Алергічний бронхолегеневий аспергільоз

Що викликає це?

Аспергіллус фумігує – це гриб. Він зустрічається в декількох місцях, включаючи грунт, воду та пил. ABPA виникає при вдиханні цього гриба. Це викликає хронічну реакцію, яка призводить до повторного запалення легенів.

Фонд муковісцидозу повідомляє, що АБПА зустрічається приблизно у 2-11 % людей з муковісцидозом. Одне дослідження виявило ABPA приблизно в 13 відсотках клінік астми. Це також частіше зустрічається у підлітків та чоловіків.

Які симптоми?

Симптоми ABPA нагадують симптоми, що виникають при муковісцидозі або астмі. З цієї причини люди, які мають такі стани, часто не усвідомлюють, що може виникнути додаткова проблема.

Перші ознаки ABPA часто включають:

• задишка
• хрипи
• легка лихоманка
• відкашлювання слизу з коричневими цятками

Інші симптоми включають відкашлювання більшої кількості слизу та напади астми, викликані фізичними вправами.

Наскільки це серйозно?

У важких випадках ABPA може спричинити постійні зміни у центральних дихальних шляхах. Вони можуть стати ширшими, що призводить до бронхоектазів. Цей стан може викликати серйозні проблеми з диханням або серцеву недостатність. Ці ускладнення частіше виникають у людей із запущеним муковісцидозом.

Як діагностується?

Ваш лікар проведе кілька тестів, щоб перевірити, чи є у вас ABPA. Діагностувати цей стан може бути важко, оскільки симптоми, які він викликає, дуже подібні до симптомів муковісцидозу та астми. Ваш лікар також повинен буде виключити інші можливі причини, наприклад, пневмонію. Тести, які може використовувати ваш лікар, включають:

• рентген грудної клітки або КТ для пошуку розширених дихальних шляхів (КТ використовує кілька рентгенівських променів для створення детального зображення ваших легенів)
• аналізи крові для перевірки на високий рівень антитіл, які борються з аспергіллами та лейкоцитами, званими еозинофілами
• культура мокротиння (мокротиння) для пошуку аспергіл та еозинофілів
• шкірний тест для перевірки на алергію на аспергіл, хоча він не зможе визначити різницю між ABPA та звичайною алергією на грибок

Як це лікується?

Лікування АБПА передбачає зменшення симптомів, коли виникають загострення, і намагання запобігти їх повторенню.

Лікування запалення

Ваш лікар призначить кортикостероїди, такі як преднізон, щоб допомогти при запаленні легенів. Ви можете приймати їх у вигляді таблеток або рідкої форми. Швидше за все, ви будете приймати його протягом кількох тижнів, перш ніж лікар поступово відлучить вас від них. Зазвичай ви припиняєте приймати їх повністю, коли симптоми зникають. Ви можете відчути такі побічні ефекти, як збільшення ваги, підвищений апетит і розлад шлунка від цих ліків.

Ваш лікар може також призначити ліки від астми, які допомагають відкрити дихальні шляхи, щоб у вас було місце для відкашлювання слизу. Це допомагає видалити грибок з дихальних шляхів.

Лікування грибка

Ваш лікар може попросити Вас прийняти протигрибковий препарат, такий як ітраконазол, щоб позбутися якомога більшої кількості грибка в дихальних шляхах. Це може запобігти погіршенню стану ABPA. Ви будете використовувати його до двох разів на день протягом шести місяців, якщо ваші симптоми не зникнуть до цього часу. У вас можуть бути побічні ефекти, такі як лихоманка, розлад шлунка або висип.

Навіть якщо ваші симптоми зникнуть до закінчення рецепта, ніколи не припиняйте приймати ліки, не запитавши свого лікаря. Ви хочете переконатися, що ви повністю лікуєте стан і зменшуєте ризик повторного виникнення.

Чи можна це запобігти?

Дуже важко уникнути контакту з аспергіллом, оскільки гриб зустрічається в кількох поширених середовищах. Прийом призначених вам ліків може допомогти запобігти повторювані загострення.

Що таке Outlook?

ABPA може призвести до збільшення пошкодження легенів, не викликаючи погіршення симптомів. З цієї причини ваш лікар буде регулярно перевіряти ваші легені та дихальні шляхи за допомогою рентгенівських знімків грудної клітки та тестів на функцію легенів (дихання). Ваш лікар також контролюватиме рівень антитіл та еозинофілів. Завдяки ретельному моніторингу ви можете запобігти погіршенню стану ABPA.