Розуміння різних типів хірургії хребта

Хірургічні операції на хребті – це процедури, які виконуються на вашому хребті та навколишніх тканинах. Спинальні хірурги використовують спеціалізовані інструменти та матеріали для маніпуляцій і модифікації ваших кісток, міжхребцевих дисків та інших тканин.

Більшість операцій на хребті виконуються для лікування симптомів хворобливих станів, що виникають внаслідок травми, хвороби або хронічного зношення. Тип операції на хребті, який найкраще підійде вам, залежатиме від кількох факторів, у тому числі від причини та місця вашого болю.

Операції на хребті можуть включати багато хірургічних методів, включаючи:

• видалення зайвих або проблемних частин кістки
• додавання клейкого матеріалу або обладнання для зміцнення та підтримки ваших кісток
• зрощення кісток разом
• зменшення або видалення м’яких дисків між хребцями
• імплантація штучних дисків

Розглянемо докладніше різні операції на хребті.

1. Вертебропластика

Хірург вводить медичний цемент у ваші хребці за допомогою спеціальної голки. Цемент допомагає зміцнити ваші кістки. Ця процедура часто використовується для лікування переломів хребців внаслідок остеопорозу.

2. Кіфопластика

Кіфопластика дуже схожа на вертебропластику, але передбачає додатковий етап. Хірург надуває повітряну кульку всередині кістки, щоб створити більшу порожнину, куди можна ввести цемент.

3. Ламінектомія

Під час ламінектомії хірург видаляє хребцеву кістку, яка служить дахом хребетного каналу, називається пластинкою. Вони роблять це, щоб зменшити тиск у хребті, який викликає біль або інші симптоми. Ця процедура часто використовується для лікування стенозу хребта.

4. Дискектомія

Під час цієї процедури хірург видаляє пошкоджену тканину з одного з дисків. Диски у вашому хребті діють як подушки між вашими хребцями. Якщо диск пошкоджено, він може втратити правильну форму і тиснути на нервові корінці у вашій спині, викликаючи біль та інші симптоми.

5. Зрощення хребта

Під час операції зрощення хребта хірург використовує кістковий трансплантат або металеві вироби для остаточного зрощення двох хребців.

Ця операція часто не підходить для молодих людей, оскільки вона може вплинути на ваш діапазон рухів. Але це може принести полегшення людям із захворюваннями, які ускладнюють рух у певних напрямках.

6. Форамінотомія

Багато нервових корінців відгалужуються від спинного мозку і йдуть до інших частин тіла. Ці нерви можуть бути затиснуті, коли на них щось тисне. Форамінотомія розширює простір, через який проходить уражений нерв, допомагаючи зменшити тиск.

7. Нуклеопластика

Ця процедура схожа на дискектомію, але передбачає видалення тканини зсередини одного з дисків хребта. Хірурги роблять це за допомогою спеціального лазера, який нагріває тканину, поки вона не розчиниться.

Операції на хребті можна розділити на дві великі категорії: відкрита хірургія та мінімально інвазивна хірургія хребта (MISS).

Під час традиційної відкритої операції хірург робить розріз уздовж вашої спини та відсуває м’язи та інші тканини вбік, щоб отримати доступ до хребта.

Під час MISS хірург робить менші розрізи з обох боків від спини. Потім вони використовують спеціалізовані інструменти та методи візуалізації для виконання операції через ці розрізи.

MISS завдає менше шкоди вашим м’язам, що може скоротити час відновлення та спричинити менше болю.

Хірургічні операції на хребті зазвичай призначені для людей, які погано відреагували на менш інвазивні варіанти лікування, такі як:

• фізіотерапія
• безрецептурні ліки (Advil, Aleve)
• ліки, що відпускаються за рецептом (міорелаксанти, кортикостероїди, протизапальні засоби)
• ін’єкції в спину

Ваш лікар також враховуватиме інші фактори, такі як ваш вік, загальний стан здоров’я та спосіб життя, коли вирішуватиме, чи операція підходить для ваших потреб.

Залежно від того, який тип операції вам належить (і чи це відкрита операція чи MISS), ви можете повернутися додому в той же день або залишитися в лікарні до 5 днів.

Ймовірно, вам доведеться брати участь у фізіотерапії як частину вашого відновлення. Можуть минути тижні або місяці, перш ніж ви зможете повністю повернутися до своїх звичних справ.

Біль після операції на хребті є поширеним явищем і зазвичай лікується такими ліками, як:

• нестероїдні протизапальні засоби
• кортикостероїди
• кетамін

Ваш лікар може також призначити опіоїди, щоб допомогти впоратися з болем у дні після операції. Якщо їх приймати згідно з інструкцією, опіоїди безпечні для використання та не призведуть до залежності чи звикання. Але ви повинні поговорити зі своїм лікарем про будь-які занепокоєння, особливо якщо у вас раніше були розлади вживання психоактивних речовин.

Усі операції супроводжуються такими ризиками, як інфекція та кровотеча. Ваш лікар може надати більше інформації про ваші конкретні фактори ризику та про те, як мінімізувати ці ризики.

Можливі ускладнення операції на хребті включають:

• пошкодження нервів (біль, слабкість, параліч)
• повторення симптомів
• розрив дуральної оболонки
• нестабільність хребта
• постійний біль у місці трансплантації кістки
• зменшення діапазону рухів

Перш ніж робити операцію на хребті, ви захочете переконатися, що у вас немає жодних тривалих питань. Ось кілька запитань, які ви можете поставити своєму хірургу під час консультації:

• Що мені робити, щоб підготуватися до операції?
• Який у вас досвід роботи з цим видом хірургії?
• Чи можете ви поділитися своїми даними про результати (історією результатів) для цього типу процедури?
• Яких результатів я можу очікувати?
• Чи обмежить ця операція мій діапазон рухів чи матиме інші тривалі наслідки?
• Скільки триватиме відновлення і чи потрібна мені фізіотерапія?
• Як я можу впоратися з болем після операції і які методи, окрім медикаментів, можуть бути корисними?
• Які ризики пов’язані з цією процедурою і чи можна їх зменшити?

Існує багато типів операцій на хребті, так само як існує багато причин, чому може знадобитися операція на хребті.

Ці операції зазвичай рекомендують, лише якщо ви вже вичерпали менш інвазивні варіанти лікування.