Що потрібно знати про кінцеву стадію ниркової хвороби (ESRD)

Що таке термінальна стадія захворювання нирок?

Нирки фільтрують відходи та надлишок води з крові у вигляді сечі. Хронічна хвороба нирок з часом втрачає цю функцію. Кінцева стадія ниркової хвороби-це остання стадія хронічної хвороби нирок. Це означає, що ваші нирки більше не функціонують належним чином для задоволення потреб у повсякденному житті.

Кінцева стадія ниркової хвороби також називається термінальною стадією ниркової хвороби (ESRD). Нирки людей з ESRD функціонують нижче 10 відсотків їх нормальної здатності, що може означати, що вони майже не функціонують або взагалі не функціонують.

Захворювання нирок зазвичай прогресуюче. Тривалість кожної стадії варіюється і залежить від того, як лікується ваше захворювання нирок, особливо стосовно вашого раціону і чи рекомендує ваш лікар діаліз. Хронічна хвороба нирок зазвичай не досягає кінцевої стадії до 10-20 років після того, як вам поставили діагноз. ESRD – це п’ята стадія прогресування хронічної хвороби нирок, яка вимірюється вашою швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ):

Етап	ШКФ (мл/хв/1,73 м)²))	Здоров’я нирок
1	≥90	нирки функціонують нормально, але з’являються перші ознаки захворювання нирок
2	60-89	функція нирок дещо знижується
3A/3B	45-59 (3A) та 30-44 (3B)	функція нирок помітно знижується
4	15-29	функція нирок вкрай знижена
5		ESRD, яка також відома як встановлена ниркова недостатність

Що викликає кінцеву стадію захворювання нирок?

Багато захворювань нирок атакують нефрони, крихітні фільтруючі блоки в нирках. Це призводить до поганої фільтрації крові, що в кінцевому підсумку призводить до ШОЕ. ESRD найчастіше викликається цукровим діабетом та гіпертонією (високим кров’яним тиском).

Якщо у вас діабет, ваш організм не може правильно розщеплювати глюкозу (цукор), тому рівень глюкози в крові залишається високим. Високий рівень глюкози в крові пошкоджує ваші нефрони.

Якщо у вас гіпертонія, підвищений тиск на дрібні судини нирок призводить до їх пошкодження. Пошкодження перешкоджає вашим кровоносним судинам виконувати свої функції фільтрації крові.

Інші причини ESRD включають:

тривала блокада сечовивідних шляхів сечокам’яною хворобою, збільшенням простати або певними видами раку
гломерулонефрит, запалення фільтрів у вашій нирці (відоме як клубочки)
міхурово -сечовідний рефлюкс, коли сеча надходить у ваші нирки
вроджені аномалії

Кому загрожує кінцева стадія захворювання нирок?

Деякі люди піддаються підвищеному ризику розвитку ESRD, наприклад люди, які мають:

цукровий діабет
гіпертонія
родичі з ESRD

Ваш ризик розвитку ESRD також зростає, якщо у вас є захворювання нирок будь -якого типу, включаючи:

полікістоз нирок (ПКД)
Синдром Альпорта
інтерстиціальний нефрит
пієлонефрит
певні аутоімунні стани, такі як вовчак

Згідно з одне дослідження, швидке зниження нормальної функції нирок може сигналізувати про початок ESRD.

Які симптоми кінцевої стадії захворювання нирок?

Ви можете відчути широкий спектр симптомів, включаючи:

зменшення кількості сечовипускання
неможливість сечовипускання
втома
нездужання або загальне погане самопочуття
головні болі
безпричинна втрата ваги
втрата апетиту
нудота і блювота
сухість шкіри і свербіж
зміни кольору шкіри
кістковий біль
плутанина і труднощі з концентрацією

Інші симптоми можуть включати:

легко синці
часті кровотечі з носа
оніміння в руках і ногах
неприємний запах з рота
надмірна спрага
часта гикавка
відсутність менструального циклу
проблеми зі сном, такі як обструктивне апное уві сні та синдром неспокійних ніг (RLS)
низьке лібідо або імпотенція
набряк або набряк, особливо в ногах і руках

Негайно зверніться до лікаря, якщо будь -який з цих симптомів заважає вашому життю, особливо якщо ви не можете сечовипускати або спати, часто блювете або відчуваєте слабкість і не можете виконувати щоденні завдання.

Як діагностується термінальна стадія захворювання нирок?

Ваш лікар діагностує ESRD за допомогою фізикального огляду та тестів для перевірки функції нирок. Тести функції нирок включають:

Аналіз сечі: Цей тест допомагає лікарю перевірити наявність білка та крові в сечі. Ці речовини вказують на те, що ваші нирки не переробляють відходи належним чином.
Креатинін сироватки крові: Цей тест допомагає лікарю перевірити, чи не накопичується креатинін у вашій крові. Креатинін – це продукт відходу, який нирки повинні відфільтрувати з організму.
Дослідження азоту сечовини крові: Цей тест допомагає вашому лікарю перевірити, скільки азоту є у вашій крові.
Орієнтовна швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ): Цей тест дозволяє вашому лікарю оцінити, наскільки добре ваші нирки фільтрують відходи.

Як лікується хвороба нирок на кінцевій стадії?

Лікування ESRD – це діаліз або трансплантація нирки. У деяких випадках може допомогти зміна способу життя та прийом ліків.

Діаліз

Коли ви проходите діаліз, у вас є два варіанти.

Одним з варіантів є гемодіаліз, який використовує машину для обробки крові. Машина фільтрує відходи за допомогою розчину. Потім він повертає чисту кров назад у ваше тіло. Цей метод зазвичай використовується тричі на тиждень і щоразу займає три -чотири години.

Ваш лікар може також призначити перитонеальний діаліз. Цей процес передбачає введення розчину в живіт, який пізніше видаляється за допомогою катетера. Цей вид діалізу можна проводити вдома за умови відповідного навчання. Часто це роблять на ніч, поки ви спите.

Пересадка нирки

Операція з трансплантації нирки передбачає видалення уражених нирок (якщо необхідно видалення) та розміщення функціонуючого донорського органу. Одна здорова нирка – це все, що вам потрібно, тому донори часто живуть. Вони можуть пожертвувати одну нирку і продовжувати нормально функціонувати з іншою. За даними Національного фонду нирок, у 2014 році в США було проведено понад 17 000 трансплантацій нирок.

Наркотики

Люди з діабетом або гіпертонією повинні контролювати свої стани, щоб запобігти ШОЕ. Обидва стани мають переваги від медикаментозної терапії з використанням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ) або блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА).

Деякі вакцини можуть допомогти запобігти серйозним ускладненням ESRD. Відповідно до Центри контролю та профілактики захворювань, вакцини проти гепатиту В та пневмококового полісахариду (PPSV23) можуть призвести до позитивних результатів, особливо до та під час діалізного лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про те, яка вакцина може бути найкращою для вас.

Зміни способу життя

Затримка рідини може спричинити швидку зміну ваги, тому важливо стежити за своєю вагою. Можливо, вам також доведеться збільшити споживання калорій і зменшити споживання білка. Разом з обмеженням рідини може знадобитися дієта з низьким вмістом натрію, калію та інших електролітів.

Обмежте ці продукти, щоб уникнути надмірного споживання натрію або калію:

банани
помідори
апельсини
шоколад
горіхи та арахісове масло
шпинат
авокадо

Приймаючи вітамінні добавки, такі як кальцій, вітамін С, вітамін D і залізо, можуть допомогти вашим ниркам і засвоєнню необхідних поживних речовин.

Які ускладнення термінальної стадії захворювання нирок?

Можливі ускладнення ESRD включають:

шкірні інфекції від сухості шкіри та свербіння
підвищений ризик інфекцій
аномальний рівень електроліту
біль у суглобах, кістках та м’язах
слабкі кістки
пошкодження нервів
зміна рівня глюкози в крові

Менш поширені, але більш серйозні ускладнення включають:

печінкова недостатність
проблеми з серцем і судинами
накопичення рідини навколо легенів
гіперпаратиреоз
неправильне харчування
анемія
шлункова та кишкова кровотеча
порушення роботи мозку та деменція
судоми
суглобові розлади
переломи

Як виглядає відновлення?

Ваше відновлення залежить від типу лікування, рекомендованого вашим лікарем.

За допомогою діалізу ви можете проходити лікування у закладі або вдома. У багатьох випадках діаліз дозволяє продовжити своє життя, регулярно фільтруючи відходи з вашого організму. Деякі варіанти діалізу дозволяють використовувати портативний апарат, щоб ви могли продовжувати своє повсякденне життя, не користуючись великим апаратом або не звертаючись до центру діалізу.

Швидше за все, успішно вдасться пересадити нирку. Частота відмов трансплантованих нирок низька і становить від 3 до 21 відсотка протягом перших п’яти років. Трансплантація дозволяє відновити нормальну роботу нирок. Якщо ви будете слідувати рекомендаціям вашого лікаря щодо зміни дієти та способу життя, пересадка нирки може допомогти вам жити вільно від ESRD протягом багатьох років.

Яка довгострокова перспектива?

Досягнення дозволяють людям з ESRD жити довше, ніж будь -коли раніше. ESRD може бути небезпечним для життя. З лікуванням ви, ймовірно, проживете багато років після цього. Без лікування ви можете прожити без нирок лише кілька місяців. Якщо у вас є інші супутні захворювання, такі як проблеми з серцем, ви можете зіткнутися з додатковими ускладненнями, які можуть вплинути на тривалість вашого життя.

Відмовитися може бути легко, коли ви відчуваєте наслідки ESRD або зміни способу життя, які супроводжуються діалізом. Якщо це станеться, зверніться за професійною консультацією або позитивною підтримкою до своєї сім’ї та друзів. Вони можуть допомогти вам залишатися активно зайнятим у повсякденному житті. Це може гарантувати, що ви збережете високу якість життя.

Що може запобігти термінальній стадії захворювання нирок?

У деяких випадках ESRD не можна запобігти. Однак слід контролювати рівень глюкози в крові та артеріальний тиск. Завжди слід викликати лікаря, якщо у вас є симптоми ШОЕ. Своєчасне виявлення та лікування можуть затримати або запобігти прогресуванню хвороби.