1. Розсіяний склероз (РС) — це захворювання центральної нервової системи, яка включає головний, спинний і зоровий нерв. Як РС впливає на ці області, і які проблеми спричиняє РС із здоров’ям мозку?
Нерви спілкуються один з одним і з рештою тіла, посилаючи електричні та хімічні сигнали.
Щоб зрозуміти, як працюють ваші нерви, подумайте, чим вони схожі на електричні кабелі. Нерви складаються з «дроту», який ми називаємо аксоном. Аксон покритий ізоляційним матеріалом, який називається мієліном.
МС пошкоджує мієлін, так що здатність нерва проводити електричні сигнали сповільнена і некоординована. Якщо аксон також пошкоджений, електричний сигнал може бути повністю заблокований. Коли це відбувається, нерв не може передати відповідну інформацію. Це викликає симптоми.
Наприклад, якщо м’яз не отримує достатньої нервової дії, виникає слабкість. Якщо частина мозку, яка відповідає за координацію, пошкоджена, це може призвести до втрати рівноваги або тремтіння.
Розсіяний склероз зорового нерва може призвести до втрати зору. Пошкодження спинного мозку зазвичай пов’язане зі зниженням рухливості, порушенням або відхиленням від норми відчуттів, а також порушенням сечостатевої (статевої та сечової) функції.
Коли справа доходить до мозку, зміни через РС можуть сприяти втомі та іншим симптомам. Ураження мозку при РС можуть викликати труднощі з мисленням і пам’яттю. Зміни мозку при РС можуть також сприяти розладам настрою, таким як депресія.
2. РС викликає ураження певних ділянок тіла. Чому виникають ці ураження? Який найкращий спосіб зменшити, обмежити або запобігти ураження?
Вважається, що РС є аутоімунним процесом. Іншими словами, імунна система, яка зазвичай захищає ваше тіло, стає «негідником» і починає атакувати частини вашого тіла.
При РС імунна система атакує нерви в центральній нервовій системі, включаючи головний, спинний і зоровий нерв.
Існує більше десятка різних схвалених FDA препаратів — відомих як терапія, що модифікують захворювання (DMT), — які можуть обмежити кількість нових уражень або ділянок ураження нервів через РС.
Рання діагностика та своєчасне лікування цими препаратами є найважливішою стратегією, яка була задокументована, щоб зменшити майбутнє пошкодження нервів. Також важливі звички в житті, такі як регулярні фізичні вправи, не паління та підтримка здорової маси тіла.
3. Чи впливає РС на різні частини мозку по-різному? Що ми знаємо про те, як РС впливає на білу та сіру речовину мозку?
РС викликає пошкодження в сильно мієлінізованих областях мозку, відомих як біла речовина. Але також було показано, що РС впливає на менш мієлінові ділянки ближче до поверхні мозку, відомі як сіра речовина кори.
Пошкодження структур білої та сірої речовини пов’язані з когнітивними порушеннями. Пошкодження певних ділянок мозку може викликати труднощі з певними когнітивними навичками.
4. З віком спостерігається атрофія (зморшування) мозку або втрата об’єму мозку – це нормально. Чому це? Чи можна щось зробити, щоб уповільнити швидкість атрофії мозку у людей з РС?
Було показано, що швидкість атрофії мозку у людей з РС у кілька разів перевищує швидкість атрофії мозку у людей такого ж віку, які не хворіють на РС. Це пояснюється тим, що РС викликає пошкодження білої та сірої речовини мозку та руйнування аксонів.
Повідомляється, що люди з РС, які палять тютюн, мають більше атрофії мозку, ніж некурящие. Деякі дослідження повідомляють, що деякі ДМТ можуть знижувати швидкість атрофії мозку.
Є також кілька повідомлень про те, що люди з РС, які більш фізично здорові, мають менше атрофії, ніж люди, які менш фізично активні.
5. Які когнітивні симптоми РС?
Когнітивні труднощі, які найчастіше зустрічаються у людей з РС, як правило, пов’язані з пам’яттю та швидкістю обробки інформації. Також можуть виникнути проблеми з багатозадачністю, стійкою пам’яттю та концентрацією, визначенням пріоритетів, прийняттям рішень та організацією.
Крім того, часто виникають труднощі з плавністю мовлення, особливо з пошуком слів — відчуття, що «слово на кінчику мого язика».
Когнітивні труднощі можуть бути прямим наслідком уражень. Однак когнітивні функції також можуть бути порушені через такі фактори, як втома, депресія, поганий сон, вплив ліків або комбінація цих факторів.
Деякі когнітивні функції з більшою ймовірністю залишаються здоровими, ніж інші. Загальний інтелект і інформація, а також розуміння слів, як правило, зберігаються.
6. Який зв’язок між когнітивними симптомами РС і тим, де РС вражає мозок?
Різні когнітивні функції, як правило, пов’язані з різними частинами мозку, хоча є багато збігів.
Так звані «виконавчі функції» — такі як багатозадачність, визначення пріоритетів і прийняття рішень — найбільше пов’язані з лобовими частками мозку. Багато функцій пам’яті відбуваються в структурі сірої речовини, яка називається гіпокампом. (Вона названа на честь грецького слова «морський коник»).
Пошкодження мозолистого тіла, дуже сильно мієлінового пучка нервів, що з’єднує дві півкулі мозку, також пов’язане з когнітивними порушеннями.
РС зазвичай вражає всі ці області.
Загальна атрофія мозку і втрата об’єму мозку також сильно корелюють з проблемами когнітивних функцій.
7. Які інструменти скринінгу використовуються для пошуку когнітивних симптомів у людей, які живуть з РС? Як часто люди з РС повинні проходити скринінг на ознаки когнітивних змін?
Існують короткі тести специфічних когнітивних функцій, які можна легко та швидко провести в кабінеті лікаря. Вони можуть перевірити ознаки когнітивних порушень. Наприклад, один з таких тестів називається тестом модальності символів (SDMT).
Якщо скринінговий тест свідчить про когнітивні проблеми, ваш лікар може порекомендувати більш поглиблену оцінку. Зазвичай це формально робиться за допомогою тестів, які спільно називають нейропсихологічним тестуванням.
Рекомендується, щоб люди з РС проходили оцінку когнітивних функцій принаймні раз на рік.
8. Як лікують когнітивні симптоми РС?
Під час лікування когнітивних порушень у людей з РС важливо визначити будь-які чинники, які можуть погіршити когнітивні проблеми, такі як втома або депресія.
Люди, які живуть з РС, можуть мати неліковані розлади сну, такі як апное сну. Це також може вплинути на пізнання. При лікуванні цих вторинних факторів когнітивні функції часто покращуються.
Дослідження показали, що цілеспрямовані стратегії когнітивної реабілітації є корисними. Ці стратегії стосуються конкретних областей, таких як увага, багатозадачність, швидкість обробки або пам’ять, використовуючи такі методи, як комп’ютерне навчання.
9. Чи існують якісь підходи до способу життя, такі як дієта та фізичні вправи, які можуть допомогти людям, які живуть з РС, зменшити або обмежити когнітивні зміни?
Все більше літератури показує, що регулярні фізичні вправи можуть покращити когнітивну функцію у людей з РС. Однак конкретний режим для цього ще не визначено.
Хоча не було показано, що дієта впливає на пізнання у людей з РС сам по собіздорова для серця дієта може знизити ризик супутніх захворювань (інших захворювань), які можуть сприяти когнітивним порушенням.
Дієта для здоров’я серця, як правило, містить багато фруктів і овочів, пісних білків і «хороших» жирів, таких як оливкова олія. Дієта також повинна обмежити насичені жири і рафінований цукор.
Дотримання такого плану харчування може обмежити супутні захворювання, такі як захворювання судин, діабет 2 типу або високий кров’яний тиск. Усі ці умови можуть сприяти когнітивним порушенням та інвалідності у людей з РС.
Куріння є фактором ризику атрофії мозку, тому відмова від куріння може допомогти обмежити подальшу атрофію.
Також важливо залишатися розумово активним і соціальним.
Барбара С. Гіссер, доктор медичних наук, здобула медичний ступінь у Науковому центрі охорони здоров’я Техаського університету в Сан-Антоніо, а також пройшла ординатуру з неврології та стипендію MS в Медичному центрі Монтефіоре (Нью-Йорк) та Медичному коледжі Альберта Ейнштейна. Вона спеціалізується на догляді за хворими на РС з 1982 року. Зараз вона є професором клінічної неврології в Медичній школі Девіда Геффена UCLA та клінічним директором програми MS UCLA.
Доктор Гіссер провів рецензовані дослідження впливу фізичних вправ на людей з РС. Вона також створила навчальні програми для національних організацій, таких як Національне суспільство РС та Американська академія неврології. Вона бере активну участь у заходах, спрямованих на сприяння доступу до допомоги та ліків для людей із РС та іншими неврологічними захворюваннями.
Discussion about this post