Що потрібно знати про аутоімунний панкреатит

Що таке аутоімунний панкреатит?

Підшлункова залоза – це орган, який розташований у верхній частині живота. Він виробляє інсулін, який допомагає організму регулювати рівень глюкози (цукру). Ваша підшлункова залоза також виробляє травні соки, які допомагають перетравлювати їжу, яку ви їсте.

Коли підшлункова залоза набрякає і запалюється, це називається панкреатитом. Аутоімунний панкреатит виникає, коли ваша імунна система помилково атакує підшлункову залозу.

Точна причина аутоімунного панкреатиту невідома. Цілком можливо, що це викликано початковою подією, такою як бактеріальна інфекція, у людей, які генетично схильні до аутоімунного панкреатиту або інших аутоімунних захворювань.

Види аутоімунного панкреатиту

Існує 2 різних типи аутоімунного панкреатиту: тип 1 і тип 2.

Тип 1 є найпоширенішим. Це пов’язано з високим рівнем IgG4, типу антитіл, і імунних клітин, що продукують IgG4. Ці антитіла можуть атакувати здорові тканини підшлункової залози. Інші органи, такі як жовчні протоки, нирки та щитовидна залоза, також можуть бути залучені.

Захворювання типу 1 частіше зустрічається у людей, яким при народженні присвоєно чоловічий статус, а також у осіб віком 60 років і старше. Згідно з дослідженнями, він також має більшу поширеність серед людей азіатського походження.

При захворюванні 2 типу імунні клітини, які називаються нейтрофілами, знаходяться в протоках (трубках) підшлункової залози. Активність цих клітин може пошкодити підшлункову залозу. IgG4 або неможливо виявити, або виявляється на дуже низьких рівнях. Цей тип аутоімунного панкреатиту також іноді пов’язаний із запальним захворюванням кишечника (IBD).

Захворювання типу 2 однаково вражає чоловіків і жінок і в основному зустрічається у молодших людей дослідження. В основному це спостерігається у людей європейського американського походження.

Які симптоми?

Симптоми аутоімунного панкреатиту можуть включати:

• жовтяниця або пожовтіння шкіри та очей

• біль у верхній частині живота
• втома
• втрата апетиту
• ненавмисна втрата ваги

• нудота або блювота

• темна сеча
• блідий або глинистий стілець

Біль у животі, як правило, частіше спостерігається при захворюванні 2 типу. Коли це трапляється при захворюванні 1 типу, воно часто є легким і виникає і зникає.

Аутоімунний панкреатит також може спричинити збільшення підшлункової залози, а також появу неракових новоутворень. Ці знахідки разом із симптомами аутоімунного панкреатиту іноді можна прийняти за рак підшлункової залози.

Як це діагностується?

Для діагностики аутоімунного панкреатиту можна використовувати кілька різних методів. Оскільки аутоімунний панкреатит може проявлятися як рак підшлункової залози, також важливо ретельно виключити наявність раку під час діагностики.

Ваш лікар спочатку проведе фізичний огляд і запитає вашу історію хвороби. Вони запитуватимуть деталі про:

• ваші симптоми
• будь-які інші захворювання, які у вас є
• чи є у вас особиста або сімейна історія панкреатиту

Після цього для діагностики аутоімунного панкреатиту можна використовувати такі методи:

• Зображення. Візуалізаційні тести можуть забезпечити огляд підшлункової залози та її проток. Зазвичай це робиться за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Також можна використовувати ультразвук.
• Аналізи крові. Для встановлення діагнозу можна використовувати кілька типів аналізів крові. Приклади:
  • тест для виявлення та визначення рівня IgG4
  • повний аналіз крові (CBC), який дивиться на рівні різних типів клітин крові
  • метаболічна панель, яка включає тести, які оцінюють такі речі, як глюкоза в крові, електроліти та функція печінки та нирок
• Біопсія. Може бути зроблена біопсія, щоб взяти зразок тканини підшлункової залози. Потім цю тканину досліджують під мікроскопом для виявлення ознак аутоімунної активності.

Інший метод, який можна використати для діагностики цього стану, називається тестом на стероїди, який насправді не є діагностичним тестом. Це терапевтичне випробування.

Як лікується аутоімунний панкреатит?

Більшість людей з аутоімунним панкреатитом добре реагують на лікування кортикостероїдами. Ці препарати зменшують запалення, знижуючи активність імунної системи. Приклади кортикостероїдів включають преднізон і преднізолон.

Кортикостероїди доступні у формі таблеток або таблеток. Зазвичай вони використовуються протягом короткого проміжку часу, після чого їх припиняють. Це пов’язано з ризиком побічних ефектів при тривалому застосуванні.

Ан старше дослідження з 2013 року включало 1064 учасники з аутоімунним панкреатитом. Було встановлено, що 99 відсотків пацієнтів із захворюванням 1 типу та 92 відсотки пацієнтів із захворюванням 2 типу перейшли до ремісії після лікування кортикостероїдами.

Симптоми, які не реагують на кортикостероїди, часто можуть свідчити про неправильний діагноз. Рак підшлункової залози часто проявляється подібно до аутоімунного панкреатиту.

Якщо у вас є звуження або закупорка підшлункової або жовчних проток через аутоімунний панкреатит, лікар може встановити стент у протоку. Це вузька трубка, яка поміщається в уражену протоку, що дозволяє рідині проходити через неї ефективніше.

Чи може це викликати ускладнення?

Аутоімунний панкреатит може рецидивувати після лікування. Рецидиви частіше спостерігаються при 1 типі захворювання, що виникає в до 50 відсотків людей з цим типом аутоімунного панкреатиту. Ураження жовчних шляхів підвищує ризик рецидиву.

Якщо трапиться рецидив, може знадобитися додаткове лікування кортикостероїдами. Також можливе використання іншого імуномодулюючого або імуносупресивного препарату, наприклад азатіоприн, метотрексат або ритуксимаб.

Іншим потенційним ускладненням є звуження або закупорка жовчних проток, що може призвести до погіршення таких симптомів, як жовтяниця, втрата ваги та нудота або блювота. Закупорка може викликати власні ускладнення, включаючи накопичення білірубіну та захворювання печінки.

Інші ускладнення пов’язані з побічними ефектами лікування кортикостероїдами. Ці побічні ефекти можуть включати:

• затримка рідини
• перепади настрою
• ненавмисне збільшення ваги
• високий рівень цукру в крові
• високий кров’яний тиск
• остеопороз

Коли звернутися до лікаря

Запишіться на прийом до лікаря, якщо ви відчуваєте такі симптоми, як:

• періодичний або постійний біль у верхній частині живота
• жовтяниця
• темна сеча
• блідий або глинистий стілець
• помітна втрата ваги, не намагаючись
• часта нудота або блювота

Ваш лікар працюватиме над оцінкою ваших симптомів, щоб діагностувати основну причину, що допоможе йому порекомендувати план лікування, який відповідає вашому стану.

Суть

Аутоімунний панкреатит — це незвичайний тип панкреатиту, при якому ваша імунна система атакує здорову тканину підшлункової залози. Це може призвести до таких симптомів, як жовтяниця, втома та біль у верхній частині живота.

Кортикостероїди зазвичай дуже ефективні при лікуванні аутоімунного панкреатиту. Однак після лікування все ще можливі рецидиви, особливо при аутоімунному панкреатиті 1 типу.

Якщо аутоімунний панкреатит не лікувати, він може викликати ускладнення. Крім того, рак підшлункової залози має дуже схожі симптоми. Таким чином, важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є такі симптоми, як жовтяниця, біль у животі або незрозуміла втрата ваги.