Огляд
Що таке апендектомія?
Апендектомія – це хірургічна операція з видалення червоподібного відростка. Апендектомія є стандартним хірургічним методом лікування апендициту, хворобливого запалення червоподібного відростка. Оскільки запалений червоподібний відросток може розірватися, апендицит вважається невідкладною медичною допомогою. Розрив апендикса може бути дуже небезпечним. З іншого боку, здоровий червоподібний відросток, здається, не виконує жодної важливої функції в травній системі. Якщо вам доведеться видалити апендикс, ви цього не пропустите.
Що таке додаток?
Апендикс являє собою невеликий трубчастий мішечок, який виступає з дна товстої кишки, як маленький хвіст. Це приблизно довжина вашого вказівного пальця. Він розташований у нижній правій частині живота. (Якщо у вас апендицит, ви гостро відчуєте хворобливе місце.) Вчені не знають точного призначення апендикса. Існують теорії — наприклад, це може бути місцем для вашого тіла для зберігання певних корисних кишкових бактерій. Проте жодних серйозних наслідків від його видалення ніхто ніколи не спостерігав.
Чому апендицит – це невідкладна ситуація?
Оскільки він такий маленький, червоподібний відросток швидко набрякає від запалення і не потребує багато часу, щоб лопнути. Лопнув апендикс може поширити інфекційні агенти по всій черевній порожнині, що призведе до перитоніту, запалення черевної оболонки. Якщо інфекція поширюється в кров, це може призвести до сепсису. І перитоніт, і сепсис можуть викликати серйозні захворювання і навіть смерть. Апендикс може розірватися протягом 36 годин після появи перших симптомів апендициту, тому, коли ви звертаєтесь за лікуванням, важливе значення має час.
Чому видаляють апендикс?
У більшості випадків апендектомія вважається найбезпечнішим методом лікування апендициту. Є кілька винятків — наприклад, деякі люди можуть бути непридатними для операції. Деякі люди можуть реагувати тільки на антибіотики, якщо їхній апендицит неускладнений і виявлено досить рано. Однак ці люди піддаються ризику повторного апендициту. Зрештою, ризик розриву набагато більший, ніж низький ризик, пов’язаний з операцією. Якщо ваш апендикс запалився настільки, щоб розірватися, найбезпечніше його видалити.
Наскільки поширена операція з видалення апендикса?
Апендектомія є стандартним методом лікування апендициту протягом 120 років. У США щороку проводять 300 000 апендектомій.
Деталі процедури
Чи є апендектомія серйозною операцією?
Не завжди. Сьогодні в США лапароскопічна апендектомія є більш поширеною, ніж традиційна відкрита апендектомія. Лапароскопія пропонує менш інвазивну альтернативу відкритій абдомінальній хірургії, використовуючи кілька мікророзрізів замість одного більшого розрізу. Лапароскопічна апендектомія пов’язана з меншим болем і швидшим часом відновлення. Тип апендектомії, який ви отримаєте, може залежати від вашого стану, а також від підготовки та оцінки вашого хірурга.
Чи болісна апендектомія?
Під час операції ви будете спати під загальним наркозом. Після цього ви, ймовірно, відчуєте помірний біль у місці розрізу(ів). Це має покращитися протягом кількох днів. Ваш медичний працівник може призначити відповідні знеболюючі ліки, які допоможуть вам впоратися з проблемою під час одужання. Багато людей добре справляються без знеболюючих препаратів, які відпускаються за рецептом, але ви можете використовувати їх протягом кількох днів.
Що відбувається перед апендектомією?
Більшість апендектомій призначаються протягом 24 годин після встановлення діагнозу гострого апендициту. Ваша медична команда встановить у вашу вену лінію для внутрішньовенного введення, щоб якнайшвидше почати лікування вашої інфекції антибіотиками. Терапія антибіотиками триватиме через деякий час після операції — від одного до семи днів, залежно від тяжкості інфекції. У деяких випадках ваша медична команда може контролювати вашу реакцію на антибіотики, щоб переконатися, що операція необхідна, перш ніж продовжити.
Вашій медичній команді може знадобитися пройти деякі додаткові діагностичні тести, такі як аналізи крові та зображення, щоб дізнатися більше про природу вашого апендициту. Їм також потрібно буде зібрати повну історію хвороби, включаючи будь-які поточні ліки, алергії чи стани. Виходячи з цих та інших факторів, вони пояснять тип операції, яку вони хочуть виконати, і запитають вашої згоди. Вам доведеться уникати їжі та пиття за 8 годин до операції, але ви будете отримувати рідину через IV лінію.
Що відбувається під час апендектомії?
Для процедури ви знімете прикраси і переодягнетеся в лікарняний халат, а потім перейдіть до операційної. Ви ляжете на спину і вам дадуть загальну анестезію, щоб заснути. Вам також дадуть м’язовий релаксант, щоб запобігти м’язовим спазмам. Тонка трубка буде вставлена через рот у ваше горло, щоб підтримувати прозорість дихальних шляхів і контролювати ваше дихання. Ваш анестезіолог буде постійно контролювати ваші життєві показники під час операції.
Лапароскопічна апендектомія
Для лапароскопічної апендектомії ваш хірург почне з крихітного розрізу біля пупка. Вони вставляють крихітний порт у розріз, а через порт вони вставляють крихітну трубку, яка називається канюля. Канюля використовується для надування черевної порожнини вуглекислим газом. Це збільшує простір для операції та дозволяє чіткіше відображати черевну порожнину та її вміст на фотографічних зображеннях.
Після цього вони витягнуть канюлю і вставлять лапароскоп — довгу тонку трубку з крихітним світлом і камерою високої роздільної здатності. Камера відображатиме операцію на відеоекрані, дозволяючи хірургу визначити місце розташування червоподібного відростка та провести інструменти через один-три крихітних розрізи. Іноді лапароскоп може виявити ускладнення, які не очікувалися, і лапароскопічна операція може знадобитися перетворити на відкриту операцію, щоб впоратися з ними.
Відкрита апендектомія
Для відкритої апендектомії ваш хірург зробить один більший розріз у нижній правій частині живота. Вони відкриють черевну порожнину і відокремлять ваші м’язи живота, щоб знайти апендикс під ним. Якщо ваш апендикс лопнув, у черевній порожнині може бути абсцес або рідина, яку необхідно злити, перш ніж вони зможуть виконати апендектомію. Потім вони промиють черевну порожнину сольовим розчином.
Під час обох процедур ваш апендикс зав’язують швами, потім відокремлюють від кишечника та видаляють. Надлишок рідини та газу буде виведений через ваші розрізи. Якщо у вас був перитоніт, ваш хірург може залишити дренажну трубку в черевній порожнині, щоб продовжити дренаж рідини, а потім видалити її. Вашу дихальну трубку буде видалено, а ваші розрізи будуть закриті швами, очищені та заправлені. Ви будете переміщені в кімнату відновлення, поки ви не прокинетеся.
Що відбувається після апендектомії?
Якщо у вас була неускладнена лапароскопічна апендектомія, ви можете піти додому того ж дня. Однак вам доведеться попросити когось іншого відвезти вас додому, поки анестезія все ще закінчується. Якщо у вас був розрив апендикса або відкрита операція, ви можете перебувати в лікарні ще кілька днів. Ви продовжуватимете отримувати внутрішньовенні антибіотики, поки ваша медична команда контролює ваш стан. Можливо, вам все одно доведеться видалити дренажну трубку.
Які побічні ефекти видалення апендикса?
Ви можете відчути деякі побічні ефекти операції протягом наступних кількох днів. Поширені побічні ефекти включають:
-
Нудота.
-
Запор.
-
Газовий біль після лапароскопії. Це може поширюватися на ваші груди та плечі.
-
Здуття живота. Протягом наступних кількох тижнів це зменшиться.
Ризики / переваги
Які можливі ускладнення апендектомії?
Ускладнення рідкісні, але можливі. Вони включають:
- Кровотеча.
- Інфікування рани.
- Заблокований кишечник.
- Пошкодження сусідніх органів.
Відновлення та Outlook
Скільки часу потрібно для відновлення після апендектомії?
Час відновлення залежить від того, наскільки складними були апендицит та операція, і як ваше тіло реагує на операцію. Загалом, біль і побічні ефекти повинні значно зменшитися протягом кількох днів. Щоб повернутися до нормальної діяльності, може знадобитися від кількох днів до тижнів. Більшість людей повністю одужують протягом шести тижнів.
Що робити та чого не слід дотримуватися після апендектомії?
Під час одужання вдома дотримуйтесь цих рекомендацій:
Зробіть:
- Тримайте розрізи чистими та сухими, щоб запобігти інфікуванню.
- Їжте м’яку їжу, поки ваш кишечник не зможе переносити більш тверду їжу. Повільно.
- Обмежте фізичну активність. Якщо у вас була відкрита операція, м’язи живота можуть боліти після довгого стояння.
- Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помітили якісь дивні симптоми.
Не варто:
- Приймайте ліки, які не схвалив лікар. Деякі знеболюючі препарати можуть спричинити легшу кровотечу.
- Купайтеся за винятком вказівок. Не купайтеся, поки шви не будуть зняті.
- Напружуйте м’язи живота. Уникайте підйому по сходах і важких предметів.
- Будьте повністю малорухомими. Важливо час від часу вставати і ходити, щоб запобігти утворенню тромбів і стимулювати роботу травної системи.
Коли дзвонити до лікаря
Коли я повинен зв’язатися зі своїм медичним працівником щодо мого одужання?
Загалом, ви повинні запланувати наступну зустріч зі своїм лікарем протягом двох або трьох тижнів після операції. Однак вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які ознаки інфекції, такі як:
- Почервоніння або набряк у місці розрізу.
- Лихоманка.
- Спазми шлунка.
- Втрата апетиту.
Ніхто не хоче робити операцію на черевній порожнині. Але якщо у вас коли-небудь буде апендицит, вам знадобиться швидке полегшення. Апендектомія все ще залишається найбезпечнішим та найефективнішим способом не тільки лікування апендициту, але й запобігання його поверненню та поширенню інфекції, що може бути катастрофічним. Останні інновації, такі як лапароскопія, зробили можливим виконання апендектомії як малоінвазивної амбулаторної процедури, коли дозволяють обставини. Сподіваємося, що вам не потрібно його мати, але якщо це так, ви будете в хорошій компанії серед сотень тисяч щороку, які успішно пройшли апендектомію.
Discussion about this post