Інтерпретація тестів рівня щитовидної залози

Щитовидна залоза – це залоза у формі метелика, що виділяє гормони, розташована в передній частині шиї. Гормони щитовидної залози відіграють важливу роль у:

обмін речовин і вага
температура тіла
настрій
контроль м’язів
травлення
зростання
функціонування і розвиток мозку
функції серця

Деякі стани можуть викликати дисбаланс гормонів щитовидної залози. Найпоширенішими є аутоімунні захворювання та йододефіцит.

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є захворювання щитовидної залози, він може порекомендувати один або кілька аналізів крові, які є частиною панелі функції щитовидної залози. Ці тести вимірюють рівень гормонів щитовидної залози в крові і можуть допомогти визначити, як функціонує ваша щитовидна залоза.

Найпоширенішими тестами є:

тиреотропний гормон (ТТГ)
безкоштовний T4

У деяких випадках ваш лікар може також провести такі тести:

безкоштовний T3
кальцитонін
тиреоглобулін
антитіла до щитовидної залози

Тест на ТТГ іноді проводиться самостійно як попередній скринінговий тест. ТТГ виробляється в гіпофізі. Він стимулює щитовидну залозу виробляти трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4).

Дисбаланс ТТГ надає інформацію про вашу щитовидну залозу та її здатність виробляти та секретувати гормони щитовидної залози. Часто це найбільш чутливий індикатор наявності проблеми з щитовидною залозою.

Нормальний діапазон рівнів ТТГ у дорослих становить від 0,4 до 4,0 мМО/л (міллі-міжнародні одиниці на літр). Деякі дослідження показують, що цей діапазон насправді має бути більше схожим на 0,45–2,5 мМО/л.

Діапазон ТТГ також може дещо відрізнятися залежно від дослідницького центру, де аналізується ваша кров.

Рівень ТТГ у дітей, немовлят і вагітних жінок може виходити за межі норми для дорослих.

Якщо ви вже лікуєтеся від захворювання щитовидної залози, ваш лікар, ймовірно, вважатиме ваш рівень ТТГ нормальним, якщо він знаходиться в межах від 0,5 до 3,0 мМО/л. Це може відрізнятися залежно від вашого віку та статі.

Графік рівня ТТГ

Рівень ТТГ є лише одним із показників того, як функціонує ваша щитовидна залоза. Вони відрізняються за статтю, віком та іншими факторами. Загалом, нормальним, низьким і високим рівнем ТТГ є:

Стать	Вік	Нормальний	Високий
Чоловічий	18-30	0,5-4,15 мМО/л	>4,5 мМО/л
Чоловічий	31-50	0,5-4,15 мМО/л	>4,15 мМО/л
Чоловічий	51-70	0,5-4,59 мМО/л	>4,6 мМО/л
Чоловічий	71-90	0,4-5,49 мМО/л	>5,5 мМО/л
Жіночий	18-29	0,4-2,34 мМО/л	>4,5 мМО/л
Жіночий	30-49	0,4-4,0 мМО/л	>4,1 мМО/л
Жіночий	50-79	0,46-4,68 мМО/л	4,7-7,0 мМО/л

Рівень ТТГ під час вагітності

Гормони щитовидної залози можуть впливати на розвиток мозку та нервової системи дитини, особливо в першому триместрі. Приблизно на 12 тижні дитина починає самостійно виробляти гормони щитовидної залози. До цього моменту дитина повністю залежить від передачі гормонів щитовидної залози від матері.

Під час вагітності може виникнути як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз. Ви також можете мати одну з цих умов до завагітніти і не знати про це.

Невиліковані захворювання щитовидної залози можуть викликати викидень, передчасні пологи або низьку вагу при народженні. Це також може викликати прееклампсію. Наявність недостатньої активності щитовидної залози під час вагітності також може вплинути на ріст і розвиток мозку дитини.

Важливо перевіряти рівень ТТГ під час вагітності, щоб переконатися, що ви і ваша дитина залишаєтеся здоровими.

Гормони, що виділяються під час вагітності, можуть впливати на рівень ТТГ, змінюючи його від типових показників.

Ця діаграма надає огляд нормальних, низьких і високих рівнів ТТГ для вагітних жінок у віці від 18 до 45 років:

	Нормальний	Високий
Перший триместр	0,2-2,5 мМО/л	2,5-10 мМО/л
Другий триместр	0,3-3,0 мМО/л	3,01-4,50 мМО/л
Третій триместр	0,8-5,2 мМО/л	>5,3 мМО/л

Поговоріть зі своїм лікарем про рівень ТТГ під час вагітності. Ваш лікар може визначити, чи потрібні вам ліки для щитовидної залози, чи потрібно скоригувати наявні ліки для щитовидної залози на основі бажаних рівнів ТТГ для різних етапів вагітності.

Про що свідчить низький рівень ТТГ

Якщо ваш рівень ТТГ нижчий, ніж повинен бути, можливо, у вас гіпертиреоз. Це відбувається, коли гіпофіз відчуває занадто високі рівні гормонів щитовидної залози і компенсує їх зниженням вироблення ТТГ.

Ускладнення гіпертиреозу включають:

ненавмисна втрата ваги
остеопороз
миготлива аритмія
опуклість очей або проблеми із зором (частіше, якщо ваша гіперактивна щитовидна залоза пов’язана з хворобою Грейвса)
тиреотоксичний криз (тиреоїдна буря)

Симптоми низького рівня ТТГ

Багато симптомів гіпертиреозу також викликані іншими станами. Лікар може визначити, чи є симптоми, які ви відчуваєте, викликані низьким рівнем ТТГ або чимось іншим. У літніх людей симптоми можуть бути незначними або відсутні.

Деякі симптоми, на які слід звернути увагу, включають:

прискорене або нерегулярне серцебиття
прискорене серцебиття (биття серця)
незрозуміла втрата ваги
відчуття збудження або нервозності
тремор рук і пальців
втома або виснаження
відчуття голоду частіше, ніж зазвичай
безсоння
витончення шкіри або волосся
зміна випорожнення, особливо більша частота
підвищене потовиділення
зміни в менструальному циклі

Причини гіперактивності щитовидної залози

Гіперактивна щитовидна залоза може бути викликана кількома умовами, в тому числі:

Хвороба Грейвса
Хвороба Пламмера (токсичний багатовузловий зоб)
токсичний вузол щитовидної залози
тиреоїдит
прийом занадто великої кількості препаратів для щитовидної залози

Про що свідчить високий рівень ТТГ

Якщо ваш рівень ТТГ вищий, ніж повинен бути, можливо, у вас гіпотиреоз. Це відбувається, коли гіпофіз надмірно компенсує низьку кількість гормону щитовидної залози, викачуючи більше ТТГ.

Цей стан найчастіше зустрічається у літніх жінок, але він може виникнути у будь-якої статі в будь-якому віці. Немовлята з вродженим гіпотиреозом також можуть народжуватися з високим рівнем ТТГ. Ризики та ускладнення недостатньої активності щитовидної залози залежать від віку.

Якщо не лікувати, ризики та ускладнення гіпотиреозу у дорослих можуть включати:

хвороба серця
серцева недостатність
зоб (помітно збільшена щитовидна залоза)
депресія, яка може стати важкою
безпліддя
периферична нейропатія
мікседема (важко розвинений гіпотиреоз)
високий рівень холестерину
високий кров’яний тиск

Якщо не лікувати, ризики та ускладнення у немовлят включають:

затримки розвитку
інтелектуальна недостатність
поганий м’язовий тонус, який може загострюватися і викликати фізичну інвалідність
пупкова грижа
утруднення дихання
жовтяниця

Якщо не лікувати, ризики та ускладнення у дітей та підлітків включають:

затримка росту, що спричиняє недорослі
затримка статевого дозрівання
затримка росту постійних зубів
затримки розвитку та зниження когнітивних здібностей

Симптоми високого рівня ТТГ

На ранніх стадіях гіпотиреоз може протікати безсимптомно. У міру його прогресування ви можете відчувати деякі або всі перераховані нижче симптоми.

Багато з симптомів неспецифічні і можуть спостерігатися і при інших станах. Тому важливо перевірити гормони щитовидної залози, якщо ви відчуваєте будь-яке з наступного:

проблеми з пам’яттю
зоб
уповільнений пульс
депресія
збільшення ваги
набряклі, жорсткі або болючі суглоби
втома
запор
сухість шкіри або волосся
порідіння волосся
зміни менструації
підвищена чутливість до холоду

Причини недостатньої активності щитовидної залози

Недостатня діяльність щитовидної залози може бути викликана:

Тиреоїдит Хашимото (аутоімунне ураження щитовидної залози)
дефіцит йоду в раціоні
хірургічне видалення щитовидної залози
лікування раку, наприклад, радіація
проблеми з гіпофізом, включаючи доброякісні пухлини
тиреоїдит
деякі ліки, такі як аміодарон (Пацерон) і літій
надмірне лікування гіпертиреозу

Як змінюється рівень ТТГ

Єдиний спосіб всебічно визначити здоров’я щитовидної залози – це єдиний спосіб всебічно визначити здоров’я щитовидної залози.

Щитовидна залоза є однією з кількох залоз і структур, які утворюють ендокринну систему організму.

Він працює у партнерстві з гіпофізом і гіпоталамусом. Ці залози стимулюють щитовидну залозу виробляти два гормони, які потім викидаються в кров: Т4 і Т3.

Якщо ваша щитовидна залоза не виробляє достатньої кількості Т3 або Т4, може виникнути гіпотиреоз (недостатня функція щитовидної залози). Якщо ваша щитовидна залоза виробляє занадто багато Т4, може виникнути гіпертиреоз (надмірна робота щитовидної залози).

Важливо відзначити, що існують деякі суперечки щодо того, які рівні ТТГ є нормальними. З цієї причини важливо поговорити зі своїм лікарем про будь-які симптоми, які ви відчуваєте. Ви також повинні повідомити їм про інші захворювання, які у вас є, та про ліки, які ви приймаєте.

Лікування аномального рівня ТТГ

Лікар діагностує розлад щитовидної залози, переглянувши вашу історію хвороби, провівши фізичний огляд і зробивши кілька тестів, включаючи аналіз крові. У деяких, але не у всіх випадках, вам може знадобитися УЗД або сканування щитовидної залози.

Лікування гіпотиреозу та гіпертиреозу з часом може змінюватися залежно від тяжкості стану та вашої реакції на ліки.

Гіпотиреоз (високий ТТГ)

Гіпотиреоз лікують левотироксином (синтроїдом), синтетичним гормоном щитовидної залози. Левотироксин – це пероральний препарат, який приймають щодня натщесерце. Ваша доза може змінюватися з часом і зазвичай коригується залежно від рівня в крові.

Гіпертиреоз (низький ТТГ)

Гіпертиреоз можна лікувати кількома способами. Буде враховано ваш вік, тяжкість стану, основну причину та загальний стан здоров’я. Лікування включає:

Антитиреоїдні препарати. Ці пероральні ліки зупиняють вашу щитовидну залозу від вироблення занадто великої кількості гормонів. Найбільш часто призначається препарат для цього стану – метимазол (тапазол).
Радіоактивний йод. Це таблетка, що приймається перорально, яка призначена для руйнування частини або всієї щитовидної залози. Зазвичай це потрібно лише один раз, хоча деяким людям може знадобитися більше одного лікування. Зрештою, вам може знадобитися щоденний прийом препаратів для заміни щитовидної залози.
Тиреоїдектомія. Ця хірургічна процедура видаляє більшу частину вашої щитовидної залози. Супроводжується щоденним прийомом гормонів щитовидної залози.

Їжа на винос

Тести на рівень щитовидної залози, включаючи тест на ТТГ, можуть визначити, чи ваша щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози або занадто мало.

Дисбаланс рівня ТТГ є поширеним і піддається лікуванню.