Ад’ювантна терапія раку молочної залози: що потрібно знати

Що таке допоміжна терапія?

Ад’ювантна терапія – це додаткові методи лікування, які допомагають знищити будь-які ракові клітини, що залишилися в організмі після первинної терапії, як-от операції.

Відповідно з Національний інститут ракутипи ад’ювантної терапії раку молочної залози можуть включати хіміотерапію, променеву терапію, гормональну терапію, біологічну терапію та таргетну терапію.

У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати неоад’ювантну терапію, тип допоміжної терапії, яка призначається перед основним лікуванням.

За словами, така форма терапії може зробити первинне лікування більш ефективним і зменшити ймовірність повернення раку Онкологія JAMA.

Види допоміжної терапії

Існують різні види допоміжної терапії раку молочної залози. Ваш лікар може порекомендувати одне або декілька з наступного в будь-який час під час лікування раку.

Хіміотерапія

Ад’ювантна хіміотерапія передбачає використання протипухлинних препаратів для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися після операції.

Оскільки ці клітини часто важко побачити, навіть під час тестування зображень, ваш лікар може порекомендувати ад’ювантну хіміотерапію, щоб знизити ризик повернення раку молочної залози після операції, відповідно до Американське ракове товариство.

При застосуванні перед хірургічним втручанням (неоад’ювант) метою є зменшення розміру пухлини, тому видалення легше та потребує меншої хірургічної операції.

Хіміопрепарати які використовуються для допоміжної терапії, включають:

• антрацикліни
• таксани
• 5-фторурацил (5-FU)
• циклофосфан
• карбоплатин

Радіотерапія

Ад’ювантна променева терапія допомагає вражати ракові клітини, використовуючи високі дози радіації для знищення ракових клітин, які залишаються в грудях або лімфатичних вузлах після операції, відповідно до Національний інститут раку.

Існує два типи опромінення: зовнішнє променеве опромінення і внутрішнє опромінення (брахітерапія).

При зовнішньому випромінюванні машина поза вашим тілом спрямовує випромінювання на ракові клітини. Внутрішнє опромінення викликає випромінювання всередині вашого тіла в раку або поблизу нього.

Відповідно з Національний інститут ракуЗовнішнє променеве опромінення є найпоширенішим типом, який використовується для лікування раку молочної залози.

Однак ваш лікар, швидше за все, зачекає, поки місце операції не заживе, перш ніж розпочати зовнішнє променеве опромінення як допоміжну терапію.

Гормональна терапія

Гормональна терапія використовує певні посередники, щоб зупинити вироблення гормонів в організмі або змінити їх вплив на організм. Відповідно з Американське ракове товариство, цей вид ад’ювантної терапії рекомендований при пухлинах з гормональними рецепторами. Лікування за допомогою гормональної терапії зазвичай триває близько 5 років.

Препарати, що використовуються для гормональної терапії, або зупиняють естроген, допомагаючи клітинам рости, або знижують рівень естрогену в організмі.

Препарати, які блокують рецептори естрогену, включають тамоксифен, тореміфен і фулвестрант. Препарати, що знижують рівень естрогену, включають інгібітори ароматази.

Тамоксифен підходить людям у пре- та постменопаузі, тоді як тореміфен схвалений лише для лікування пацієнтів у постменопаузі з метастатичним раком молочної залози.

Фулвестрант також рекомендований людям у постменопаузі з локально поширеним раком молочної залози та метастатичним раком молочної залози.

Інгібітори ароматази (ІА) краще підходять людям у постменопаузі або пременопаузі з пригніченням яєчників. AI включають летрозол, анастрозол та екземестан.

Імунотерапія

Імунотерапія – це вид біологічної терапії, який іноді використовують під час лікування раку молочної залози. Відповідно з Американське ракове товариство, імунотерапія передбачає використання ліків для посилення вашої імунної системи, щоб вона могла розпізнавати та знищувати ракові клітини ефективніше.

Інгібітори імунних контрольних точок є найпоширенішим типом імунотерапії.

На даний момент існує два інгібітори імунних контрольних точок, схвалені FDA для метастатичного потрійного негативного раку молочної залози та високого ризику ранньої стадії потрійного негативного раку молочної залози відповідно: атезолізумаб і пембролізумаб.

Цільова терапія

Ваш лікар може запропонувати цілеспрямовану терапію, щоб зосередитися на конкретних відхиленнях у ракових клітинах. Окрім ідентифікації та знищення ракових клітин, залишаючи інші клітини неушкодженими, ці препарати також виявляють і блокують повідомлення всередині клітини, які змушують її рости, відповідно до Американське ракове товариство.

HER2-позитивний рак молочної залози є одним із типів раку, який може реагувати на цільову терапію, як-от моноклональні антитіла, кон’югати антитіло-лікарський засіб та інгібітори кінази.

Хто є кандидатом на ад’ювантну терапію?

Загалом рак молочної залози добре реагує на ад’ювантну терапію. Однак лікування раку молочної залози має бути індивідуальним і розробленим відповідно до ваших унікальних потреб. Ось чому певні методи лікування, наприклад ад’ювантна терапія, краще підходять для деяких людей.

Якщо говорити точніше, люди з високим ризиком повернення раку є хорошими кандидатами для ад’ювантної терапії. Це стосується людей на пізніх стадіях раку або з раком, який поширився на сусідні лімфатичні вузли.

Ваш лікар також обговорить з вами побічні ефекти кожної допоміжної терапії, щоб ви могли вирішити, чи переваги переважають ризики.

Які ризики ад’ювантної терапії?

Загалом рак молочної залози добре реагує на ад’ювантну терапію. Проте є деякі ризики, які слід враховувати, перш ніж рухатися вперед.

Побічні ефекти зазвичай залежать від типу лікування, дози та загального стану здоров’я.

Побічні ефекти хіміотерапії може включати:

• втрата волосся
• зміни апетиту
• нудота і блювота
• втома
• припливи
• виразки в роті
• зміни нігтів
• діарея
• зміни менструального циклу у пацієнтів молодшого віку
• пошкодження нервів (рідко)

Побічні ефекти радіації може включати:

• зміни шкіри в оброблюваній зоні
• втрата волосся
• втома
• набряк грудей
• біль у грудях
• інфекція, почервоніння або синці в місці лікування для брахітерапії

Побічні ефекти гормональної терапії може включати:

• припливи (всі препарати гормональної терапії)
• зміни менструального циклу (тамоксифен і тореміфен)
• сухість піхви (інгібітори ароматази, тамоксифен і тореміфен)
• проблеми з кістками (тамоксифен)
• головний біль (фулвестрант)
• легка нудота (фулвестрант)
• біль у кістках (фулвестрант та інгібітори ароматази)
• біль у місці ін’єкції (фулвестрант)

Побічні ефекти імунотерапії може включати:

• втома
• кашель
• шкірний висип
• нудота
• зміни апетиту
• діарея
• запор
• інфузійна реакція, яка схожа на алергічну

Побічні ефекти таргетної терапії залежать від терапії і часто є легкими. Більш серйозні побічні ефекти можуть включати:

• сильна діарея
• проблеми з печінкою
• проблеми з легенями
• проблеми з серцем
• руконожний синдром

Винос

Ад’ювантна терапія – це додаткові методи лікування, які допомагають усунути будь-який рак, що залишився в організмі після первинної терапії, як-от операції. Іноді ці методи лікування можуть використовуватися перед іншим лікуванням. У цьому випадку вони називаються неоад’ювантною терапією.

Хоча ад’ювантна терапія не гарантує, що рак не виникне знову, вона може зменшити ризик його повернення.

Приклади ад’ювантної терапії раку молочної залози включають хіміотерапію, променеву терапію, гормональну терапію, імунотерапію та таргетну терапію. Тип і стадія раку молочної залози разом з іншими факторами визначатимуть допоміжну терапію, яка буде найкращою для вас.

Важливо поговорити зі своїм лікарем про варіанти лікування. Вони можуть відповісти на будь-які ваші запитання щодо ад’ювантної терапії та допомогти вибрати найкраще для вас лікування.