Огляд
Що таке печінкова недостатність?
Печінка виконує багато важливих функцій, серед яких:
- Вироблення білків крові, які сприяють згортанню крові, транспортують кисень і підтримують імунну систему
- Виробництво жовчі, речовини, необхідної для перетравлення їжі
- Допомагає організму зберігати цукор (глюкозу) у вигляді глікогену
- Позбавлення організму від шкідливих речовин, що потрапляють в кров, у тому числі від наркотиків і алкоголю
- Розщеплення насичених жирів і вироблення холестерину
Печінкова недостатність виникає, коли ваша печінка не працює достатньо добре для виконання цих завдань. Печінкова недостатність може бути невідкладною ситуацією, що загрожує життю, що вимагає негайної медичної допомоги.
Наскільки поширені захворювання печінки в цілому?
У США приблизно 30 мільйонів людей мають певну форму захворювання печінки. У 2017 році понад 8 000 людей у США отримали трансплантацію печінки, а понад 17 000 людей перебувають у листі очікування на трансплантацію печінки.
Симптоми та причини
Що викликає печінкову недостатність?
Багато різних захворювань і станів викликають печінкову недостатність, включаючи гепатит В і С, неалкогольну жирову хворобу печінки, зловживання алкоголем і гемохроматоз.
У багатьох випадках хронічна печінкова недостатність є результатом цирозу. Цироз — це рубцювання печінки внаслідок повторних або тривалих травм, наприклад, від надмірного вживання алкоголю протягом тривалого періоду часу або хронічної інфекції гепатиту. Оскільки рубцева тканина замінює здорову тканину печінки, печінка втрачає свою здатність функціонувати.
Гостра печінкова недостатність найчастіше викликана:
- Вірусні інфекції, такі як гепатит В.
- Надмірне вживання деяких ліків або токсинів, таких як ацетамінофен (Tylenol®), і використання інших ліків (включаючи певні антибіотики, антидепресанти, протисудомні препарати, штучні гормони та протигрибкові препарати) і трав (екстракт зеленого чаю та кава) .
- Метаболічні (біологічні) або судинні (судини, які переносять рідини, наприклад артерії), такі як хвороба Вільсона та аутоімунний гепатит.
Які симптоми печінкової недостатності?
На розвиток печінкової недостатності можуть знадобитися роки. Симптоми печінкової недостатності часто схожі на симптоми інших захворювань, що може ускладнити діагностику на ранніх стадіях. Симптоми посилюються, оскільки ваша печінка продовжує слабшати.
Хронічна печінкова недостатність або печінкова недостатність, яка виникає протягом багатьох років, може викликати:
- Втома
- Нудота
- Втрата апетиту
- діарея
- Блювота кров’ю
- Кров в калі
У міру прогресування печінкової недостатності симптоми стають більш серйозними. На пізніх стадіях симптоми печінкової недостатності можуть включати:
-
Жовтяниця (жовтіння шкіри та очей)
- Надзвичайна втома
- Дезорієнтація (розгубленість і невпевненість)
-
Накопичення рідини в животі та кінцівках (руках і ногах)
Іноді печінка раптово відмовляється, що відомо як гостра печінкова недостатність. Люди з гострою печінковою недостатністю можуть мати такі симптоми:
- Кровотеча
- Зміни психічного стану
- Затхлий або солодкуватий запах
- Проблеми з рухом
- Втрата апетиту
- Загальне відчуття поганого самопочуття
- жовтяниця
Діагностика та тести
Як діагностується печінкова недостатність?
Лікар діагностує печінкову недостатність на основі ваших симптомів, історії хвороби та результатів аналізів (аналіз крові, сечі, зображення черевної порожнини).
Управління та лікування
Як лікується печінкова недостатність?
Захворювання печінки та печінкову недостатність зазвичай лікують спеціалісти, які називаються гепатологами.
Лікування печінкової недостатності залежить від того, гостра вона чи хронічна. При хронічній печінковій недостатності лікування включає зміни дієти та способу життя, включаючи:
- Уникайте вживання алкоголю або ліків, які можуть пошкодити печінку
- Вживайте менше певних продуктів, включаючи червоне м’ясо, сир та яйця
- Втрата ваги та контроль метаболічних факторів ризику, включаючи високий кров’яний тиск і діабет
- Скорочення вживання солі в раціоні (у тому числі не додавання солі в їжу)
При гострій (раптовій) печінковій недостатності лікування включає:
- Внутрішньовенні (IV) рідини для підтримки артеріального тиску;
- Ліки, такі як проносні або клізми, щоб допомогти вимити токсини (отрути);
- моніторинг рівня глюкози (цукру) в крові; при зниженні рівня цукру в крові хворому дають глюкозу.
Вам також можуть зробити переливання крові, якщо у вас сильна кровотеча, або дихальну трубку, яка допоможе вам дихати.
При гострій і хронічній печінковій недостатності лікар може порекомендувати трансплантацію печінки. Перед трансплантацією лікарі ретельно перевіряють кандидатів на трансплантацію, щоб переконатися, що новий орган може їм допомогти, перш ніж помістити їх у списки очікування органів.
Під час операції трансплантації здорова печінка від живого або померлого донора замінює пошкоджену або хвору печінку. Деякі центри трансплантації здатні замінити пошкоджену печінку частиною здорової, оскільки печінка може регенерувати або відростати.
Які ускладнення пов’язані з печінковою недостатністю?
Печінкова недостатність може вплинути на багато органів вашого тіла. Гостра печінкова недостатність може викликати такі ускладнення, як інфекція, дефіцит електролітів і кровотеча. Без лікування як гостра, так і хронічна печінкова недостатність може в кінцевому підсумку призвести до смерті.
Профілактика
Чи можна запобігти печінковій недостатності?
Ви можете знизити ризик розвитку печінкової недостатності:
- Вакцинація від гепатиту В
- Зменшення споживання алкоголю
- Підтримка здорової ваги та активний спосіб життя
- Дотримуйтесь інструкцій при застосуванні таких ліків, як ацетамінофен (Tylenol®)
- Кожного року (принаймні) проходити медичний огляд у постачальника первинної медичної допомоги з скринінгом на ожиріння, високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск та діабет
Хто найбільше схильний до ризику печінкової недостатності?
Люди з найбільшим ризиком печінкової недостатності включають тих, хто:
- Хронічні (тривалі) інфекції печінки гепатит В або С;
- Вживали або вживали надмірно алкогольні напої;
- наявність наявних або набутих захворювань, які підвищують ймовірність печінкової недостатності, наприклад гемохроматоз (організм поглинає занадто багато заліза з їжі), неалкогольна жирова хвороба печінки (велика кількість жиру в печінці; пов’язана з метаболічним синдромом), аутоімунне захворювання (власна імунна система організму атакує печінку) і хвороба Вільсона (організм не може видалити зайву мідь).
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для пацієнтів після лікування печінкової недостатності?
Багато людей одужують від печінкової недостатності за допомогою лікування. Якщо трансплантація необхідна, більшість пацієнтів повертаються до повсякденної діяльності протягом 6 місяців. Люди, які отримали трансплантацію, потребують довічної медичної допомоги, включаючи ліки, щоб запобігти відторгненню нового органу.
Жити з
Коли я повинен звернутися до лікаря з приводу можливої печінкової недостатності?
Зверніться до лікаря або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас з’явилися будь-які симптоми печінкової недостатності.
Discussion about this post