Які стадії хронічної венозної недостатності?

Діагностика ХВН та визначення стадії

Хронічна венозна недостатність (ХВН) – це стан, що вражає вени на ногах. Спочатку ХВН викликає дуже мало симптомів, якщо такі є, і його важко помітити. Коли ХВН прогресує, це може призвести до таких симптомів, як:

• біль
• набряк
• пошкодження шкіри
• виразки

Стадування допомагає лікарям точно визначити прогресування вашого ХВН. Його можна використовувати, щоб визначити найкращі методи лікування для вас і вашого світогляду.

ХВН буде діагностовано під час першого діагнозу та протягом усього лікування. Ваш лікар проведе фізичне обстеження для діагностики ХВН. Вони оглянуть вашу шкіру на наявність ознак захворювання, таких як опуклість або варикозне розширення вен. Вони також обмацують вашу шкіру, щоб перевірити наявність типу набряку, який називається набряком.

Ваш лікар захоче переглянути будь-які ліки, які ви зараз приймаєте, щоб переконатися, що вони не є причиною вашого набряку. Вони також можуть захотіти провести тести, щоб виключити інші причини набряку, включаючи:

• застійна серцева недостатність
• хвороба печінки
• хвороба печінки
• лімфедема
• цукровий діабет

• проблеми з щитовидною залозою та інші захворювання ендокринної системи

• кісти або нарости

Під час цієї оцінки вам також можуть бути проведені тести зображення. Ці тести дозволяють побачити структуру та функції ваших вен. Вони дозволять вашому лікареві поставити діагноз і стадію вашого CVI. Конкретні тести можуть включати:

• Дуплексна томографія вен. Цей тест є різновидом ультразвукового дослідження. Він використовує звукові хвилі, щоб побачити ваші вени і те, як кров тече по них.
• Повітряна плетизмографія. Під час цього тесту медичний працівник буде використовувати невеликий безболісний інструмент, щоб виміряти, як набряк у вашій нозі змінюється, коли ви переміщаєте її в різні положення.

Що таке класифікація CEAP?

Класифікації CEAP є поточним стандартом для визначення стадії CVI. Система CEAP була створена в 1994 році та оновлена ​​в 2004 році. Нові редакції були внесені в 2020 році для подальшого уточнення та вдосконалення системи. Класифікації CEAP використовуються як швидкий спосіб обговорення точного прогресування ХВН.

CEAP означає:

• C — Клінічний. Клінічна стадія показує, як хвороба впливає на ваше тіло.
• E — Етіологічний. Етіологічна класифікація показує причину вашого ХВН.
• А — анатомічний. Анатомічна класифікація показує, які вени уражені.
• П — Патофізіологічний. Патофізіологічна стадія показує, як впливає на рух крові.

CVI можна інсценувати, використовуючи всі чотири літери. Однак, часто це стадії просто за допомогою C або клінічної класифікації. Класифікації C засновані на прогресуванні ХВН і можуть змінюватися з часом.

Давайте детальніше розглянемо кожен рівень клінічної класифікації, який оцінює:

• набряк
• якість шкіри
• функція вен
• утворення виразки

Ось короткий огляд того, що означає кожен етап:

C0

На стадії С0 видимих ​​ознак ХВН немає. На цьому етапі у вас не буде набряків або помітних вен. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує змінити спосіб життя, такі як збільшення фізичних вправ і здорове харчування, оскільки втрата ваги може уповільнити прогресування ХВН.

C1

На стадії C1 ви почнете проявляти ознаки CVI. У вас будуть видимі вени, які називаються сітчастими венами, діаметр яких становить від 1 до 3 міліметрів (мм). У вас також можуть бути видимі кровоносні судини, які називаються телеангіектазії (звукоподібні вени), діаметр яких менше 1 мм.

Ретикулярні вени часто мають синій або фіолетовий колір, тоді як телеангіектазії проявляються у вигляді тонких червоних ліній під шкірою. На стадії C1 ваші вени та кровоносні судини будуть помітні, але не випирати.

Ваш лікар все одно рекомендує змінити спосіб життя на цьому етапі. Вони також можуть порекомендувати вам почати носити компресійний одяг на ноги. Компресійний одяг включає компресійні панчохи, чоботи та бинти. Вони можуть уповільнити прогресування ХВН і є основним лікуванням на ранній стадії захворювання.

C2

На стадії C2 ви почнете бачити варикозне розширення вен. Варикозні вени збільшуються, і ви зможете відчути, як вони виступають під шкірою.

Стадія C2 має підстадію, яка називається стадією C2r. Цей етап стосується варикозного розширення вен, яке продовжує повертатися навіть після лікування.

На цьому етапі ви продовжуватимете носити компресійний одяг і виконуватимете багато вправ. Ви також можете пройти процедури для корекції варикозного розширення вен.

Лікарі можуть зробити вам ін’єкцію, яка називається склеротерапією, щоб на венах залишилися рубці. Ендовенозна абляція – це ще один варіант лікування, який використовує лазер для закриття варикозних вен.

C3

На стадії C3 у вас почнеться набряк. Набряк — це набряк ніг, викликаний затримкою води. На стадії C3 якість вашої шкіри не зміниться.

На цьому етапі ви будете носити компресійний одяг і продовжуватимете лікувати варикозне розширення вен, якщо це необхідно.

C4

На стадії C4 ви відчуєте зміни на шкірі разом із набряком. Стадія C4 розбивається на три наступні стадії:

• C4a. На цьому етапі ваша шкіра зміниться на поверхні. У вас може бути почервоніння та свербіж шкіри. Ви також можете побачити невеликі коричневі або сірі плями на шкірі.
• C4b. У C4b у вас відбудуться більш різкі зміни на шкірі, які можуть бути болючими. Ваша шкіра може змінити текстуру і місцями твердіти або потовщувати. Ви також можете помітити, що вздовж ваших ніг утворюються шрами.
• C4c. На цьому етапі у вас з’являться видимі вени та кровоносні судини навколо щиколоток. Це називається corona phlebectatica

У C4 ви отримаєте догляд за шкірою для лікування змін на вашій шкірі, а також продовження лікування набряків і варикозного розширення вен.

C5

На стадії C5 у вас будуть відкриті, але загоєні ділянки на шкірі. Ці відкриті ділянки називаються виразками. Ваше лікування буде зосереджено на зменшенні набряку та варикозного розширення вен, щоб запобігти подальшому утворенню виразок.

C6

На стадії C6 у вас на ногах будуть відкриті рани, які називаються виразками. Вам знадобиться догляд за раною, щоб допомогти виразкам загоїтися. Це може включати лікувальні креми та спеціалізовані пов’язки. Виразки, які не загоюються, можуть призвести до серйозних ускладнень, таких як інфекція.

Стадія C6 має підстадію, яка називається стадією C6r. Ця стадія означає, що виразки утворюються не вперше, і незважаючи на лікування, виразки повертаються.

Класифікації А і В

Кожній стадії С також надається класифікація А або В. А означає відсутність симптомів, а B означає наявність симптомів. Наприклад, якщо ваші ноги набрякають без болю, це буде стадія C3A. Якщо у вас є біль разом із набряком ніг, це буде стадія C3B.

Поради щодо лікування ХВН в домашніх умовах

Є кроки, які ви можете зробити, щоб керувати CVI вдома. Одним з основних методів лікування ХВН є компресійні панчохи. Ви можете надягати компресійні панчохи, перш ніж вставати з ліжка вранці, щоб запобігти набрякам протягом дня.

Інші поради включають:

• Робіть багато фізичних вправ, особливо маловажливих видів діяльності, таких як плавання, їзда на велосипеді або ходьба.
• Тримайте ноги якомога частіше піднятими над рівнем серця.
• Тримайте ноги чистими та добре зволоженими.
• Обмежте споживання солі.
• Їжте продукти з високим вмістом клітковини, такі як цільні зерна, горіхи та авокадо.
• Їжте продукти з високим вмістом калію, наприклад, тунець, курку та йогурт.
• Запитайте лікаря про рослинні засоби, такі як рутин, екстракт виноградних кісточок і Центелла азіатська.

Стадування CVI допомагає лікарям точно визначити прогресування вашого стану. Він використовується, щоб рекомендувати правильне лікування для вас. Підтримка CVI на нижчих стадіях знижує ризик пошкодження шкіри та серйозних ускладнень.