Огляд
Що таке гіперкальціємія?
Гіперкальціємія, або рівень кальцію в крові вище норми, є досить поширеним явищем. Аналізи крові, наприклад, для щорічного медичного огляду, сьогодні регулярно перевіряють рівень кальцію. Це дозволяє лікарям рано виявити аномально високий рівень кальцію.
Кальцій є важливим мінералом у нашому організмі протягом усього життя для росту кісток, міцності кісток, підтримки належного рівня гормонів та оптимального функціонування нервів, м’язів та мозку. Рівень кальцію зазвичай дуже ретельно контролюється організмом. Однак деякі ліки та умови можуть призвести до високого рівня кальцію в крові.
У минулому такі ускладнення, як втрата кісткової тканини та переломи, камені в нирках, ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія та брадикардія (уповільнена частота серцевих скорочень), зазвичай виникали в результаті тривалого нелікованого високого рівня кальцію. Зараз їх рідко можна побачити завдяки аналізам крові, які ведуть до профілактичного лікування.
Симптоми та причини
Що викликає гіперкальціємію?
Гіперкальціємія може бути викликана більш ніж 25 окремими захворюваннями, кількома ліками і навіть зневодненням. Найбільший відсоток серед усіх хворих на гіперкальціємію становить первинний гіперпаратиреоз та різні види раку.
При первинному гіперпаратиреозі одна або більше з чотирьох паращитовидних залоз, розташованих позаду щитовидної залози на шиї, виробляють занадто багато паратиреоїдного гормону. У нормі паращитовидні залози працюють з нирками, скелетом і кишечником, щоб ретельно регулювати рівень кальцію в крові. Але іноді паращитовидна залоза стає надмірно активною, що призводить до надлишкового викиду паратиреоїдного гормону і підвищення рівня кальцію в крові.
Звичайні препарати, такі як гідрохлоротіазид та інші тіазидні діуретики (призначаються при гіпертонії та набряках), літій та надмірне споживання вітаміну D, вітаміну А або кальцію можуть призвести до гіперкальціємії. Прийом занадто великої кількості карбонату кальцію у формі Tums® або Rolaids® насправді є однією з найбільш поширених причин гіперкальціємії.
Рак легенів, рак молочної залози та деякі види раку крові можуть викликати гіперкальціємію, яка може стати важкою. Інші менш поширені причини гіперкальціємії включають:
- Захворювання легенів, такі як саркоїдоз і туберкульоз
- Ниркова недостатність
-
Гіпертиреоз (гіперактивна щитовидна залоза)
- Бути прикутим до ліжка/знерухомленим навіть на відносно короткий період
- Хвороба Педжета кісток
- Множинна мієлома
Які симптоми гіперкальціємії?
Хоча симптоми гіперкальціємії зустрічаються рідко, симптоми можуть включати:
- Частіше сечовипускання і спрага
- Втома, біль у кістках, головні болі
-
Нудота, блювота, запор, зниження апетиту
- Забудькуватість
- Млявість, депресія, втрата пам’яті або дратівливість
-
М’язові болі, слабкість, судоми та/або посмикування
Діагностика та тести
Як діагностується гіперкальціємія?
Ваш лікар призначить аналіз крові, щоб визначити, чи є у вас гіперкальціємія. Якщо кальцій підвищений, ваш лікар буде часто переглядати ваші ліки та історію хвороби, а також проводити фізичний огляд. Якщо немає очевидної причини, ваш лікар може попросити вас звернутися до ендокринолога, який проведе додаткову оцінку та аналізи.
Управління та лікування
Як лікується гіперкальціємія?
Лікування гіперкальціємії залежить від того, що викликає розлад і наскільки воно важке. Часто лікар може сказати, що рівень кальцію може бути знижений, якщо ви:
- Пийте більше води
- Перейдіть на нетіазидний діуретик або ліки від артеріального тиску
- Припиніть прийом антацидів, багатих кальцієм
- Припиніть прийом добавок кальцію
Якщо гіперкальціємія спричинена гіперактивністю паращитовидної залози, лікар може розглянути кілька варіантів:
- Ретельний контроль рівня кальцію
- Направлення на операцію для видалення гіперактивної залози (заліз).
- Початок прийому препарату, такого як цинакальцет (Sensipar®), який використовується для лікування гіперкальціємії
- Використання бісфосфонатів, ліків від остеопорозу, що вводяться внутрішньовенно (за допомогою голки через вени), які лікують гіперкальціємію, спричинену раком
- Використання денозумабу (XGEVA®), іншого препарату для зміцнення кісток для пацієнтів з гіперкальціємією, спричиненою раком, які не реагують на бісфосфонати
Якщо гіперкальціємія важка та/або викликає значні симптоми, лікар може порекомендувати негайну госпіталізацію для внутрішньовенного введення рідин та інших методів лікування.
Профілактика
Як можна запобігти гіперкальціємії?
Не кожній гіперкальціємії можна запобігти, але рекомендується уникати надмірного споживання кальцієвих таблеток і антацидів на основі кальцію. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас в сім’ї є високий вміст кальцію, камені в нирках або паращитовидні залози. Уникайте прийому харчових добавок, вітамінів або мінералів без попередньої консультації з лікарем.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспективи) для гіперкальціємії?
Прогноз, як і лікування, залежить від причини та тяжкості гіперкальціємії. Якщо рівень кальцію в сироватці крові лише незначно підвищений, у вас, ймовірно, буде мало ускладнень зі здоров’ям або взагалі не буде. Коли гіперкальціємія є результатом основного захворювання або захворювання, прогноз залежить від загального стану здоров’я та конкретних обставин.
Discussion about this post