Фіброміалгія та вагітність: запитання та відповіді експертів

1. Що таке фіброміалгія?

Фіброміалгія є мультисистемним захворюванням. Через це є кілька причин для занепокоєння щодо його впливу на вагітність.

Фіброміалгія включає в себе:

• нервова система і м’язи
• імунна система
• ряд різних гормонів
• автономний нервовий контроль шкіри, серця, кровоносних судин, шлунково-кишкового тракту та сечового міхура

Такі симптоми, як постійний, поширений біль і сильна втома, яка зазвичай триває роками, якщо не нескінченно, характеризують це захворювання.

Фіброміалгія – це хвороба мільйона міфів, через усі непорозуміння, напівправду та неправду, які існують про неї. Один з цих міфів полягає в тому, що це суто жіноча хвороба середнього та старшого віку. Проте діти та чоловіки теж це отримують. Більше половини жінок з фіброміалгією молодше 40 років, вони ще в репродуктивному віці.

2. Як вагітність впливає на симптоми фіброміалгії?

Не кожна вагітна жінка переживає фіброміалгію однаково. Проте, як правило, всі жінки відчувають посилення болю, особливо протягом останніх кількох місяців вагітності. Це коли навіть здорові жінки, як правило, відчувають більший дискомфорт.

На цьому етапі вагітності:

• Жінка стрімко набирає вагу.
• Зростання малюка прискорюється.
• Збільшується тиск на поперек, що часто є проблемною зоною для людей з фіброміалгією.

З іншого боку, хімічні речовини, такі як релаксин, виділяються в організмі під час вагітності. Крім усього іншого, вони допомагають розслабити м’язи. Це може мати певний сприятливий ефект. Проте в цілому середня жінка з фіброміалгією помітить значне посилення болю. Це особливо актуально протягом останніх кількох місяців, особливо в області попереку та стегон.

3. Як фіброміалгія впливає на вагітність?

Це питання складається з двох частин. По-перше, ви повинні зрозуміти, як фіброміалгія впливає на ймовірність вагітності. Хоча в цій області було мало досліджень, немає доказів того, що фіброміалгія негативно впливає на фертильність жінки. Однак багато жінок (і чоловіків) з фіброміалгією відчувають дискомфорт під час сексуальної активності. Це може призвести до того, що вони рідше вступають у статеві контакти.

Після того, як жінка завагітніє, фіброміалгія може вплинути на саму вагітність. Наприклад, одне дослідження спостерігало за 112 вагітними жінками з фіброміалгією в Ізраїлі. Результати показали, що ці жінки частіше мали:

• менші діти
• повторні викидні (приблизно у 10 відсотків жінок)
• аномальний рівень цукру в крові
• надлишок навколоплідних вод

Проте вони також рідше мали дітей, які народилися передчасно. І вони, швидше за все, не потребують кесаревого розтину чи будь-яких спеціальних процедур.

4. Чи небезпечні ліки від фіброміалгії для вагітності?

Дуже мало ліків дозволено використовувати під час вагітності, незалежно від стану, для якого вони використовуються. Деякі препарати цілеспрямовано не тестуються на вагітних. Таким чином, є мало досліджень щодо їх впливу на вагітність.

Традиційна мудрість, якої дотримуються більшість лікарів, полягає в тому, щоб припинити якомога більше ліків, поки пацієнтка вагітна. Це, безумовно, вірно для фіброміалгії. Чи означає це, що жінка повинна зупинитися всі її ліки від фіброміалгії? Не обов’язково. Це означає, що вона повинна обговорити зі своїм лікарем різні переваги та ризики припинення або продовження кожного прийому ліків.

5. Який найкращий спосіб лікування фіброміалгії під час вагітності?

На щастя, ліки не є єдиним методом лікування фіброміалгії, який доведено ефективний. Розтяжка, медитація, йога та мазі глибокого тепла можуть допомогти. Масаж також може бути корисним, якщо він не надто агресивний.

Лікування в басейні або сидіння в гідромасажній ванні може бути особливо заспокійливим — особливо для тих, у кого болі в спині та на пізніх термінах вагітності. Вправи також важливі, але вони повинні бути адаптовані до індивідуальних здібностей і витривалості. Перебування в басейні під час тренування може допомогти.

Відпочинок має вирішальне значення. Навіть здорові вагітні жінки часто відчувають потребу сісти або лягти, щоб зменшити тиск на спину і ноги. Робіть розклад 20-30-хвилинних перерв протягом дня. Ви пішли з нашої роботи раніше, ніж планували, щоб достатньо відпочити. Ваша сім’я, лікар(и) та роботодавець усі мають підтримати вас у цьому рішенні, пов’язаному зі здоров’ям.

6. Чи впливає фіброміалгія на пологи?

Ви можете очікувати, що жінки з фіброміалгією відчуватимуть більше болю під час пологів, ніж жінки без цього захворювання. Однак жодні докази не вказують на істотну різницю. Це має сенс, враховуючи, що спинномозкові блокади тепер можна вводити для ефективного полегшення болю протягом останніх кількох вирішальних годин пологів.

Як згадувалося раніше, фіброміалгія не призводить до передчасних пологів або збільшення кількості кесарів. Це вказує на те, що жінки з фіброміалгією в кінцевому підсумку переносять пологи так само, як і інші жінки.

7. Що відбувається після народження дитини?

Поширена думка, що фіброміалгія у жінки буде погіршуватися протягом певного періоду часу після пологів. У хворих на фіброміалгію зазвичай дуже порушений сон. І дослідження показали, що чим гірше вони сплять, тим більше у них болі, особливо вранці.

Не випадково фіброміалгія у матері зазвичай повертається до вихідного рівня, поки дитина не почне краще спати. Також важливо уважно стежити за настроєм матері, оскільки післяпологову депресію можна пропустити або неправильно інтерпретувати як фіброміалгію.

8. Що важливо враховувати при плануванні вагітності?

Як тільки ви вирішили, що вагітність — це те, чого хочете і ви, і ваш партнер, переконайтеся, що у вас є належна підтримка. Дуже важливо мати лікаря, який вислухає, терапевта, до якого можна звернутися, партнера, який підтримує, допомогу друзів і членів сім’ї, а також доступ до теплого басейну. Частина цієї підтримки може надходити від вашої місцевої групи підтримки фіброміалгії, де ви можете знайти жінок, які вже перенесли вагітність.

Грудне вигодовування ідеально підходить для дитини, але, можливо, вам доведеться вибрати годування з пляшечки, якщо вам доведеться повернутися до ліків для лікування симптомів фіброміалгії.

10. Чи впливає фіброміалгія на стан здоров’я матері та постнатальний догляд?

Немає доказів того, що вагітність погіршить вашу фіброміалгію після перших шести місяців після пологів. До того часу ви вже мали змогу відновити прийом будь-яких ліків, які контролювали ваші симптоми. Однак, як і всім мамам, вам і надалі буде потрібна підтримка партнера, сім’ї та друзів.