом переднього ящика?

Тест переднього ящика (ADT) зазвичай проводиться одночасно з тестом Лахмана, щоб підтвердити діагноз травми ACL.

Цей тест виконується шляхом згинання стегна на 45 градусів і коліна на 90 градусів, а потім витягування коліна вперед з раптовим ривком, щоб перевірити діапазон руху ноги. Якщо він переміщується на 6 мм за межі свого нормального діапазону руху, то у вас може бути розрив ACL або травма.

Дещо дослідження показують, що ADT трохи точніший у діагностиці травми ACL, ніж тест Лахмана. Однак ADT не завжди вважається таким точним, як тест Лахмана, особливо сам по собі.

Виконання обох тестів зазвичай дає набагато точніші результати, ніж будь-який тест окремо.

Наскільки точний цей тест?

Багато досліджень показали, що тест Лахмана є високоточним у діагностиці травм ПКС, особливо коли він використовується разом з ADT або іншим діагностичним інструментом.

Дослідження 1986 року за участю 85 людей, які були перевірені під наркозом із травмами коліна, показало, що цей тест мав майже 77,7 відсотка успіху в діагностиці травм ПКС, які сталися менш ніж за два тижні до проведення тесту.

Однак є певна суб’єктивність. А дослідження 2015 року виявили, що два лікарі, які тестували одного і того ж пацієнта, погодилися в 91% випадків. Це означає, що існує певна помилка між лікарями щодо того, чи правильно вони інтерпретують результати.

А дослідження 2013 року під час аналізу 653 людей з розривами ACL виявлено, що тест Лахмана мав 93,5 відсотка успіху, лише на 1 відсоток менш точний, ніж ADT. The дослідження 2015 року відзначили подібний показник успішності близько 93 відсотків.

Утворення рубцевої тканини на ACL може призвести до хибнопозитивного результату. Через це нога виглядає так, ніби вона обмежена нормальним діапазоном рухів, коли насправді її утримує лише рубцева тканина.

нарешті, дослідження виявили, що перебування під загальною анестезією збільшує шанси лікаря поставити точний діагноз.

Які наступні кроки?

На основі ваших результатів ваш лікар може порекомендувати один або кілька з наступних методів лікування:

• Використання Метод RICE (відпочинок, лід, компресія, підйом) знімає набряк відразу після травми.
• Носіння a наколінник зберігає ваше коліно стабільним і знімає тиск на ПКС.
• Фізіотерапія або реабілітація для напруженої, шрамованої або нещодавно відремонтованої ACL, яка раніше була розірвана, може допомогти вам відновити силу або рух у коліні.
• Проходить відновлення зв’язок хірургія замінити або відновити тканину, яка була розірвана або пошкоджена трансплантатом, тканиною, взятою з сусідньої зв’язки або від донора.

Травми ACL можуть бути болючими і обмежують вашу здатність використовувати коліна або ноги в повній мірі.

Якщо ви думаєте, що у вас травма ACL, тест Лахмана можна використовувати разом із кількома іншими тестами, щоб підтвердити травму та допомогти вам зрозуміти, що робити далі.

Завдяки належному лікуванню вашої травми або розриву ви можете повернути більшість, якщо не всю, силу та рух, які забезпечує ваша крестопна клітка вашій нозі.