Пізня дискінезія (ПД) — це руховий розлад, який може викликати повторювані неконтрольовані рухи обличчя, тулуба та інших частин тіла.
ТД найчастіше викликається групою препаратів, які називаються блокаторами дофамінових рецепторів, до яких належать антипсихотики та інші ліки, що відпускаються за рецептом. Насправді, за оцінками, стільки ж
Блокатори рецепторів дофаміну при тривалому застосуванні можуть з часом викликати зміни в частині вашого мозку, яка називається смугастим тілом. Це може призвести до TD. Однак також важливо зазначити, що не кожен, хто приймає препарати, що блокують дофамін, розвине ТД.
Обізнаність про ліки, які найчастіше пов’язують із ТД, може допомогти вам визначити, коли варто поговорити з лікарем про можливе лікування ТД.
антипсихотики
Антипсихотики – це клас ліків, які використовуються для лікування психозів, пов’язаних із психічними захворюваннями, наприклад шизофренією. Вони також можуть використовуватися не за призначенням для інших цілей. Вони можуть полегшити симптоми психозу, блокуючи дофамін.
Наразі невідомо, чи один антипсихотичний препарат має більшу ймовірність викликати ТД, ніж інший. Натомість ризик зростає залежно від тривалості лікування, а не від типу використовуваного препарату.
Існує також вищий ризик розвитку ТД при використанні препаратів першого ряду («типових»). Нижче наведені найпоширеніші з цих видів ліків.
Хлорпромазин
Хлорпромазин — антипсихотичний засіб першого покоління, який використовується для лікування симптомів шизофренії та біполярного розладу I типу. Він також може лікувати гострий психоз.
Цей препарат пов’язаний із ТД, особливо при тривалому застосуванні. Незважаючи на те, що він вважається «низькоефективним» антипсихотиком, він також повільно виходить з організму через його здатність накопичуватися в жирі.
Флуфеназин
Флуфеназин є старішим антипсихотиком, який в основному використовувався як підтримуюча терапія при лікуванні шизофренії. Цілком можливо, що цей препарат може погіршити рухові розлади, що може пояснити його зв’язок із ТД.
Галоперидол
Галоперидол є поширеним препаратом першої лінії, який може допомогти впоратися з позитивними симптомами шизофренії, включаючи галюцинації та марення. Інші способи використання цього препарату включають синдром Туретта, дитячу гіперактивність та певні педіатричні розлади поведінки.
Як і інші антипсихотики першого ряду в цьому списку, ТД може розвинутися внаслідок тривалого застосування, а галоперидол викликає ТД через кілька років. Однак гостра дистонія може виникнути протягом кількох годин або днів після прийому цього препарату.
Локсапін
Локсапін – це антипсихотичний засіб, який в основному використовується для лікування шизофренії. Цілком можливо, що цей препарат може призвести до ТД через його високу біодоступність в організмі. Локсапін вважається ще одним препаратом першої лінії.
Перфеназин
Перфеназин – ще один препарат, який використовується для лікування психозу, пов’язаного з шизофренією. Його також можуть призначати при нудоті та блювоті. Через ризик ТД цей препарат не рекомендований людям похилого віку, а також людям із психозом, пов’язаним із деменцією.
Пімозид
Пімозид, який в основному призначають для лікування тиків, є типом антипсихотика, який не вважається лікуванням першої лінії. Його також іноді використовують для лікування синдрому Туретта. ТД є відомим побічним ефектом пімозиду, як і інших антипсихотичних засобів, особливо при тривалому прийомі у високих дозах.
Прохлорперазин
Як ще один антипсихотичний засіб першого покоління, прохлорперазин в основному використовується для лікування шизофренії та шизоафективних розладів. Його також іноді використовують для лікування нудоти та блювоти, особливо спричинених хіміотерапією та променевою терапією.
Як і інші старі типи нейролептиків, прохлорперазин
тіоридазин
Тіоридазин є ще одним антипсихотиком, який в основному використовується при лікуванні шизофренії. Його також призначають при депресивних розладах, а також при розладах поведінки у дітей і літніх людей.
Раніше це був антипсихотик першого ряду, але це вже не так через побічні ефекти. Це стосується ТД, як і інших антипсихотичних засобів, але фірмова версія тіоридазину була вилучена зі світового ринку в 2005 році через ризик серцевих аритмій.
Тіотіксен
Тіотиксен є антипсихотичним засобом, який використовується для лікування шизофренії. Через ризик розвитку ТД рекомендується призначати цей препарат протягом найкоротшого необхідного часу.
Трифлуоперазин
На відміну від деяких інших препаратів у цьому списку, трифлуоперазин в основному призначений для короткочасного лікування. Його іноді призначають для лікування непсихотичної тривоги на термін до 12 тижнів, а також у деяких випадках шизофренії.
Будь-яке використання довше ніж 12 тижнів може збільшити ризик розвитку ТД.
Антидепресанти
Як випливає з назви, цей клас ліків в основному використовується для лікування депресії. Його також іноді використовують для лікування інших психічних захворювань, таких як тривожні розлади.
Незважаючи на те, що антидепресанти не так часто асоціюються з ТД, як антипсихотики, вони все ж можуть нести ризик ТД, особливо у літніх людей. До них відносяться літій, флуоксетин (прозак) і сертралін (золофт).
Антихолінергічні засоби
ТД також є можливим побічним ефектом антихолінергічних засобів.
Антихолінергічні препарати діють шляхом блокування ацетилхоліну, типу нейромедіатора. Існує понад 600 типів, які можуть бути призначені для різних станів, включаючи:
- серцево-судинне захворювання
- депресія
- безсоння
- хвороба Паркінсона
- респіраторні захворювання, такі як астма та хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
- нетримання сечі
Ліки від Паркінсона
Деякі з неконтрольованих рухів ТД також можуть спостерігатися при хворобі Паркінсона, що спочатку може ускладнити ідентифікацію ліків від Паркінсона як тих, що викликають симптоми ТД.
Ліки, що застосовуються при хворобі Паркінсона та можуть підвищити ризик ТД, включають:
- Інгібітори моноаміноксидази (МАО): Також використовується для лікування депресії, цей препарат пригнічує моноамін, тип нейромедіатора, який розташований у тих самих областях мозку, що й дофамін
- Леводопа (L-DOPA): Цей препарат сприяє підвищенню рівня дофаміну. Довгострокове використання та більші дози були пов’язані з TD
- Антихолінергічні препарати від хвороби Паркінсона: До них відносяться орфенадрин і тригексифенідил, які є м’язовими релаксантами
Ліки від судом
Протисудомні засоби, які можуть призначатися при епілепсії, також можуть впливати на сигнали дофаміну. Хоча деякі види протисудомних ліків вважаються рідкісними, вони можуть спричинити ТД, причому карбамазепін (тегретол) і ламотриджин (ламіктал) становлять найбільший ризик.
ТД є рідкісним, але можливим побічним ефектом антипсихотичних засобів та інших типів ліків, що відпускаються за рецептом. Це може викликати неконтрольовані рухи, особливо у верхній частині тіла.
Ви ніколи не повинні припиняти прийом ліків або змінювати лікування без консультації з лікарем. Натомість важливо знати про ліки, які несуть ризик ТД, щоб знати, коли поговорити зі своїм лікарем.
Discussion about this post