Аневризма висхідної аорти

Симптоми

Деякі аневризми висхідної аорти ніколи не розриваються і не викликають будь-яких помітних симптомів. Їх часто виявляють випадково, коли рентген грудної клітки або інший скринінг виявляє опуклість в аорті.

Якщо симптоми присутні, вони можуть включати:

• тупий біль або чутливість у грудях
• кашель або захриплість голосу
• задишка
• біль у спині, щелепі або шиї

Якщо аорта розривається, ви відчуєте раптовий гострий біль у грудях, який поширюється на спину, між лопатками.

Причини і фактори ризику

Досі не зрозуміло, чому у деяких людей розвивається аневризма аорти, а в інших ні. Різні фактори можуть підвищити ризик, зокрема:

Хвороба серця: Найпоширенішою причиною аневризми аорти є атеросклероз, також відомий як затвердіння артерій. У вас також вищий ризик розвитку аневризми висхідної аорти, якщо у вас захворювання аортального клапана. Аортальний клапан випускає кров із серця в аорту. Більшість людей мають аортальний клапан з трьома стулкими або стулками, які відкриваються і закриваються при кожному ударі серця. Якщо ви народилися з двостулковим клапаном (аортальний клапан з двома стулкими), у вас вищий ризик розвитку аневризми висхідної аорти.

старший вік: Аневризма висхідної аорти зазвичай формується у людей у ​​віці від 60 до 70 років.

Історія сім’ї: Близько 20 відсотків усіх грудних аневризм розвивається у людей із сімейною історією грудних аневризм. Ці випадки, як правило, розвиваються у молодих людей.

Генетика: Деякі спадкові захворювання пов’язані з підвищеним ризиком розвитку аневризми висхідної аорти, зокрема:

• синдром Марфана
• Синдром Лойса-Дітца
• Синдром Тернера
• Синдром Елерса-Данлоса

Вони називаються порушеннями сполучної тканини, і вони можуть призвести до багатьох ускладнень на додаток до аневризми аорти.

Інфекція: Іноді деякі інфекції також можуть послабити стінки артерій, у тому числі в дузі аорти. Ці інфекції включають сифіліс і сальмонели.

Як це діагностується

Аневризма висхідної аорти часто виявляється під час планового огляду або обстеження, призначеного для іншого захворювання. Наприклад, рентгенографія грудної клітки може показати випинання аорти. Інші тести візуалізації, які можуть виявити аневризму аорти, включають:

• Ехокардіограма, яка використовує звукові хвилі для створення зображень серця. Це також може показувати зміни в аорті.
• КТ, який створює багатошарові зображення серця або іншого внутрішнього органу. Іноді лікарі вводять барвник в артерію, щоб виявити можливі проблеми з кровотоком на КТ.

• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА), яка є різновидом магнітно-резонансної томографії (МРТ). Він використовує барвник, який вводять у ваші кровоносні судини, щоб їх було легше побачити. Цей тест використовує магнітне поле та радіохвилі для створення зображень частини тіла, що досліджується.

Після виявлення аневризми рішення про її лікування зазвичай залежить від її розміру або швидкості росту. Зазвичай хірургічне лікування необхідно, коли аневризма досягає 5 сантиметрів (см) в діаметрі.

Варіанти лікування

Аневризму розміром менше 5 см можна контролювати без операції. Однак лікар може порекомендувати хірургічне лікування невеликої аневризми, яка збільшується більше ніж на 0,5 см на рік. Так само слід усунути невелику аневризму, яка викликає симптоми.

Якщо у вас синдром Марфана, аневризму висхідної аорти необхідно відремонтувати, коли вона досягне 4,5 см в діаметрі. Аневризму такого розміру також слід відновити, якщо ви збираєтеся зробити операцію на аортальному клапані.

Методи лікування включають наступні.

Дивись і чекай

Якщо ви і ваш лікар погоджуєтеся, що найкращий підхід «спостерігайте і чекайте», вам можуть призначити ліки, які допоможуть знизити артеріальний тиск і рівень холестерину.

Ліки для зниження артеріального тиску включають бета-блокатори, які також уповільнюють серцевий ритм, і блокатори рецепторів ангіотензину (БРА). БРА також призначають людям із синдромом Марфана незалежно від артеріального тиску.

Статини – це ліки, які можуть допомогти знизити рівень холестерину ЛПНЩ.

Відкрита операція

Під час цієї процедури хірург відкриває вашу грудну клітку і замінює пошкоджену частину аорти синтетичною трубкою, яка називається трансплантатом. У деяких випадках вони також замінюють аортальний клапан синтетичним.

Ендоваскулярна хірургія

Під час цієї процедури ослаблена частина аорти залишається на місці. Ваш лікар вводить крихітний гнучкий катетер в артерію на вашій нозі і направляє трубку до аорти. Потім катетер розгортає трансплантат, який оточує вразливу частину аорти, щоб зміцнити її.

Невідкладна операція

Іноді для відновлення аневризми, що розривається, можна зробити невідкладну операцію, хоча це потрібно зробити швидко. Ризик смертельної кровотечі високий, якщо кровотечу не лікувати вчасно. Навіть після операції існує високий ризик ускладнень після розриву.

Які перспективи аневризми висхідної аорти?

Відкрита операція по відновленню аневризми може зажадати період відновлення близько місяця. Ваш вік та загальний стан здоров’я також впливають на швидкість відновлення. Час відновлення для менш інвазивної ендоваскулярної процедури коротший, ніж при відкритій операції. Однак необхідно проводити регулярний моніторинг, щоб знайти витоки через трансплантат.

Якщо у вас є аневризма, обов’язково дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо ліків і контрольних оглядів. Аневризма може розростатися без вашого відома, тому не ризикуйте. Якщо не лікувати, розрив може бути летальним.

І якщо рекомендується хірургічний ремонт, не відкладайте його. Довгостроковий прогноз для людини з аневризмою висхідної аорти хороший, якщо її відремонтувати до того, як вона розривається. Планова операція з відновлення аневризми має лише 5 відсотків смертності.