Ремісія є основною метою для людей з хворобою Крона. Біологічна терапія може допомогти вам досягти ремісії шляхом зменшення симптомів, а також забезпечити загоєння пошкоджень кишечника, викликаних запаленням.
Біологічна терапія зазвичай призначається людям з більш серйозними симптомами Крона, які не знайшли полегшення за допомогою інших методів.
Однак тепер рекомендації рекомендують лікарям призначати біологічні препарати людям із серйозними захворюваннями як підхід першої лінії.
Біологічна терапія працює шляхом блокування певних хімічних речовин, які викликають запалення у вашому кишечнику.
Більшість біологічних препаратів для лікування хвороби Крона блокують білок, який називається фактором некрозу пухлин (ФНП). Інші біологічні препарати блокують імунні клітини, які називаються інтегринами, а інші діють на білки під назвою інтерлейкін-23 (IL-23) та інтерлейкін-12 (IL-12). Ось як біологічна терапія зупиняє запалення в кишечнику.
Біопрепарати проти TNF зв’язують і блокують білок, який сприяє запаленню у вашому кишечнику, а також інших органах і тканинах.
Багато людей отримують користь від цих ліків, іноді спостерігаючи покращення відразу або десь до 8 тижнів.
Три біологічні препарати проти TNF:
- Хуміра
- Remicade
- Cimzia
Хуміра
Humira – це лікування, яке призначається самостійно після первинної демонстрації медичним працівником.
Якщо ваш лікар вирішить, що ви можете робити ін’єкції самостійно, він дасть вам набір ручок із контрольованим дозуванням ліків всередині.
Вам також нададуть інструкції щодо кількості ін’єкцій протягом перших 30 днів. Після початкового 30-денного періоду пацієнти зазвичай використовують одну шприц-ручку Humira кожні 2 тижні.
Remicade
Remicade може допомогти людям краще контролювати спалахи. Це також може допомогти зберегти ремісію, щоб запобігти поверненню симптомів.
Remicade вводиться безпосередньо в кров, що дозволяє йому негайно діяти для полегшення симптомів.
Проводиться в медичному закладі. Досвідчені медичні працівники будуть поруч, щоб спостерігати за побічними ефектами під час та після лікування.
Remicade не потрібно приймати щодня. Після трьох початкових доз люди часто бачать переваги всього в шести дозах на рік.
Недоліком є те, що Remicade необхідно вводити внутрішньовенно в медичному закладі протягом 2 годин.
Cimzia
Cimzia вводиться шляхом невеликих ін’єкцій. Ін’єкцію можна зробити в кабінеті лікаря або вдома.
Якщо ви вирішите отримувати лікування в кабінеті свого лікаря, у вас є можливість отримати лікування у формі порошку. Порошок змішують зі стерильною водою, а потім вводять.
Іншим варіантом є використання попередньо наповнених шприців. Шприци містять ліки, які вже змішані в відміряних дозах. Їх можна використовувати вдома або в кабінеті лікаря.
Якщо ви вирішите проводити лікування самостійно, ви отримаєте пакет із двома шприцами та інструкціями щодо лікування.
Після перших трьох доз, які вводяться кожні 2 тижні, ви зможете приймати Cimzia один раз на 4 тижні.
Два антиінтегринові біологічні препарати для хвороби Крона:
- Тисабрі
- Entyvio
Тисабрі
Цей тип біологічних препаратів запобігає проникненню білих кров’яних клітин, що спричиняють запалення, у тканини, блокуючи білок на поверхні цих клітин.
Тизабрі вводять внутрішньовенно кожні 4 тижні. Для отримання повної дози потрібно близько години.
Зазвичай за вами спостерігають протягом години після цього. Tysabri зазвичай використовується для людей, які погано реагують на блокатор TNF, імуномодулятор або кортикостероїд або мають непереносимість.
Люди з хворобою Крона, які розглядають прийом Tysabri, повинні знати про дуже серйозний побічний ефект.
Люди, які приймають Tysabri, мають підвищений ризик розвитку рідкісного захворювання мозку, яке називається
Медичні працівники, які призначають Tysabri для лікування хвороби Крона, попередять вас про ці ризики. Вони також пояснять, як зареєструватися в програмі виписування рецептів під назвою TOUCH. Ця програма – єдиний спосіб отримати Tysabri.
Entyvio
Як і Tysabri, Entyvio схвалено для лікування дорослих з хворобою Крона від середнього та тяжкого ступеня, які погано реагують, не переносять або з інших причин не можуть приймати блокатори TNF, імуномодулятори або кортикостероїди.
Він діє так само, як і Tysabri, діючи на певні лейкоцити, щоб запобігти тому, щоб вони викликали запалення кишечника, пов’язане з хворобою Крона.
Entyvio, однак, специфічний для кишечника і, схоже, не має такого ж ризику ПМЛ.
Entyvio вводиться під наглядом лікаря у вигляді внутрішньовенної інфузії. Це дається більше 30 хвилин у перший день терапії. Потім це повторюється на 2 тижні, на 6 тижні, а потім кожні 8 тижнів.
Якщо до 14 тижня не спостерігається покращення симптомів хвороби Крона, терапію Entyvio слід припинити. Перш ніж почати Entyvio, переконайтеся, що ви в курсі своїх щеплень.
Стелара
Третій клас біологічних препаратів — агоністи ІЛ-12 та ІЛ-23.
Stelara – це препарат цього класу, схвалений для лікування дорослих із помірною та важкою хворобою Крона, які недостатньо добре реагують на звичайну терапію.
Препарат спрямований на специфічні білки, які відіграють ключову роль у процесі запалення.
Спочатку Stelara вводять внутрішньовенно під наглядом медичного працівника.
Наступні дози можна вводити медичним працівником через ін’єкцію під шкіру кожні 8 тижнів або самостійно вводити після навчання.
Побічні ефекти
Хоча переваги часто значно перевищують ризики, біологічна терапія має серйозні побічні ефекти. Процес біологічної терапії знижує здатність організму боротися з інфекціями.
Це може викликати туберкульоз та інші інфекції, включаючи інфекції мозку.
Існує також підвищена ймовірність деяких видів раку у тих, хто приймає біологічні препарати, особливо у молодих людей. Одна з них називається гепатоселезінкова Т-клітинна лімфома. Цей вид раку часто закінчується летальним результатом.
Деякі поширені побічні ефекти біологічних препаратів включають:
- почервоніння, біль, свербіж або набряк навколо місця ін’єкції
- низький артеріальний тиск
- кропив’янка або висип
- біль у животі
- головний біль
- лихоманка або озноб
- нудота
- кашель або біль у горлі
- утруднення дихання
- біль у спині
Особливі міркування
Біопрепарати не можуть бути безпечними для всіх. Поговоріть зі своїм лікарем про міркування, якщо ви:
- хворий на туберкульоз
- мають захворювання серця
- схильні до інфекцій
Туберкульоз
Туберкульоз – серйозне інфекційне захворювання легенів. Біопрепарати, які використовуються для лікування хвороби Крона, можуть підвищити ризик реактивації сплячої інфекції туберкульозу у людей, які раніше були заражені.
Ваш лікар повинен перевірити вас на туберкульоз, перш ніж почати будь-яку терапію Крона біологічним препаратом. Деякі люди, які зазнали цієї хвороби, можуть не знати про це. Ваш лікар може порекомендувати лікування туберкульозу перед прийомом біологічного препарату.
Інфекції
Оскільки біологічні препарати можуть зменшити вашу здатність боротися з інфекцією, ваш лікар може запропонувати інший тип терапії, якщо ви більш сприйнятливі.
Серцеві захворювання
Ліки проти ФНП мають підвищений ризик для людей з певними серцевими захворюваннями. Це включає серцеву недостатність, коли серце не може перекачувати достатню кількість крові до тіла.
Повідомте свого лікаря якомога швидше, якщо ви відчуваєте набряк ніг або задишку під час прийому біологічного препарату для лікування хвороби Крона. Це можуть бути ознаки серцевої недостатності.
Інші питання
Біологічна терапія іноді була пов’язана з іншими серйозними проблемами зі здоров’ям. У людей, які приймають біологічні препарати, іноді (хоча й рідко) повідомлялося про такі проблеми зі здоров’ям:
- лімфома
- певні захворювання крові (кровотечі, синці)
- важкі алергічні реакції
- ураження печінки
- неврологічні проблеми, включаючи оніміння, слабкість, поколювання або порушення зору, такі як нечіткість зору, подвійне зір або часткова сліпота
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити найкращу терапію для вас.
Біопрепарати мають перевагу в лікуванні хвороби Крона, оскільки ці препарати спеціально спрямовані на речовини в організмі, які викликають запалення кишечника.
Ваш лікар може обговорити всі варіанти та їх переваги та ризики. Вони також можуть допомогти вам знайти найбільш ефективне лікування.
У деяких випадках можуть бути доступні «біосиміляри», які є генеричними версіями біологічних препаратів. Вони можуть допомогти керувати хворобою Крона, а також заощадити гроші.
Ваш лікар може сказати вам, чи є це варіантом.
Discussion about this post