Еритробластоз плода

Діти, у яких спостерігаються симптоми еритробластозу плода, можуть виглядати набряклими, блідими або жовтяничними після народження. Лікар може виявити, що у дитини печінка або селезінка більше, ніж зазвичай. Аналіз крові також може виявити, що у дитини анемія або низький рівень еритроцитів. У немовлят також може виникнути стан, відомий як водянка плода, коли рідина починає накопичуватися в місцях, де рідини зазвичай немає. Це включає пробіли в:

• живіт
• серце
• легені

Цей симптом може бути шкідливим, оскільки зайва рідина тисне на серце і впливає на його здатність перекачувати.

Існують дві основні причини еритробластозу плода: резус-несумісність і несумісність ABO. Обидві причини пов’язані з групою крові. Існує чотири групи крові:

• А
• Б
• АБ
• О

Крім того, кров може бути як резус-позитивною, так і резус-негативною. Наприклад, якщо у вас тип А і резус-позитивний, у вас є антигени А і антигени резус-фактора на поверхні ваших еритроцитів. Антигени – це речовини, які викликають імунну відповідь у вашому організмі. Якщо у вас АВ негативна кров, то у вас є антигени А і В без антигену резус-фактора.

резус-несумісність

Резус-несумісність виникає, коли резус-негативна мати запліднена резус-позитивним батьком. Результатом може стати резус-позитивна дитина. У такому випадку резус-антигени вашої дитини будуть сприйматися як чужорідні загарбники, як сприймаються віруси чи бактерії. Ваші клітини крові атакують дитину як захисний механізм, який може завдати шкоди дитині. Якщо ви вагітні першою дитиною, резус-несумісність не викликає занепокоєння. Однак, коли народжується резус-позитивна дитина, ваш організм виробляє антитіла проти резус-фактора. Ці антитіла будуть атакувати клітини крові, якщо ви коли-небудь завагітнієте іншою дитиною з резус-позитивним впливом.

ABO несумісність

Інший тип невідповідності груп крові, який може викликати материнські антитіла проти клітин крові її дитини, – це несумісність ABO. Це відбувається, коли група крові матері А, В або О несумісна з групою крові дитини. Цей стан майже завжди менш шкідливий або небезпечний для дитини, ніж резус-несумісність. Однак немовлята можуть нести рідкісні антигени, які можуть поставити їх під загрозу еритробластозу плода. Ці антигени включають:

• Келл
• Даффі
• Кідд
• лютеранська
• Дієго
• Xg
• п
• Ее
• Копія
• MNSs

Щоб діагностувати еритробластоз плода, лікар призначить звичайний аналіз крові під час вашого першого пренатального візиту. Вони перевірять вашу групу крові. Тест також допоможе їм визначити, чи є у вас анти-резус-антитіла в крові від попередньої вагітності. Групу крові плода перевіряють рідко. Важко перевірити групу крові плода, і це може збільшити ризик ускладнень.

Періодичність тестування

Якщо первинне тестування покаже, що у вашої дитини може бути ризик розвитку еритробластозу плода, вашу кров буде постійно перевіряти на антитіла протягом всієї вагітності — приблизно кожні два-чотири тижні. Якщо рівень ваших антитіл починає підвищуватися, лікар може порекомендувати тест для виявлення кровотоку мозкової артерії плода, який не є інвазивним для дитини. Підозра на еритробластоз плода виникає при порушенні кровообігу дитини.

резус-несумісність

Якщо у вас резус-негативна кров, аналізують кров батька. Якщо у батька резус-негативна група крові, подальше дослідження не потрібно. Однак, якщо у батька резус-позитивна група крові або її група крові невідома, вашу кров можна знову перевірити між 18-20 тижнями вагітності та знову на 26-27 тижні. Ви також отримаєте лікування для запобігання еритробластозу плода.

ABO несумісність

Якщо у вашої дитини після народження жовтяниця, але несумісність резус-фактора не викликає занепокоєння, дитина може відчувати проблеми через несумісність ABO. Несумісність АВО найчастіше виникає, коли мати з групою крові О народжує дитину з групою крові А, В або АВ. Оскільки групи крові O можуть виробляти антитіла як A, так і B, кров матері може атакувати кров дитини. Однак ці симптоми, як правило, набагато м’якіші, ніж резус-несумісність. Несумісність ABO можна виявити за допомогою аналізу крові, відомого як тест Кумбса. Цей тест разом з тестом на визначення групи крові дитини проводиться після народження дитини. Це може вказувати на те, чому у дитини може з’явитися жовтяниця або анемія. Ці тести зазвичай проводяться всім немовлятам, матері яких мають групу крові О.

Якщо дитина відчуває еритробластоз плода в утробі матері, їй можуть зробити внутрішньоутробне переливання крові для зменшення анемії. Коли легені і серце дитини дозрівають достатньо для пологів, лікар може порекомендувати народити дитину раніше. Після народження дитини може знадобитися подальше переливання крові. Введення рідини дитині внутрішньовенно може покращити низький кров’яний тиск. Дитині також може знадобитися тимчасова дихальна підтримка апарата штучної вентиляції легенів або механічного дихального апарату.

Діти, народжені з еритробластозом плода, повинні спостерігатися протягом щонайменше трьох-чотирьох місяців на предмет ознак анемії. Їм може знадобитися додаткове переливання крові. Однак, якщо надаватися належний допологовий та післяпологовий догляд, слід запобігти еритробластозу плода, і дитина не повинна відчувати довгострокових ускладнень.

Профілактична терапія, відома як RhoGAM, або резус-імуноглобулін, може зменшити реакцію матері на резус-позитивні клітини крові дитини. Це вводять у вигляді уколу приблизно на 28-му тижні вагітності. Щеплення вводять повторно щонайменше через 72 години після народження, якщо у дитини позитивний резус. Це запобігає негативним реакціям матері, якщо плацента дитини залишається в утробі.