Актуальна відміна стероїдів (TSW) та екзема: що вам потрібно знати

Що таке TSW?

Місцеві стероїдні креми часто використовуються для лікування екземи та інших шкірних захворювань, оскільки вони можуть полегшити загальні симптоми, такі як свербіж і лущення.

TSW є рідкісною реакцією на припинення використання місцевих стероїдних кремів. Це може призвести до висипу, яка є більш сильною і болючою, ніж екзема, для лікування якої вона спочатку використовувалася. Ця висип може проявлятися у вигляді плям або горбків на шкірі.

Більшість зареєстрованих випадків ТСВ припадає на людей з екземою; однак використання стероїдних кремів для місцевого застосування протягом тривалого періоду також може сприяти розвитку TSW.

Є деякі докази того, що у людей, які раніше використовували місцеві стероїди для лікування екземи, більша ймовірність розвитку болючої та пекучої висипки.

З іншого боку, люди, які використовували місцеві стероїди для інші причини більша ймовірність появи висипу, яка є горбистою і має вузлики, схожі на акне.

Які симптоми TSW?

TSW може призвести до багатьох симптомів. Не у всіх, хто зазнає TSW, будуть такі ж симптоми. Оскільки захворювання зустрічається дуже рідко, немає встановлених діагностичних критеріїв.

Як правило, характерним симптомом є запалення шкіри, яке викликає біль або печіння і з’являється після припинення місцевого застосування стероїдів. Ця висипка зазвичай з’являється на руках або ногах і відома як «червоний рукав», але вона може з’явитися на будь-якому місці вашого тіла.

Інші симптоми TSW включають:

• мокнуча шкіра (екзема з пухирцями, заповненими гноєм)

• лущення або осипання шкіри
• лущення шкіри
• висип, що поширюється
• висипання на ділянках, які раніше не були уражені екземою
• заповнені гноєм шишки під шкірою
• тверді горбки під шкірою
• набряк
• глибокі зморшки шкіри
• шкіра, чутлива до температури
• втрата волосся
• інфекції
• безсоння
• невралгія
• озноб
• втома
• депресія

Як діагностується TSW?

TSW може бути болючим і тривожним. На жаль, цей стан дуже рідкісний і його важко помітити. Люди з екземою можуть мати проблеми відрізнити TSW від спалаху екземи.

Наразі немає тестів для діагностики TSW. Замість цього дерматолог використовуватиме ваші симптоми та історію хвороби, щоб діагностувати стан.

Вам можуть поставити діагноз TSW, якщо ви:

• використовував місцеві кортикостероїдні креми більше року
• припинив використовувати місцеві стероїдні креми протягом останніх кількох місяців
• є висип, який пекуть, щипає або болить
• висипання в місцях, де раніше не було екземи
• мають широке почервоніння та набряк на руках чи ногах

Яке лікування TSW?

TSW зустрічається дуже рідко і не існує стандартного або узгодженого лікування. Якщо у вас діагностовано TSW, ваш дерматолог допоможе вам розробити план лікування. Потенційні варіанти лікування включають:

• Повільно припиняючи використання стероїдних кремів. Поступове припинення застосування місцевих стероїдних кремів може допомогти впоратися з TSW.
• Негайно припинити використання стероїдних кремів. Деякі дерматологи рекомендують негайно припинити використання стероїдних кремів для лікування TSW.
• Прийом пероральних кортикостероїдів. Прийом пероральних кортикостероїдів протягом кількох тижнів може допомогти вашому організму пристосуватися до припинення застосування місцевих кортикостероїдів та зменшити симптоми TSW.
• Використання холодних компресів. Також можуть бути рекомендовані холодні компреси та інші заспокійливі засоби для шкіри.
• Прийом антибіотиків. TSW може викликати підвищений ризик зараження. Антибіотики можуть допомогти впоратися з цим ризиком.
• Отримання ін’єкції дупілумабу. Дослідження 2018 року показують, що ін’єкція препарату дупілумаб може допомогти зменшити симптоми TSW.

Які фактори ризику розвитку TSW?

Дослідники не знають, чому у деяких людей розвивається TSW. Захворювання зустрічається рідко, і необхідно провести додаткові дослідження, щоб допомогти дерматологам повністю зрозуміти його. Основним фактором ризику TSW є використання місцевих стероїдів середньої або високої потужності протягом року або більше.

Здається, цей стан частіше зустрічається у дорослих жінок, які нанесли місцеві стероїди на обличчя або область геніталій.

Які перспективи для людей з TSW?

TSW може викликати симптоми, які тривають тижнями, місяцями або роками. Люди з цим станом одужують з різною швидкістю і по-різному реагують на лікування. Оскільки цей стан дуже рідкісний, не існує середньої оцінки часу відновлення або відомого прогнозу.

Суть

Більшість людей, які використовують місцеві стероїди, можуть зупинити їх без будь-яких побічних ефектів. У рідкісних випадках у людей може розвинутися стан, який називається місцевою відміною стероїдів або TSW.

Оскільки екзему часто лікують місцевими стероїдами, людям з екземою важливо знати про це рідкісне захворювання. TSW викликає пекучий і болючий висип. Деякі люди відчувають додаткові симптоми, такі як випадання волосся або депресія.

Поговоріть зі своїм дерматологом, якщо вас турбує TSW. Вони можуть допомогти вам пристосуватися до альтернативного місцевого препарату або запропонувати інші методи лікування.