Біопсія прямої кишки

Що таке біопсія прямої кишки?

Діагностичне використання біопсії прямої кишки

Ваш лікар може порекомендувати біопсію прямої кишки для:

• визначити причину появи крові, слизу або гною в калі
• визначити причини пухлин, кіст або утворень, виявлених під час ректального скринінгового тесту
• підтвердити діагноз амілоїдозу (стан, при якому аномальні білки, які називаються амілоїдами, накопичуються у ваших органах і поширюються по вашому тілу)
• поставити остаточний діагноз раку прямої кишки

Підготовка до біопсії прямої кишки

Щоб отримати найбільш достовірні результати біопсії прямої кишки, ваш лікар повинен чітко бачити пряму кишку. Для цього потрібно, щоб ваш кишечник був порожнім. Зазвичай вам роблять клізму або проносне, щоб допомогти вам спорожнити кишечник.

Ви повинні повідомити лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте за рецептом або без рецепта. Обговоріть, як їх слід використовувати до та під час тесту.

Ваш лікар може дати спеціальні вказівки, якщо ви приймаєте ліки, які можуть вплинути на процедуру, особливо якщо біопсія є частиною ректороманоскопії. Ці ліки можуть включати:

• антикоагулянти (розріджувачі крові)
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), включаючи аспірин (буферин) або ібупрофен (Advil)
• будь-які ліки, що впливають на згортання крові
• трав’яні або дієтичні добавки

Повідомте лікаря, якщо ви вагітні або думаєте, що це можливо, щоб переконатися, що ваш плід не постраждав.

Процедура біопсії прямої кишки

Біопсія прямої кишки зазвичай проводиться під час аноскопії або ректороманоскопії. Ці тести є амбулаторними процедурами, а це означає, що після цього ви зможете повернутися додому. Зазвичай їх виконує гастроентеролог або хірург.

Аноскопія

Аноскопія зазвичай проводиться в кабінеті лікаря. У цьому тесті використовується освітлений приціл, який називається аноскопом. Оптика дозволяє лікарю оглянути найнижчі 2 дюйми анального каналу та нижню частину прямої кишки. Також можна використовувати проктоскоп, який довший за аноскоп.

Сигмоідоскопія

Ректороманоскопію можна проводити в стаціонарі, амбулаторному хірургічному центрі або в спеціально обладнаному кабінеті лікаря.

Цей тест використовує набагато більший діапазон. Сигмоідоскоп дозволяє лікарю побачити далі в товсту кишку, повз пряму кишку і в товсту кишку. Це гнучка освітлена трубка довжиною понад 2 фути. Має камеру, яка передає відеозображення на монітор. Зображення допомагають лікарю провести сигмоідоскоп через пряму та товсту кишку.

Процедура

Підготовка до обох видів процедур схожа. Ректороманоскопія, яка є більш складною процедурою, займає близько 20 хвилин. Взяття біопсії прямої кишки може трохи продовжити час процедури.

Зазвичай під час процедур не вводять загальну анестезію, заспокійливі та знеболюючі препарати. Ви будете лежати на лівому боці на оглядовому столі. Ви підтягнете коліна до грудей.

Ваш лікар проведе пальцеве ректальне дослідження. На палець в рукавичці буде нанесено мастило, яке буде обережно введено в анус. Початковий іспит полягає в тому, щоб перевірити наявність перешкод, які можуть заважати прицілу.

Ви не повинні відчувати болю під час пальцевого ректального дослідження, але можете відчувати тиск. Після цього ваш лікар вставить змащену оптику. Ви відчуєте тиск, коли вставте скоп, і ви можете відчути судоми, ніби вам потрібно відпустити газ або випорожнити кишечник.

Якщо у вас є ректороманоскопія, повітря буде введено в товсту кишку через область. Це роздуває товсту кишку, щоб лікар міг чіткіше бачити область. Якщо рідина або стілець заважають, ваш лікар може використати відсмоктування, щоб видалити їх. Вас можуть попросити змінити положення, щоб дозволити лікарю змінити положення приціла.

Ваш лікар видалить зразок будь-якої патологічної тканини, яку вони виявлять у прямій кишці. Біопсія буде витягнута за допомогою щітки, тампона, катетера або щипців. Ви не повинні відчувати болю від видалення тканини.

Для зупинки будь-якої кровотечі, що виникає внаслідок видалення тканини, можна використовувати електроприпікання або тепло. Коли процедура закінчена, оптика повільно видаляється з вашого тіла.

Відновлення після біопсії прямої кишки

Ступінь, до якої потрібно одужати, буде залежати від типу процедури, яка була використана для збору біопсії прямої кишки.

Після гнучкої ректороманоскопії ви можете відчувати здуття живота від повітря, яке було введено в товсту кишку. Це може призвести до дискомфорту в животі або відходження газів протягом кількох годин після процедури.

Нерідко можна виявити невелику кількість крові під час першого випорожнення кишечника після біопсії прямої кишки. Однак вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• сильний біль у животі
• лихоманка
• більше одного кривавого випорожнення кишечника, особливо якщо кровотеча сильна або зі згустком
• відчуття слабкості

Ви можете відновити свою звичну дієту та діяльність, як тільки процедура закінчиться.

Ризики біопсії прямої кишки

Біопсія прямої кишки може надати цінні дані для діагностики патологічної тканини прямої кишки. У випадках, коли рак викликає занепокоєння, процедура може забезпечити остаточний діагноз.

Однак біопсія прямої кишки, як і будь-яка інвазивна процедура, несе ризик внутрішнього пошкодження цільового органу або прилеглих ділянок. Потенційні ризики ректальної біопсії включають:

• кровотеча

• перфорація кишки (розрив кишки)

• труднощі з сечовипусканням

Ці ризики дуже рідкісні.

Розуміння результатів біопсії прямої кишки

Зразок тканини, отриманий під час біопсії прямої кишки, буде відправлено в лабораторію для дослідження. Патологоанатом — лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювань — буде досліджувати тканини. Звіт про результати буде надіслано вашому лікарю.

Якщо результати біопсії прямої кишки є нормальними, результати свідчать про наступне:

• Анус і пряма кишка нормальні за розміром і зовнішнім виглядом.
• Кровотечі немає.
• Поліпів, геморою, кіст або пухлин не виявлено.
• Жодних відхилень не помічено.

Якщо результати біопсії прямої кишки відхиляються від норми, лікар може виявити:

• амілоїдоз, який включає аномальне накопичення певного типу білка

• абсцеси
• інфекції
• запалення
• поліпи або інші аномальні утворення
• пухлини

Аномальні результати біопсії прямої кишки також можуть вказувати на позитивний діагноз:

• рак

• Хвороба Крона, запальне захворювання кишечника, яке вражає шлунково-кишковий тракт

• Хвороба Гіршпрунга, кишкове захворювання, яке може викликати непрохідність

• виразковий коліт, запальне захворювання кишечника, яке вражає товсту і пряму кишку

Ваш лікар може призначити додаткові лабораторні дослідження або фізичні обстеження, перш ніж вони зможуть поставити діагноз.