Біопсія кісткового мозку

Біопсія кісткового мозку береться, щоб побачити, чи мають клітини кісткового мозку аномалії, що може свідчити про наявність захворювання.

Огляд

Що таке біопсія кісткового мозку?

Під час біопсії кісткового мозку лікар або медичний технік видаляє невеликий зразок кісткового мозку зсередини кістки. Кістку зазвичай беруть з тазової кістки, хоча іноді її беруть з грудини.

Щоб дістатися до кісткового мозку, через шкіру і в кістку вводять спеціальну голку. Зразок відправляють в лабораторію і досліджують під мікроскопом.

Лікарі вивчають зовнішній вигляд, розмір і форму клітин в кістковому мозку, шукаючи відхилення, які можуть свідчити про захворювання. Вони також досліджують, як клітини взаємодіють один з одним, і вимірюють кількість цих клітин у порівнянні з жиром та іншими речовинами у зразку.

Що таке кістковий мозок?

Кістковий мозок – це м’яка губчаста тканина всередині порожнистого центру більших кісток і рідина, схожа на кров. Кістковий мозок виробляє:

Червоні кров’яні тільця, які розносять кисень по всьому тілу
Білі кров’яні клітини, які є частиною імунної системи, яка захищає організм від чужорідних загарбників та інфекційних захворювань
Тромбоцити, які утворюють згустки, щоб зупинити кровотечу при пошкодженні кровоносних судин

Рідкий компонент кісткового мозку містить стовбурові клітини, які дозрівають клітини крові, а також вітаміни, необхідні для виробництва клітин.

Коли лікар призначає біопсію кісткового мозку?

Лікарі можуть призначити біопсію кісткового мозку, якщо помітять аномальну кількість червоних або білих кров’яних тілець або тромбоцитів у зразку крові.

Низький рівень лейкоцитів може бути пов’язаний з вірусною інфекцією, оскільки лейкоцити допомагають боротися з вірусами. Також лихоманка невідомого походження або ослаблена імунна система може свідчити про нестачу лейкоцитів.
Нестача еритроцитів означає, що у пацієнта анемія, яка може викликати втому та слабкість. В організмі не вистачає еритроцитів для достатньої циркуляції кисню по тілу.

Біопсія кісткового мозку може допомогти визначити, чи захворювання, як рак, заважає кістковому мозку створювати клітини крові. У деяких випадках лікарі можуть помітити зміни клітин крові в кістковому мозку, перш ніж вони зможуть побачити зміни в зразках крові.

Періодичні біопсії кісткового мозку проводяться пацієнтам, які вже проходять лікування раку, щоб перевірити, чи кістковий мозок знову працює нормально.

Які стани та захворювання діагностуються при біопсії кісткового мозку?

Лікарі використовують біопсію кісткового мозку, щоб діагностувати та допомогти знайти причину:

Лейкемія, яка є раком клітин крові. Захворювання виникає в кістковому мозку і призводить до надмірного виробництва одного типу клітин крові.
Лейкопенія або лейкоцитоз, стан, що характеризується занадто великою чи малою кількістю лейкоцитів.
Множина мієлома, яка викликає пошкодження кісток. Хворі клітини виявляються в кістці або кістковому мозку.
Анемія, брак достатньої кількості еритроцитів, які переносять кисень по всьому тілу.
Апластична анемія, стан, який порушує здатність кісткового мозку виробляти достатню кількість клітин кожного типу.
Поліцитемія, аномальне збільшення виробництва клітин крові в кістковому мозку.
Мієлофіброз, захворювання, що включає фіброзну рубцеву тканину, яка замінює кістковий мозок. Це призводить до зміни форми і кількості еритроцитів.
Тромбоцитемія, при якій кістковий мозок створює занадто багато тромбоцитів.
Мієлодиспластичний синдром, захворювання кісткового мозку, при якому стовбурові клітини не дозрівають належним чином.
Лімфома, рак молочної залози або рак легенів, які є захворюваннями, які починаються в інших частинах тіла, але можуть поширюватися на кістковий мозок.

Біопсія кісткового мозку також може виявити аномалії в хромосомах і дефіцит вітамінів, які можуть викликати в кістковому мозку вироблення еритроцитів, які мають неправильну форму або занадто великі.

Деталі тесту

Як проводиться біопсія кісткового мозку?

Тест можна зробити в офісі або в лікарні. Зазвичай кроки такі:

Хворий не спить і лежить на боці.
При необхідності лікар або медичний технік вводять ліки, щоб допомогти пацієнту розслабитися.
Шкіру очищають антисептиком.
Знеболюючий препарат вводиться через шкіру на поверхню кістки.
Біопсійна голка вводиться в кістку вручну або за допомогою електричного пристрою. Центр голки видаляють, а рідкі зразки потім відбирають із поглибленої голки. Рідкі зразки називають аспірацією кісткового мозку.
Потім голку знову просувають, щоб захопити невеликий шматочок тканини, схожої на губку. Зразок, схожий на губку, називається біопсією ядра.
Голку із зразком виймають, і на шкіру пацієнта натискають, щоб зупинити кровотечу. На рану накладають пов’язку.

У більшості випадків пацієнт повертається додому в той же день, хоча, якщо під час біопсії застосовували седацію, комусь доведеться керувати автомобілем. Рана повинна залишатися сухою і накритою приблизно на 24 години.

Яка процедура для пацієнта?

Пацієнт відчує різке укол, коли вводиться знеболюючий препарат, і може відчувати короткий тупий біль при введенні біопсійної голки. На жаль, саму кістку не можна оніміти. Пацієнт може відчувати тиск, штовхання і тягнення, що може викликати дискомфорт. Після тесту пацієнт може відчувати невеликий біль у кістках або дискомфорт протягом приблизно тижня. Лікар може порадити прийняти знеболююче без рецепта.

Що пацієнт повинен сказати лікарю перед біопсією кісткового мозку?

Лікар повинен мати список усіх ліків та добавок пацієнта, а також наявність у пацієнта алергії на будь-які ліки. Лікар також повинен знати, чи є у пацієнтки проблеми або розлади з кровотечею (наприклад, гемофілія), чи вона приймає препарати для розрідження крові, чи вагітна.

Результати та подальші дії

Чи є ризики для біопсії кісткового мозку?

Ускладнення виникають рідко. Пацієнт повинен зателефонувати в кабінет лікаря, якщо у нього спостерігається сильна кровотеча з досліджуваного місця, надмірне почервоніння (особливо якщо воно поширюється), підвищення температури або біль, що посилюється.

Чи можна використовувати зразки кісткового мозку для інших досліджень?

Так. Інші тести, в яких можна використовувати зразки кісткового мозку, включають:

Гібридизація флоресценції in situ, або FISH, яка може виявити зміни в хромосомах або генетичні аномалії в клітинах раку крові. Звичайні аналізи крові під мікроскопом можуть пропустити ці зміни.
Проточна цитометрія, яка вивчає кров і клітини кісткового мозку, щоб дізнатися, чи високий рівень лейкоцитів викликаний раком крові. Тест за допомогою лазерного променя вимірює розмір і форму клітин крові та визначає їх класифікацію. Тест також шукає відхилення в нитках ДНК всередині кістки.
Імунофенотипування, яке може ідентифікувати певний тип клітин у зразку крові, кісткового мозку або лімфатичних вузлів. Наприклад, тест може визначити різницю між нормальними лімфоцитами – білими кров’яними клітинами, які є частиною імунної системи – і тими, хто страждає на лейкемію.
Тести каріотипу, які за допомогою карти з 46 хромосом людини можуть знайти та оцінити будь-які зміни в малюнку, розмірі, формі та кількості хромосом.
Полімеразна ланцюгова реакція, яка може виявити будь-які ракові клітини крові, що залишилися, не знайдені за допомогою тесту FISH.
Цитогенетичний аналіз, який може виявити хромосомні аномалії, які можуть сигналізувати про множинну мієлому.