Що потрібно знати про подагру та фізичні вправи

Подагра – це хворобливий запальний стан, який пов’язаний із надмірним вживанням таких продуктів, як червоне м’ясо, молюски та алкоголь. У середньовіччі подагру асоціювали зі знатністю через вартість такої дієти. Це дало йому прізвисько «хвороба королів (1)».

Сьогодні подагра є проблемою багатьох людей у розвинених країнах. Останні дослідження вказують на збільшення захворюваності на подагру в усьому світі (2).

У наш час дієта королів тепер легко доступна для більшості людей у розвинених країнах. Крім того, сучасні зручності призвели до того, що більшість людей набагато менш фізично активні.

Обидва ці чинники сприяють епідемії ожиріння, яка пов’язана зі збільшенням захворюваності на подагру. Отже, існує кореляція між подагрою та такими проблемами, як захворювання серця, нирок і фібриляція передсердь (1).

При подагрі зазвичай рекомендуються фізичні вправи (на додаток до дієтичних змін). Однак важливо знати, що таке подагра, коли і які види вправ виконувати.

У цій статті описано, що вам потрібно знати про подагру, і запропоновано вказівки щодо вправ при цьому стані.

Що потрібно знати про подагру та фізичні вправи — Сільвія Янсен/Getty Images

Що таке подагра?

Подагра — це різновид артриту, викликаного надмірним вмістом сечової кислоти в організмі.

Сечова кислота є нормальною речовиною, що зустрічається в організмі, яка виводиться нирками з сечею. Але якщо його занадто багато, кристали сечової кислоти можуть накопичуватися в суглобах, викликаючи сильний біль, почервоніння та набряк у суглобах, сухожиллях і навколишніх тканинах (зазвичай у нижніх кінцівках) (2).

Якщо подагру не лікувати, вона може спричинити незворотні пошкодження суглобів, проблеми з хронічним болем, а також деформацію суглобів. Крім того, люди менш схильні рухатися, коли відчувають біль, і це призводить до збільшення проблем із відсутністю рухливості, слабкістю м’язів і скутістю суглобів (2).

Подагра пов’язана з ожирінням і збільшенням ваги, особливо коли рівень вісцерального жиру високий (3). Цей ризик зростає з віком. Крім того, ризик подагри зростає при вживанні багатих на пурин продуктів, таких як м’ясо та морепродукти (4, 5).

Надмірне вживання алкоголю, а також споживання великої кількості солодких напоїв збільшують ризик загострення подагри (4).

Оскільки подагра пов’язана з ожирінням і збільшенням ваги, втрата ваги є одним із хороших способів лікування та контролю подагри. Однак деякі методи кращі за інші. Наприклад, кето-дієта не рекомендована тим, хто страждає подагрою, оскільки кетоз може підвищити рівень сечової кислоти в організмі (4).

Останні дослідження показують, що фізична активність від низької до помірної інтенсивності може мати позитивний вплив на рівень кислоти в сироватці крові, тоді як напружена активність може їх посилити (4). Тому помірні фізичні вправи та модифікація дієти можуть допомогти контролювати рівень сечової кислоти та запобігти загостренню подагри (6, 7).

Резюме

Подагра — хворобливе запальне захворювання, спричинене високим рівнем сечової кислоти в організмі. Цей надлишок кислоти утворює кристали, які відкладаються в суглобах, сухожиллях і навколишніх тканинах. Це пов’язано з ожирінням і збільшенням ваги.

Чи варто займатися під час загострення подагри?

Краще не займатися під час нападу подагри, а краще в проміжках між загостреннями. Під час загострення подагри вам слід відпочити, місцево прикласти лід і підняти ноги, якщо подагричний біль виникає в одному з суглобів нижньої частини тіла.

Як правило, під час гострого епізоду подагри запальний процес є найсильнішим. Посилення рухів у хворих суглобах сприяє загостренню запального процесу. Крім того, під час загострення важкі дії, такі як стояння та ходьба, можуть бути болючими.

Тому негайне лікування нападів подагри вимагає купірування запалення та зниження рівня сечової кислоти. Ваш лікар може призначити протизапальні препарати (НПЗП) і препарати, що знижують сечову кислоту, такі як алопуринол, які слід приймати після того, як напад подагри пройде (8).

Обмеження виснажливих фізичних вправ у хворих суглобах може бути корисним для зменшення запалення. Тим не менш, можна виконувати вправи низької інтенсивності без навантаження, які не посилюють біль і можуть допомогти зменшити запалення (9).

Загалом, люди з подагрою, які регулярно виконують фізичні вправи від низької до середньої інтенсивності, мають кращий прогноз, ніж ті, хто веде малорухливий спосіб життя або займається високою інтенсивністю (9). Це вірно до, під час і після спалаху.

Резюме

Працюйте зі своїм лікарем, щоб впоратися із загостренням подагри, і прислухайтеся до свого організму. Під час нападу подагри відпочивайте і не займайтеся спортом. У проміжках між загостреннями подагри вправи від низької до помірної інтенсивності можуть допомогти зменшити рівень запалення.

Чому фізичні вправи важливі при подагрі?

Фізичні вправи мають захисний ефект, коли справа доходить до життя з подагрою. Це не тільки знижує рівень сечової кислоти в крові, але деякі дослідження показали, що послідовні фізичні вправи можуть продовжити життя на 4-6 років у людей, які мають підвищений рівень сечової кислоти (10).

Оскільки збільшення ваги та ожиріння підвищують рівень сечової кислоти, усунення цих проблем також зменшить ризик загострення гострої подагри (4). Більше того, було показано, що фізичні вправи зменшують запалення (11).

Фізичні вправи також знижують резистентність до інсуліну, що також підвищує ризик загострення подагри. Це в поєднанні з планом низькокалорійного харчування виявилося найефективнішим, не пов’язаним з ліками, втручанням для зменшення симптомів подагри (4).

Інша сфера, де фізичні вправи можуть бути корисними для людей, які страждають на подагру, — це відновлення сили та гнучкості після гострого загострення.

Біль знижує рівень вашої активності, і коли тіло мало рухається, ваші суглоби можуть затвердіти та стати менш гнучкими. Нещодавній клінічний огляд показав, що фізичні вправи можуть бути корисними для відновлення вашої працездатності після загострення подагри (12).

Крім того, інше дослідження показало, що люди з подагрою, які регулярно займаються фізичними вправами, мають меншу ймовірність розвитку тофусів або бульбоподібних суглобів, які є результатом накопичення кристалів сечової кислоти (13).

Резюме

Фізичні вправи можуть мати захисний ефект для тих, хто живе з подагрою. Це може допомогти знизити рівень сечової кислоти, зменшити запалення, підтримувати вагу та рухливість, покращити резистентність до інсуліну та навіть подовжити тривалість життя.

Як легко повернутися до фізичних вправ після загострення подагри

Головне, про що слід пам’ятати, щоб повернутися до фізичних вправ після загострення гострої подагри, – це не поспішати з відновленням нормальної діяльності. Якщо ви бігали до загострення, ви можете почати з вправ низької або середньої інтенсивності, таких як ходьба або їзда на велосипеді.

Бажано обмежити вправи, які сильно впливають на суглоби, такі як стрибки зі скакалкою та пліометричні стрибки, особливо відразу після гострого загострення.

Краще уникати високоінтенсивних вправ, оскільки це може підвищити рівень сечової кислоти в організмі, що може спричинити новий спалах подагри. Високоінтенсивні вправи включають види діяльності, які підвищують частоту серцевих скорочень людини на рівні 76–96% від максимального, наприклад спринтерські тренування, високоінтенсивне інтервальне тренування (HIIT) і їзду на велосипеді більшої інтенсивності (2, 414).

Резюме

Після загострення подагри почніть з меншої інтенсивності вправ. Вибирайте вправи, які не сильно впливають на болючий суглоб. Поступово збільшуйте інтенсивність, уникаючи вправ високої інтенсивності.

Найкращі види вправ для людей з подагрою

Вправи, які працюють на серцево-судинну систему організму, найкраще підходять для контролю рівня сечової кислоти та допомагають контролювати вагу тіла (4). Прикладами таких вправ є ходьба, їзда на велосипеді та плавання.

Крім того, якщо у когось було кілька нападів подагри, у нього можуть виникнути постійні артритні зміни в суглобі. Це може обмежити діапазон рухів суглоба.

Таким чином, для суглобів можуть бути корисні вправи з меншим навантаженням, такі як плавання та аквааеробіка, які включають плавучість, щоб зменшити навантаження на суглоб.

Крім того, можуть бути корисними вправи на загальну гнучкість. Такі вправи, як йога, можуть бути корисними для підтримки рухливості. Фактично, одне дослідження показало, що йога може допомогти зменшити рівень болю при подагрі (12).

Було показано, що силові тренування корисні в лікуванні інших захворювань, таких як остеоартрит і ревматоїдний артрит, але було проведено мало досліджень щодо силових тренувань і подагри (15).

Тим не менш, у хворих на подагру сила нижніх кінцівок часто знижується. Таким чином, силові вправи, особливо для нижніх кінцівок, можуть бути корисними для додавання до вашого плану вправ (16).

Резюме

Серцево-судинні вправи найкраще підходять для контролю рівня сечової кислоти. Але вам, можливо, доведеться вибрати вправи з меншим впливом, такі як аквааеробіка або плавання, щоб впоратися з болем у суглобах. Вправи на гнучкість, такі як йога, можуть допомогти відновити рух. Також важливо підтримувати силу, особливо нижніх кінцівок.

Поради щодо вправ при подагрі

Почніть виконувати програму вправ повільно, але будьте послідовними. Поточні рекомендації щодо вправ полягають у виконанні принаймні 150 хвилин вправ середньої інтенсивності на тиждень. Це хороший початок для підтримки ваги та здоров’я серцево-судинної системи (17).
Уникайте фізичних вправ високої інтенсивності, особливо під час і одразу після загострення подагри. Це може підвищити рівень сечової кислоти.
Пам’ятайте про зволоження. Зневоднення пов’язують із підвищенням рівня сечової кислоти. Це означає пити воду та уникати солодких напоїв із високим вмістом фруктози, яка також пов’язана з підвищенням рівня сечової кислоти (418)
Якщо у вас виникають труднощі з контролем подагри або проблеми з фізичними вправами, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Він може порекомендувати фізіотерапію, якщо це необхідно.
Зосереджуючись на схудненні, найкраще використовувати вправи в поєднанні з дієтою, щоб поступово схуднути. Різка втрата ваги може бути пов’язана з підвищенням рівня сечової кислоти (4).

Резюме

Почніть виконувати вправи повільно, але будьте послідовними. Уникайте вправ високої інтенсивності. Залишайтеся гідратованим і поступово худніть. Зверніться до свого лікаря, якщо вам важко контролювати подагру.

Суть

Вправи помірної інтенсивності важливі для лікування подагри. Це може допомогти контролювати масу тіла та рівень сечової кислоти. Важливо повернутися до вправ після загострення. Вибирайте вправи, які не посилюють біль, але дозволяють рухати тілом.

Полегшити симптоми подагри, збільшити тривалість життя та зменшити ризик загострень можна, якщо робити щодня трохи фізичних вправ.