Огляд
Що таке хвороба Крона?
Хвороба Крона, яку також називають регіональним ентеритом або ілеїтом, є формою запального захворювання кишечника (IBD) протягом усього життя. Захворювання викликає запалення і подразнення травного тракту, особливо тонкого і товстого кишечника. Хвороба Крона може викликати діарею та шлункові спазми. Часто спостерігаються періодичні спалахи захворювання.
Свою назву хвороба Крона отримала від американського гастроентеролога доктора Берріла Крона (1884-1983). Він був одним із перших лікарів, хто описав цю хворобу в 1932 році. Виразковий коліт є ще одним часто діагностованим ВЗК.
Наскільки поширена хвороба Крона?
За оцінками, близько півмільйона американців хворіють на хворобу Крона. Це можуть бути чоловіки, жінки та діти.
Хто може захворіти на хворобу Крона?
Хвороба Крона зазвичай з’являється у молодих людей – часто в підлітковому віці, 20-х або на початку 30-х років. Однак такий стан може виникнути в будь-якому віці. Це однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок. Хвороба Крона також може спостерігатися у маленьких дітей.
Якщо ви курите сигарети, ваш ризик хвороби Крона може бути вищим, ніж у некурящих.
Які існують види хвороби Крона?
Хвороба Крона може вражати різні відділи травного тракту. Типи хвороби Крона включають:
- Ілеоколіт: Запалення виникає в тонкій кишці і частині товстої кишки, або товстої кишки. Ілеоколіт є найпоширенішим типом хвороби Крона.
- ілеїт: У тонкій кишці (клубовій кишці) розвивається набряк і запалення.
- Гастродуоденальний: Запалення і подразнення вражають шлунок і верхню частину тонкої кишки (дванадцятипалу кишку).
- Єюноілеїт: У верхній половині тонкої кишки (так звана порожня кишка) з’являються плямисті ділянки запалення.
Симптоми та причини
Що викликає хворобу Крона?
Немає відомої причини хвороби Крона. Деякі фактори можуть підвищити ризик розвитку захворювання, зокрема:
- Аутоімунне захворювання: Бактерії в травному тракті можуть змусити імунну систему організму атакувати здорові клітини.
- Гени: Запальне захворювання кишечника (ВЗК) часто зустрічається в сім’ях. Якщо у вас є батьки, брат або сестра чи інший член сім’ї, хворий на хворобу Крона, у вас також може бути підвищений ризик захворювання. Існує кілька специфічних мутацій (змін) ваших генів, які можуть сприяти розвитку хвороби Крона.
- Куріння: Куріння сигарет може подвоїти ризик хвороби Крона.
Які симптоми хвороби Крона?
Люди з хворобою Крона можуть відчувати періоди серйозних симптомів (спалахи), за якими слідують періоди відсутності або дуже слабких симптомів (ремісія). Ремісія може тривати тижнями або навіть роками. Неможливо передбачити, коли відбудуться спалахи.
Якщо у вас хвороба Крона, симптоми, які ви можете мати, можуть включати:
-
Біль у животі.
- Хронічна діарея.
- Відчуття наповненості.
-
Лихоманка.
- Втрата апетиту.
- Втрата ваги.
- Ненормальні мітки шкіри (зазвичай на сідницях).
-
Анальні тріщини.
-
Анальні свищі.
-
Ректальна кровотеча.
Діагностика та тести
Як діагностується хвороба Крона?
Більшість людей з хворобою Крона вперше звертаються до лікаря через триваючу діарею, спазми в животі або незрозумілу втрату ваги. Якщо у вас є дитина, яка відчуває симптоми хвороби Крона, зверніться до свого педіатра.
Щоб виявити причину ваших симптомів, ваш медичний працівник може призначити один або кілька з цих тестів:
- Аналіз крові: Аналіз крові перевіряє наявність великої кількості лейкоцитів, що може вказувати на запалення або інфекцію. Тест також перевіряє низький рівень еритроцитів або анемію. Приблизно кожна третя людина з хворобою Крона має анемію.
- Аналіз калу: Цей тест розглядає зразок вашого калу, щоб перевірити на наявність бактерій або паразитів. Це може виключити інфекції, які викликають хронічну діарею.
- колоноскопія: Під час колоноскопії ваш лікар використовує ендоскоп (тонку трубку з приєднаним світлом і камерою), щоб досліджувати внутрішню частину вашої товстої кишки. Ваш лікар може взяти зразок тканини (біопсію) з товстої кишки, щоб перевірити наявність ознак запалення.
- Комп’ютерна томографія (КТ): КТ створює зображення травного тракту. Він повідомляє вашому постачальнику медичних послуг, наскільки серйозним є кишкове запалення.
- Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: Ваш лікар протягує довгу тонку трубку, яка називається ендоскопом, через рот і в горло. Приєднана камера дозволяє вашому лікареві бачити всередину. Під час верхньої ендоскопії ваш лікар може також взяти зразки тканин.
- Обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: Рентгенівські зображення, які використовуються під час огляду верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, дозволяють вашому лікареві спостерігати, як проковтнута рідина барію проходить через ваш травний тракт.
Управління та лікування
Як лікують хворобу Крона?
Лікування хвороби Крона залежить від того, що викликає ваші симптоми та наскільки вони важкі для вас. У дітей мета лікування полягає в тому, щоб викликати ремісію (час між спалахами симптомів), підтримувати ремісію та лікувати будь-які ускладнення хвороби Крона з часом.
Ваш медичний працівник може порекомендувати один або кілька з цих методів лікування хвороби Крона:
- антибіотики: Антибіотики можуть запобігти або лікувати інфекції. Важкі інфекції можуть призвести до абсцесу (вогнища гною). Або вони можуть викликати свищі (отвори або тунелі, які з’єднують два органи, які зазвичай не з’єднуються).
- Протидіарейні препарати: Ліки за рецептом, такі як лоперамід (Imodium AD®), можуть зупинити сильну діарею.
- Біопрепарати: Ці ліки включають моноклональні антитіла для придушення імунної відповіді.
- Спокій кишечника: Щоб дати вашому кишечнику шанс вилікуватися, ваш лікар може порекомендувати обійтися без їжі та пиття протягом кількох днів або довше. Щоб отримати необхідне харчування, ви можете отримувати внутрішньовенне (парентеральне) харчування. У цей час пийте тільки прописану рідину або носіть зонд для годування.
- кортикостероїди: Кортизон, преднізон та інші кортикостероїди полегшують запалення, викликане аутоімунним захворюванням.
- Імуномодулятори: Ці препарати заспокоюють запалення, пригнічуючи надмірно активну імунну систему. До них відносяться азатіоприн і циклоспорин.
- Хірургія: Хірургія не вилікує хворобу Крона, але може лікувати ускладнення. Вам може знадобитися операція для виправлення кишкових перфорацій (отворів), закупорки або кровотечі.
Які ускладнення хвороби Крона?
Хвороба Крона може призвести до серйозних ускладнень, включаючи:
- абсцеси: Інфіковані кишені, заповнені гноєм, утворюються в травному тракті або черевній порожнині.
- Анальні тріщини: Невеликі розриви в задньому проході (анальні тріщини) можуть викликати біль, свербіж і кровотечу.
- Кишкові непрохідності: Рубцева тканина від запалення, нориці або звужена кишка може частково або повністю блокувати кишечник. Накопичуються відходи та гази. Закупорка тонкої або товстої кишки вимагає хірургічного втручання.
- Рак товстої кишки: Хвороба Крона в товстому кишечнику підвищує ризик раку товстої кишки.
- свищі: IBD може спричинити утворення аномальних тунельних отворів, які називаються свищами, у стінках кишечника. Ці нориці іноді інфікуються.
- Неправильне харчування: Хронічна діарея може ускладнити засвоєння поживних речовин організму. Однією з поширених проблем у людей з хворобою Крона є нестача заліза. Занадто мало заліза може призвести до анемії (низький рівень еритроцитів), коли ваші органи не можуть отримувати достатньо кисню.
- виразки: У роті, шлунку або прямій кишці можуть утворюватися відкриті виразки, які називаються виразками.
Як хвороба Крона впливає на вагітність?
Жінки з хворобою Крона можуть і зазвичай мають нормальну вагітність. Ваш медичний працівник може порекомендувати спробувати завагітніти під час ремісії захворювання. Спалахи під час вагітності можуть збільшити ризик:
-
Викидень (втрата вагітності до повного розвитку дитини).
-
Передчасні пологи (пологи до 37 тижня вагітності).
- Низька вага при народженні (вага новонародженого менше 5 фунтів, 8 унцій).
Профілактика
Як я можу запобігти хворобі Крона?
Немає способу запобігти хворобі Крона. Ці зміни здорового способу життя можуть полегшити симптоми та зменшити спалахи:
-
Перестати палити.
- Їжте здорову дієту з низьким вмістом жирів.
-
Регулярно займайтеся спортом.
- Управляйте стресом.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспективи) для людей з хворобою Крона?
Більшість людей з хворобою Крона ведуть здоровий, активний спосіб життя. Хоча не існує ліків від хвороби Крона, лікування та зміни способу життя можуть підтримувати хворобу в стадії ремісії та запобігти ускладненням.
Зміни способу життя можуть включати зміни у вашому раціоні. Людям з хворобою Крона часто потрібно адаптувати свій раціон, щоб отримувати достатню кількість калорій щодня. Непереносимість лактози також може бути проблемою для хворих на хворобу Крона. Можливо, вам доведеться уникати деяких молочних продуктів, якщо ви виявите, що у вас є проблеми з цією дієтичною непереносимістю. Ви також повинні уникати куріння, якщо у вас хвороба Крона. Куріння може тільки погіршити ваш стан.
Ваш медичний працівник може порекомендувати вам пройти профілактичну колоноскопію після того, як у вас діагностовано хворобу Крона. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як часто вам потрібно робити колоноскопію та які ризики для інших захворювань.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Кров в калі.
-
Запор.
- Екстремальна втрата ваги.
- Лихоманка.
- Неможливість відведення газів.
-
Нудота і блювота.
- Сильний біль у животі.
- Ознаки спалаху.
- Неконтрольована діарея.
- Слабкість або втома, які можуть бути ознаками анемії.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Якщо у вас хвороба Крона, ви можете запитати у свого лікаря:
- Чому я захворів на хворобу Крона?
- Яка у мене форма хвороби Крона?
- Яке найкраще лікування цього типу захворювання?
- Як я можу запобігти спалаху?
- Якщо я маю генетичну форму, які кроки можуть зробити члени моєї родини, щоб знизити ризик хвороби Крона?
- Чи варто вносити якісь зміни в дієті?
- Яких ліків слід уникати?
- Чи варто приймати добавки?
- Чи варто здавати аналізи на анемію?
- Чи потрібно відмовитися від алкоголю?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Спалахи хвороби Крона непередбачувані і можуть порушити ваше повсякденне життя. Поговоріть зі своїм медичним працівником про кроки, які ви можете зробити, щоб тримати хворобу під контролем. Завдяки правильному лікуванню та зміні способу життя ви зможете керувати симптомами, уникнути ускладнень і вести активний спосіб життя.
Ресурси
Подкасти клініки Клівленда
Відвідайте нашу сторінку подкастів Butts & Guts, щоб дізнатися більше про захворювання травлення та варіанти лікування від експертів клініки Клівленда.
Куди я можу звернутися для отримання додаткової інформації?
Наступні організації можуть надати більше інформації про хворобу Крона:
Центр допомоги при хворобі Крона та коліту Америки, Inc.
ClinicalTrials.gov
Discussion about this post