Огляд
Що таке адреналектомія?
Адреналектомія – це операція з видалення однієї або обох надниркових залоз.
Що таке наднирники?
Наднирники — це маленькі залози, що знаходяться безпосередньо над кожною ниркою. Вони є частиною вашої ендокринної системи, яка створює гормони, які впливають на ріст, розвиток, статеву функцію та метаболізм. Наднирники виробляють статеві гормони, адреналін і кортизол.
Чому проводиться адреналектомія?
Проблеми з наднирковими залозами зустрічаються досить рідко. Однак іноді може розвиватися пухлина надниркових залоз, яка може виробляти або не виробляти надмірну кількість гормонів. Для пухлин, які виробляють надмірну кількість гормонів, хірург повинен видалити залозу та пухлину, щоб рівень гормонів міг повернутися в нормальні діапазони. Для деяких пухлин, які не виробляють гормони, але є підозрілими на рак, пухлина також потребує хірургічного видалення.
Які симптоми можуть викликати проблеми з наднирниками?
Хоча пухлини надниркових залоз рідко є раковими, підвищення рівня гормонів може призвести до проблем зі здоров’ям, таких як:
-
Тривога.
- Надмірне потовиділення (гіпергідроз).
-
Втома.
-
Часте сечовипускання.
-
Головні болі.
-
Прискорене серцебиття або прискорене серцебиття.
-
Високий артеріальний тиск (гіпертонія).
- Зайва вага (ожиріння).
- М’язова слабкість.
Синдром Кушинга (гіперкортицизм) може виникнути, коли надниркові залози виробляють занадто багато кортизолу (також відомого як «гормон стресу») протягом тривалого часу. Якщо не лікувати, синдром Кушинга може бути небезпечним для життя.
Первинний гіперальдостеронізм може виникнути, коли наднирники виробляють гормон кров’яного тиску під назвою «альдостерон», який може призвести до втрати солі та високого кров’яного тиску, стійкого до ліків.
Феохромоцитома – це стан, пов’язаний із надмірною виробленням іншої групи гормонів кров’яного тиску, які називаються «катехоламіни та метанефрини». Це може призвести до небезпечної для життя проблеми з високим кров’яним тиском.
На додаток до цих більш поширених гормональних синдромів, надмірне вироблення статевих стероїдів може призвести до надмірного росту волосся і вірилізації.
Деталі процедури
Як проводиться адреналектомія?
Хірург діятиме одним із двох способів:
- Відкрита адреналектомія: Ваш хірург може використовувати відкриту операцію, якщо пухлина велика або може бути раковою. Хірург робить відкритий великий розріз (розріз) в черевній порожнині, щоб видалити залозу(и).
- Лапароскопічна адреналектомія: Найчастіше хірург робить кілька невеликих розрізів і виконує малоінвазивну процедуру. Цей метод використовує лапароскоп, тонку трубку, оснащену крихітною відеокамерою, щоб хірург міг бачити всередині тіла. Роботизована хірургія використовує ті ж розрізи, але використовує наручні, а не жорсткі інструменти. Незалежно від того, лапароскопічна чи роботизована, процедура може бути виконана шляхом розміщення розрізів на спині (задній підхід) або збоку (бічний доступ). Обидві процедури є однаково успішними, причому задній підхід забезпечує переваги не потрапляння в живіт. Задній підхід також є кращим у пацієнтів із попередніми розрізами верхньої частини живота та двосторонніми пухлинами в анамнезі. Через невеликий робочий простір при задньому підході через спину підходять тільки пухлини менше 6 см.
Адреналектомія видаляє одну залозу чи обидві?
Хірург може видалити тільки пухлину, одну залозу або обидві. Операція, при якій видаляють одну залозу, є односторонньою адреналектомією. Двостороння адреналектомія видаляє обидві залози. Люди з діагнозом надлишок кортизолу (при синдромі Кушинга можуть приймати гідрокортизон протягом приблизно року після операції, поки залоза, що залишилася, не почне самостійно виробляти достатню кількість гормону. Для інших пацієнтів тестування проводиться після операції, щоб визначити, чи потрібно пацієнтам бути на заміні стероїдів.
Як підготуватися до адреналектомії?
Дотримуйтесь порад ваших медичних працівників. Ваша медична команда може порадити вам:
- Припиніть приймати деякі ліки, особливо нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які можуть перешкоджати згортанню крові.
- Обмежте їжу і воду за день до операції.
- Прийміть ліки для контролю високого артеріального тиску перед операцією.
Ризики / переваги
Які ризики та можливі ускладнення адреналектомії?
Як і при будь-якій хірургічній процедурі, можуть виникнути ускладнення. Вони більш вірогідні при відкритій адреналектомії, ніж при лапароскопічній адреналектомії.
Лапароскопічна адреналектомія залишає менші шрами, викликає менше болю і несе менше ризиків. Пацієнти, яким проведена лапароскопічна адреналектомія, мають менший термін перебування в стаціонарі. Зазвичай вони швидше повертаються до своїх звичних справ. Тим не менш, ваша хірургічна бригада буде стежити за вами щодо:
- Кровотеча і згустки крові.
- Пошкодження прилеглих органів.
-
Грижа.
- Інфекція.
- Реакції на анестезію.
- Проблеми із загоєнням ран.
Відновлення та Outlook
Який час відновлення після адреналектомії?
Ви будете хворіти протягом тижня або двох після операції. Симптоми пухлини та її перевироблення гормонів зникнуть майже відразу.
Кожному стає краще з різною швидкістю, але більшість пацієнтів одужує без ускладнень за два-три тижні. Якщо пухлина була раковою, ваш медичний працівник буде спостерігати за вами на предмет рецидиву раку (повернення), і може знадобитися додаткове лікування.
Що відбувається після адреналектомії?
Ваша хірургічна команда дасть вам детальні інструкції щодо безпечного відновлення. Ви можете:
- Відпочиньте і дайте області зажити.
- Поговоріть зі своїм лікарем про ліки та інші способи полегшення болю. Приймайте ліки відповідно до інструкції.
- Дотримуйтеся звичної дієти, якщо це не викликає розлади шлунка, і пийте багато води.
- Тримайте подушку над розрізами, коли кашляєте або глибоко вдихаєте.
- Промийте свої рани та доглядайте за ними відповідно до інструкцій.
- Якщо у вас немає регулярних випорожнень (какання) без напруги, зверніться до свого лікаря.
- Запроваджуйте діяльність, як-от прогулянки та роботу, лише тоді, коли вам зручно.
Як функціонуватиме моє тіло без надниркових залоз?
Для функціонування організму потрібна лише одна здорова надниркова залоза. Якщо у вас є двостороння операція або якщо надниркова залоза, що залишилася, не працює, ліки можуть замінити необхідні гормони.
Коли дзвонити до лікаря
Коли слід викликати лікаря після адреналектомії?
Відвідуйте наступні зустрічі. Ваша хірургічна команда переконається, що ви одужуєте, і, можливо, знадобиться зняти шви, якщо ви перенесли відкриту операцію на надниркових залозах.
У період між прийомами зателефонуйте своїй хірургічній бригаді, якщо ви:
- Болі, які не полегшуються знеболюючими препаратами.
- Переконайтеся, що ваші шви ослаблені або розріз відкрився.
- Зверніть увагу на ознаки інфекції, такі як розріз, який відчувається теплим, виглядає червоним, набрякає, кровоточить, виділяє гній або дійсно болить.
- Розвиток лихоманки.
- Не мати регулярних випорожнень.
Зателефонуйте 911, якщо ви:
- Знепритомніти.
- Мають серйозні проблеми з диханням.
- Біль у грудях або кашель з кров’ю.
Пухлина надниркової залози впливає на рівень гормонів і може викликати тривожні симптоми. Адреналектомія може усунути симптоми та допомогти вам почувати себе добре за кілька коротких тижнів, особливо якщо у вас є малоінвазивна лапароскопічна/роботизована процедура. Попросіть свого лікаря або ендокринолога порекомендувати хороших хірургів у вашому регіоні. Для досягнення найкращих результатів вам знадобиться хірург, який має великий досвід адреналектомії.
Discussion about this post