Часті запитання про каротидну ендартеректомію

Що таке каротидна ендартеректомія?

Коли сонні артерії звужуються або блокуються, кров не надходить належним чином до мозку. Це пов’язано з атеросклерозом, ущільненням артерій, що означає накопичення бляшок. Оскільки ваші артерії продовжують звужуватися, ваші шанси отримати інсульт зростають.

CEA проводиться для лікування станів, які спричиняють звуження сонних артерій і обмеження того, наскільки добре кров може протікати через них.

Коли необхідна каротидна ендартеректомія?

З часом наліт, що складається з жиру, холестерину, кальцію та інших відходів, може закупорити ваші сонні артерії. Це може пошкодити клітини мозку через брак кисню, що надходить до мозку, і врешті-решт заблокувати кровотік, що може спричинити інсульт.

CEA може відкрити закупорки бляшок у ваших сонних артеріях і знизити ризик ускладнень, таких як інсульти або міні-інсульти.

Чи є каротидна ендартеректомія дуже ризикованою операцією?

Лікарі рекомендують CEA лише тоді, коли закупорка стає прогресуючою, що визначається як більше 70%.

Хоча ризик ускладнень низький і процедура загалом вважається безпечною, все ж існує невеликий ризик серйозних ускладнень, які можуть призвести до смерті, таких як інсульт або інфаркт.

Фактори, які можуть збільшити ризик ускладнень, включають:

• наскільки сильні закупорки сонних артерій
• де розташовані завали
• чи був у вас інсульт чи міні-інсульт
• наявність інших захворювань, таких як діабет
• скільки вам років

Які можливі ускладнення каротидної ендартеректомії?

Можливі ускладнення CEA включають:

• кровотечі
• інфекції в місці операції
• згустки крові
• пошкодження нервів або тканин поблизу сонних артерій

• пошкодження мозку через брак кисню або кровотоку

• крововилив у мозок
• утруднене дихання через набряк, який тисне на трахею
• гіпертонія
• інсульт
• інфаркт

Яка процедура каротидної ендартеректомії?

CEA займає приблизно 1,5-2,5 години. Вам може знадобитися залишитися в лікарні до 2 днів після операції.

Перед процедурою

Щоб підготуватися до операції, хірург та його команда:

1. Попросіть вас зняти будь-які прикраси або аксесуари.
2. Нехай ти переодягнеш лікарняний халат.
3. Вставте внутрішньовенну (IV) трубку та катетери, щоб забезпечити вас поживними речовинами та контролювати ваші життєві функції.
4. Використовуйте місцеву або загальну анестезію, щоб заспокоїти вас або зберегти сон, щоб ви не відчували болю.

Під час процедури

Під час процедури хірург та його команда:

1. Зробіть розріз над артерією, яку вони будуть оперувати.
2. Зробіть ще один розріз артерії.
3. Іноді вставте шунт, щоб забезпечити кровотік навколо операційної області в мозок під час операції.
4. Використовуйте спеціальні інструменти для видалення нальоту з артерії.
5. Вийміть шунт і закрийте розрізи в артерії та шиї.
6. Час від часу прикріплюйте дренажну трубку до шиї, щоб дренувати всю кров, яка витікає з розрізу.

Після процедури

Вас відвезуть у реанімаційну палату для контролю ваших життєво важливих функцій. Коли стан стабілізується, вас повернуть до лікарняної палати. Потім:

1. Через кілька годин лікар або медсестра допоможуть вам пройтися по кімнаті.
2. Принаймні через 1 день після операції медсестра видалить будь-які дренажні трубки з вашого розрізу.
3. Вам дадуть тверду їжу, коли ви відчуєте, що готові до їжі.
4. Лікар призначить наступні огляди, щоб контролювати, як заживають ваші сонні артерії. Вони також можуть призначити ліки, які допоможуть впоратися з болем. Дотримуйтесь їхніх порад щодо прийому будь-яких оральних знеболюючих препаратів, які можуть включати щоденний прийом аспірину.

Як виглядає відновлення після каротидної ендартеректомії?

Відновлення після CEA займає кілька тижнів. Ось що лікар може порекомендувати вам зробити, щоб сприяти одужанню:

• Регулярно очищайте місце розрізу поки клейкі смужки не відпадуть або лікар не зніме шви.
• Відвідайте всі ваші наступні зустрічі. Ваш лікар огляне вашу артерію за допомогою ультразвуку, щоб відстежувати утворення нових бляшок з часом. Вони скажуть вам, коли можна продовжувати звичайну дієту та повсякденну діяльність, як-от водіння, фізичні вправи та купання.
• Подумайте про зміни в дієті видалити або обмежити оброблені продукти з високим вмістом холестерину або жиру, щоб запобігти накопиченню зубного нальоту. Ви можете додати до свого раціону більше фруктів, овочів і продуктів з високим вмістом клітковини.

Яка тривалість життя після каротидної ендартеректомії?

Тривалість життя після CEA може залежати від факторів ризику. Але загальний прогноз для людей, які отримають цю операцію, дуже хороший.

Дослідження 2018 року за участю понад 73 000 людей, які отримали CEA, із середнім віком 70 років, виявило менше 13% з них померли через 5 років після операції.

Дослідження 2019 року за участю 473 людей старше 80 років, які отримали або CEA, або каротидний стент, показало, що до 67,6% людей можуть розраховувати прожити ще 5 років або більше.

Каротидна ендартеректомія проти встановлення стента в сонну артерію

Ваш лікар може порекомендувати встановлення стента сонної артерії, якщо ви старші або маєте інше важке захворювання. Це менш ризикована процедура, ніж CEA, і менш інвазивна, ніж видалення бляшки з артерії.

Щоб встановити стент, хірург вставляє катетер в артерію через кровоносну судину на шиї. Потім вони надувають крихітну повітряну кульку, щоб розширити артерію, і вставляють сітчасту трубку з металу, щоб утримати артерію від звуження.

Коли слід звернутися до лікаря після каротидної ендартеректомії

Невідкладна медична допомога

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-які з наступних симптомів після каротидної ендартеректомії:

• лихоманка
• кровотеча, яка не зупиняється біля розрізу
• відчуття слабкості або втрата чутливості лише на одній стороні тіла
• проблеми із зором або двоїння
• мати проблеми з розмовою
• болісний головний біль, який виникає раптово
• опущення на одній або обох сторонах вашого обличчя
• відчуття слабкості або втрата чутливості в одній руці
• втрата свідомості

На винос

CEA вважається операцією з відносно низьким ризиком, яка зменшує закупорку сонних артерій, що може збільшити ризик інсульту. Чим раніше ви отримаєте CEA, тим менша ймовірність того, що у вас станеться інсульт через закупорку сонної артерії.

Зверніться до лікаря, якщо у вас виникли будь-які симптоми міногістозу або ви стурбовані ризиком закупорки сонної артерії, особливо якщо у вас було звуження артерій в інших частинах тіла.