Варіанти лікування міастенії, плюс підтримка та поради

Як лікується міастенія?

Немає ліків від gMG. Але переважна більшість людей покращується після лікування, часто настає ремісія.

Метою лікування є усунення таких симптомів, як:

• м’язова слабкість
• проблеми з диханням
• труднощі з ковтанням

Лікування може включати прийом медикаментів, хірургічне втручання або комбінацію методів лікування. Медичний працівник може допомогти вам прийняти рішення про лікування gMG на основі ряду факторів, таких як:

• вашого віку та загального стану здоров’я
• які м’язи уражені
• тяжкість ваших симптомів
• чи ви вагітні чи годуєте груддю
• наскільки добре ви переносите конкретні ліки
• особисті переваги

Ось деякі з варіантів лікування gMG:

Інгібітори холінестерази

Цей тип пероральних ліків, до складу яких входить піридостигмін (Местинон), покращує передачу сигналів між нервовими клітинами та м’язами.

Інгібітори холінестерази швидко діють. Вони можуть допомогти полегшити м’язові скорочення та покращити м’язову силу.

Побічні ефекти можуть включати:

• розлад шлунка
• пітливість
• посмикування м’язів

Кортикостероїди

За словами Огляд дослідження 2019 року.

Ці пероральні ліки діють, обмежуючи вироблення атипових антитіл. Вони також допомагають зменшити запалення.

Переваги кортикостероїдів включають їх низьку вартість, широку доступність і швидкі результати. Однак тривале застосування цього препарату може збільшити ризик серйозних побічних ефектів.

Побічні ефекти можуть включати:

• остеопороз
• атрофія шкіри
• глаукома
• більша ймовірність зараження

Імунодепресанти

Імуносупресанти лікують gMG, знижуючи активність вашої імунної системи. Ці ліки включають:

• азатіоприн (азасан, імуран)
• циклофосфамід (Cytoxan, Neosar)
• циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• метотрексат (Rheumatrex, Trexall)
• мікофенолат мофетил (Cellcept)
• такролімус (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Щоб побачити результати від цього лікування, може знадобитися кілька місяців. Побічні ефекти імунодепресантів можуть включати підвищення ризику інфекції та ураження печінки або нирок.

Моноклональні антитіла

Одним із нових методів лікування gMG є моноклональні антитіла, такі як ритуксимаб (Rituxan) та екулізумаб (Soliris). Медичний працівник буде вводити ці ліки шляхом внутрішньовенного вливання.

Моноклональні антитіла націлені на певні компоненти імунної системи, щоб допомогти придушити гіперактивність.

Побічні ефекти можуть включати:

• головний біль
• нудота
• низький артеріальний тиск

Внутрішньовенна терапія імуноглобулінами

Внутрішньовенна терапія імуноглобуліном (IVIG) може бути варіантом, якщо ваші симптоми gMG погіршуються.

Імуноглобулін виготовляють із продуктів донорської крові зі стандартними антитілами. Вони допомагають знищити атипові антитіла, які викликають gMG, і блокують вироблення нових.

IVIG зазвичай використовується для лікування тяжкого або швидкого погіршення gMG. Це також може надати тимчасове полегшення, поки ви чекаєте, коли імунодепресанти спрацюють.

Згідно з даними, більшість людей добре переносять IVIG дослідження 2018 року. Однак поширені побічні ефекти включають:

• головний біль
• промивання
• лихоманка
• озноб
• втома

Плазмообмін

У цій процедурі, також відомій як плазмаферез, медичний працівник використовує апарат для видалення плазми з атиповими антитілами, які викликають gMG, і замінює її здоровою плазмою від донора або плазмозамінником.

Оскільки ваш організм продовжуватиме виробляти атипові антитіла, це тимчасове рішення. Зазвичай його використовують у важких випадках або під час підготовки до операції.

Побічні ефекти можуть включати:

• лихоманка
• висип
• низький артеріальний тиск

Хірургія

У деяких випадках лікар може порекомендувати хірургічне видалення вилочкової залози. Ця процедура відома як тимектомія.

Тимус, який є частиною імунної системи, розташований позаду вашої грудини.

У деяких людей з gMG розвивається пухлина в вилочковій залозі (тимома). Хоча пухлини, як правило, доброякісні, вони можуть стати злоякісними (раковими).

З пухлиною або без неї видалення тимуса може призвести до ремісії від gMG і зменшити потребу в інших ліках.

Ускладнення gMG

Близько 25 відсотків людей з міастенією гравіс відчувають серйозне ускладнення ГМГ, яке називається міастенічним кризом, у певний момент протягом свого захворювання.

Міастенічний криз супроводжується надзвичайною м’язовою слабкістю, особливо м’язами діафрагми, грудної клітки та горла. Це може призвести до поверхневого дихання або блокування дихальних шляхів.

Це потенційно небезпечне для життя ускладнення, яке вимагає негайного медичного втручання. Це може включати:

• додатковий кисень через маску для обличчя
• апарат штучної вентиляції легенів, щоб полегшити дихання, поки не покращиться сила м’язів
• IVIG терапія
• плазмообмін

Це може статися, коли ви:

• перебувають у сильному стресі
• є респіраторна інфекція
• відчувати побічний ефект від ліків

Але приблизно половина всіх випадківза даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту, немає відомої причини.

Клінічні випробування

Дослідження та клінічні випробування лікування gMG тривають. Вони можуть допомогти дослідникам дізнатися більше про стан та способи його лікування.

Клінічні випробування – це дослідження, які вимірюють безпеку та ефективність нових методів лікування, які ще не схвалені для загального використання. Ви можете поговорити зі своїм лікарем про те, чи є клінічне випробування, до якого ви можете приєднатися, а також про ризики та переваги участі.

Ви також можете шукати «міастенія гравіс» на клінічному триалс.gov. Після цього з’явиться список випробувань, у тому числі тих, які активно набирають учасників.

Природні засоби для лікування gMG

Знайти правильне лікування важливо для зменшення симптомів ГМГ. Але ви також можете робити інші речі, щоб допомогти впоратися зі станом.

До них належать:

• Виділіть достатньо часу для повноцінного сну.
• Відпочивайте очам протягом дня.
• Дрімати за потребою.
• Регулярно займайтеся спортом.
• Слідкуйте за рівнем енергії та при необхідності коригуйте активність.
• Вирішіть найбільш напружені завдання на початку дня.
• Їжте поживну, збалансовану дієту.
• Спробуйте методи боротьби зі стресом, такі як глибоке дихання, масаж і медитація.
• По можливості уникайте екстремальних температур і вологості.

Знайти підтримку

Лікування допомагає більшості людей з ГМГ вести повноцінне, активне життя. Але жити з хронічним захворюванням може бути складно.

Іноді це допомагає спілкуватися з іншими, які просто «отримають це», тому що вони переживають те саме. Соціальні мережі та групи підтримки спеціально для людей із gMG включають:

• RareConnect
• DailyStrength
• NeuroTalk

Ви можете продовжувати дізнаватися більше про gMG та подолання хронічних захворювань через ці організації:

• Американський фонд боротьби з міастенією
• Myaware
• Американська асоціація аутоімунних захворювань

Ви також можете запитати свого лікаря, де можна отримати хорошу інформацію та отримати направлення до місцевих ресурсів.

Досягнення в лікуванні ГМГ за останні кілька десятиліть допомогли людям з цим захворюванням відчувати менше симптомів і підтримувати здоровий, активний спосіб життя. Варіанти лікування можуть включати ліки, хірургічне втручання та інші види терапії.

Ваш лікар може допомогти вам підібрати правильне лікування на основі вашого загального стану здоров’я, віку та тяжкості симптомів.

Важливо обговорити потенційні переваги та побічні ефекти кожного типу лікування, а також інші кроки, які ви можете зробити, щоб допомогти керувати симптомами gMG.