Недоношена дитина

Причину передчасних пологів часто не вдається визначити. Однак відомо, що певні фактори підвищують ризик ранніх пологів у жінки.

Вагітна жінка з будь-яким із наведених нижче станів має більшу ймовірність мати передчасні пологи:

• цукровий діабет
• хвороба серця
• хвороба печінки
• гіпертонія

Фактори, пов’язані з вагітністю, пов’язані з передчасними пологами:

• неправильне харчування до і під час вагітності
• куріння, вживання заборонених наркотиків або надмірне вживання алкоголю під час вагітності
• певні інфекції, такі як інфекції сечовивідних шляхів та амніотичних оболонок
• передчасні пологи при попередній вагітності
• аномальна матка
• ослаблене раннє відкриття шийки матки

Вагітні жінки також мають підвищений шанс на ранні пологи, якщо вони молодше 17 або старше 35 років.

Чим раніше дитина народиться, тим більша ймовірність, що у неї будуть проблеми зі здоров’ям. Недоношена дитина може проявляти такі ознаки незабаром після народження:

• проблеми з диханням
• мала вага
• низький рівень жиру в організмі
• нездатність підтримувати постійну температуру тіла
• менша активність, ніж зазвичай
• проблеми з рухом і координацією
• труднощі з годуванням
• аномально бліда або жовта шкіра

Недоношені діти також можуть народжуватися з небезпечними для життя захворюваннями. Вони можуть включати:

• крововилив у мозок або кровотеча в мозок
• легенева кровотеча або кровотеча в легенях

• гіпоглікемія або низький рівень цукру в крові

• неонатальний сепсис, бактеріальна інфекція крові

• пневмонія, інфекція та запалення легенів

• відкрита артеріальна протока, незакритий отвір в головній кровоносній судині серця

• анемія, нестача еритроцитів для транспортування кисню по всьому тілу

• респіраторний дистрес-синдром новонароджених, порушення дихання, спричинене недорозвиненістю легенів

Деякі з цих проблем можна вирішити за допомогою належного догляду за новонародженим. Інші можуть призвести до тривалої інвалідності або хвороби.

Незабаром після пологів лікарі проводять різні тести на недоношених дітей. Ці тести допомагають знизити ризик ускладнень. Лікарі також постійно спостерігають за немовлятами під час перебування в стаціонарі.

Загальні тести включають:

• рентгенографія грудної клітки для оцінки розвитку серця і легенів

• аналізи крові для визначення рівня глюкози, кальцію та білірубіну

• аналіз газів крові для визначення рівня кисню в крові

Лікарі часто намагаються запобігти передчасним пологам, даючи матері певні ліки, які можуть затримати пологи.

Якщо передчасні пологи не можна зупинити або дитину потрібно народити передчасно, лікарі готуються до пологів з високим ризиком. Матері може знадобитися звернутися до лікарні, де є відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU). Це гарантує, що дитина отримає негайну допомогу після народження.

У перші кілька днів і тижнів життя недоношеної дитини лікарняна допомога зосереджена на підтримці розвитку життєво важливих органів. Новонародженого можна тримати в кувезі з контрольованою температурою. Обладнання для моніторингу відстежує частоту серцевих скорочень дитини, дихання та рівень кисню в крові. Може пройти тижні або місяці, перш ніж дитина зможе жити без медичної допомоги.

Багато недоношених дітей не можуть їсти через рот, тому що вони ще не можуть координувати смоктання і ковтання. Ці немовлята годуються життєво важливими поживними речовинами або внутрішньовенно, або за допомогою зонда, введеного через ніс або рот і в шлунок. Як тільки дитина зміцніє, щоб смоктати і ковтати, зазвичай можливе грудне вигодовування або годування з пляшечки.

Недоношеній дитині можуть давати кисень, якщо її легені не повністю розвинені. Залежно від того, наскільки добре дитина може дихати самостійно, для доставки кисню можна використовувати одне з наступних засобів:

• вентилятор, апарат, який закачує повітря в легені та з них
• безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах, лікування, яке використовує м’який тиск повітря для підтримки дихальних шляхів відкритими
• кисневий капюшон, пристрій, який надівається на голову немовляти для подачі кисню

Як правило, недоношена дитина може бути виписана з лікарні, якщо вона зможе:

• годування груддю або штучне вигодовування
• дихати без підтримки
• підтримувати температуру тіла і масу тіла

Недоношені діти часто потребують особливого догляду. Ось чому вони зазвичай починають своє життя в відділенні реанімації. У відділенні реанімації створюється середовище, яке обмежує стрес для дитини. Він також забезпечує тепло, харчування та захист, необхідні для правильного росту та розвитку.

Завдяки багатьом останнім досягненням у догляді за матерями та новонародженими, показники виживання недоношених дітей покращилися. Дослідження, опубліковане JAMA виявили, що рівень виживання дітей, народжених до 28 тижнів, що вважається надзвичайно недоношеним, збільшився з 70 відсотків у 1993 році до 79 відсотків у 2012 році.

Незважаючи на це, всі недоношені діти піддаються ризику довгострокових ускладнень. Проблеми розвитку, медичні та поведінкові проблеми можуть тривати в дитинстві. Деякі можуть навіть спричинити постійну інвалідність.

Поширені довгострокові проблеми, пов’язані з передчасними пологами, особливо надзвичайно недоношеними, включають:

• проблеми зі слухом
• втрата зору або сліпота
• порушення в навчанні
• фізичні вади
• затримка росту і погана координація

Батьки недоношених дітей повинні уважно ставитися до когнітивного та моторного розвитку своєї дитини. Це включає досягнення певних навичок, таких як посмішка, сидіння та ходьба.

Також важливо стежити за розвитком мовлення та поведінки. Деяким недоношеним дітям може знадобитися логопедична або фізіотерапія протягом усього дитинства.

Отримання своєчасної та належної допологової допомоги значно знижує ймовірність передчасних пологів. Інші важливі профілактичні заходи включають:

Здорове харчування до і під час вагітності. Обов’язково їжте багато цільного зерна, пісних білків, овочів і фруктів. Також настійно рекомендується приймати препарати фолієвої кислоти та кальцію.

Пити багато води щодня. Рекомендована кількість — вісім склянок на день, але ви захочете пити більше, якщо займаєтесь спортом.

Щоденний прийом аспірину, починаючи з першого триместру. Якщо у вас високий кров’яний тиск або передчасні пологи в анамнезі, ваш лікар може порекомендувати вам приймати від 60 до 80 міліграмів аспірину щодня.

Відмова від куріння, вживання заборонених наркотиків або надмірне вживання деяких ліків, що відпускаються за рецептом. Ці дії під час вагітності можуть призвести до більш високого ризику деяких вроджених вад, а також викидня.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви стурбовані передчасними пологами. Ваш лікар може запропонувати додаткові профілактичні заходи, які допоможуть знизити ризик передчасних пологів.