Туляремія

Що таке туляремія?

Туляремія – це інфекційне захворювання, яке зазвичай вражає наступних тварин:

• диких гризунів
• білки
• птахи
• кролики

Захворювання викликається бактерією Francisella tularensis. Це може бути небезпечним для життя.

Читайте далі, щоб дізнатися, як туляремія передається людям, різні форми захворювання та їх симптоми, варіанти лікування тощо.

Передача до людини

Люди можуть заразитися туляремією при прямому контакті з інфікованою твариною або від укусів кліщів, комарів або мух.

Різні форми туляремії розрізняють за місцем проникнення бактерій в організм людини.

Найбільш поширена форма захворювання викликається контактом шкіри з бактеріями. Найважча форма захворювання викликається вдиханням бактерій.

Туляремію часто можна лікувати антибіотиками. Раннє лікування дає хороші перспективи для повного одужання. Однак деякі важкі випадки можуть призвести до летального результату навіть при лікуванні.

Туляремія зустрічається рідко. Зазвичай у Сполучених Штатах щорічно реєструється від 100 до 200 нових випадків.

Форми туляремії та їх симптоми

Симптоми туляремії можуть сильно відрізнятися: від безсимптомних або легких до загрозливих для життя. Симптоми зазвичай з’являються протягом 3-5 днів після зараження бактерією, але в деяких випадках може знадобитися до 2 тижнів.

Симптоми також можуть відрізнятися в залежності від того, де бактерія потрапляє в організм людини. Ось деякі з форм туляремії та пов’язані з ними симптоми.

Виразково-заландулярна туляремія

Симптоми виразково-гландулярної туляремії або інфекції через шкіру можуть включати:

• виразка шкіри в місці контакту з інфікованою твариною або на місці укусу
• збільшення лімфатичних вузлів біля виразки шкіри (найчастіше в пахвовій западині або паху)
• сильні головні болі
• лихоманка
• озноб
• втома

Залозиста туляремія

Симптоми залозистої туляремії або інфекції через шкіру схожі на виразково-гландулярні симптоми, але без виразки шкіри.

Пневмонічна туляремія

Пневмонічна туляремія є найбільш серйозною формою цього захворювання. Передається через вдих. Симптоми можуть включати:

• сухий кашель
• утруднення дихання
• висока температура
• біль у грудях

Окулогландулярна туляремія

Симптоми окулогландулярної туляремії або інфекції ока можуть включати:

• подразнення очей
• біль в очах
• набряк очей
• виділення або почервоніння ока
• виразка на внутрішній стороні століття
• опухлі лімфатичні вузли за вухом

Туляремія ротоглотки

Симптоми орофарингеальної туляремії або інфекції через ковтання бактерій можуть включати:

• біль у горлі
• виразки в роті
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї

• тонзиліт, або набряк мигдаликів

• блювота
• діарея

Тифозна туляремія

Симптоми найбільш рідкісної форми цього захворювання, черевнотифозної туляремії, можуть включати:

• дуже висока температура
• сильна втома
• діарея
• блювота

Тифозна туляремія може призвести до пневмонії та збільшення печінки та селезінки.

Потенційні ускладнення туляремії

Важкі та неліковані випадки туляремії можуть викликати такі ускладнення:

• хронічна серцева недостатність
• набряк оболонок, які оточують ваш головний і спинний мозок, що називається менінгітом
• смерть

Причини туляремії

Бактерія Francisella tularensis викликає туляремію. Істоти, здатні переносити бактерії, включають:

• кролячі та оленячі кліщі
• оленів
• зайці
• кролики
• гризунів
• домашні тварини, які виходять на вулицю

Який тип туляремії у вас розвинеться, залежить від того, як бактерії потрапляють у ваш організм.

Охоплення шкіри є найпоширенішою формою захворювання. Вдихання через легені є найбільш серйозною формою туляремії.

Якщо його не лікувати, інші форми захворювання можуть з часом досягти таких ділянок тіла:

• легені
• спинний мозок
• мозок
• серце

Захворювання може викликати серйозні ускладнення, а іноді і смерть.

Шляхи проникнення та наступні форми туляремії включають наступне:

• Вплив на шкіру викликає залозисту або виразково-залізисту туляремію.
• Вдихання аерозольних бактерій викликає пневмонію туляремію.
• Вплив через око викликає окулогландулярну туляремію.
• Проковтування викликає туляремію ротоглотки.
• Системна інфекція (яка вражає весь організм) викликає черевнотифозну туляремію.

Фактори ризику туляремії

Тварини є переносниками бактерій, що викликають туляремію. У вас підвищений ризик захворіти, якщо ви часто контактуєте з тваринами.

Люди з підвищеним ризиком розвитку туляремії включають тих, хто:

• тісно співпрацювати з тваринами, такими як ветеринари, доглядачі зоопарку та охоронці парку
• живуть у густо лісистих районах
• робота з тушами тварин, наприклад мисливців, таксидермістів, м’ясників
• роботи в садівництві та озелененні

Діагностика туляремії

Діагностувати туляремію непросто, оскільки вона часто може проявлятися як інші захворювання. Різні можливі шляхи проникнення бактерії ускладнюють проблему.

Ваш лікар повинен в значній мірі покладатися на вашу особисту та історію хвороби, щоб допомогти вам поставити діагноз.

Ваш лікар може запідозрити туляремію, якщо ви нещодавно подорожували, укуси комах або контактували з тваринами. Вони також можуть підозрювати, що у вас це захворювання, якщо у вас вже є серйозне захворювання, яке порушує вашу імунну систему, наприклад рак або ВІЛ.

Ваш лікар може використовувати серологічний тест для виявлення туляремії. Цей тест шукає специфічні антитіла, створені вашим організмом для боротьби з інфекцією.

Оскільки раннє тестування не завжди може виявити антитіла, ваш лікар може також захотіти зібрати зразок для культури в лабораторії. Зразки можна взяти з:

• шкіра
• лімфатичні вузли
• плевральна рідина (рідина з плеври в грудній порожнині)
• спинномозкова рідина

Лікування туляремії

Кожен випадок туляремії лікується відповідно до його форми та тяжкості. Рання діагностика дозволяє негайно призначити лікування антибіотиками.

Антибіотики, які можна використовувати для лікування туляремії, включають:

• ципрофлоксацин (ципро)

• доксициклін (дорікс)

• гентаміцин
• стрептоміцин

Може знадобитися хірургічне втручання для дренування набряклих лімфатичних вузлів або для видалення інфікованої тканини з виразки шкіри. Вам також можуть дати ліки від лихоманки або симптомів головного болю.

Профілактика туляремії

Профілактика передбачає дотримання елементарних заходів безпеки. Бактерії процвітають у брудних умовах. Спалахи цієї хвороби траплялися на мисливських загонах, коли мисливці не використовували безпечні методи прибирання та забруднили свої речі.

Щоб безпечно чистити тварин під час полювання, слід дотримуватися наступних запобіжних заходів:

• Не знімайте шкіру та не одягайте (видаляйте органи) тварин, які здаються хворими.
• Під час роботи з будь-якою твариною надягайте рукавички та захисні окуляри.
• Після роботи з твариною ретельно мийте руки.
• Ретельно проваріть м’ясо.

Ось кілька порад щодо зниження загального ризику зараження туляремією:

• Носіть довгі штани та рукави в лісі, щоб запобігти укусам кліщів.
• Тримайте залишки тварин подалі від їжі та води.
• Уникайте пиття води з озер або ставків.
• Захистіть своїх домашніх тварин за допомогою ліків від бліх і кліщів.
• Використовуйте засоби від комах.

Туляремія легко аерозолюється. Через це він потенційно може бути смертельним агентом біотероризму Центри контролю та профілактики захворювань (CDC). Тим не менш, ви набагато частіше заразитесь від контакту з твариною.

Ви повинні негайно поговорити зі своїм лікарем, якщо ви думаєте, що у вас може бути туляремія.

Перспективи туляремії

Ваші прогнози щодо туляремії залежать від тяжкості стану та від того, як швидко ви починаєте отримувати лікування. Госпіталізація є поширеною у багатьох випадках.

Якщо ви думаєте, що у вас туляремія, негайно зверніться до лікаря. Затримка в діагностиці призведе до погіршення симптомів.