Біопсія підшлункової залози: про які можливі ускладнення слід знати

Що таке біопсія підшлункової залози?

The Американське ракове товариство за оцінками, приблизно у 62 210 людей у ​​Сполучених Штатах буде діагностовано рак підшлункової залози у 2022 році. Лікарі використовують комбінацію тестів для діагностики раку підшлункової залози, включаючи візуалізацію, аналізи крові та біопсію.

Біопсія підшлункової залози – це процедура, під час якої хірург видаляє невелику кількість тканини підшлункової залози, щоб визначити, чи є пухлина раковою. Більшість біопсій підшлункової залози сьогодні виконуються нехірургічними методами.

Ось огляд найпоширеніших прийомів.

Ендоскопічна біопсія

Ендоскопічна біопсія з ультразвуком і аспірацією тонкою голкою (EUS-FNA) є актуальною стандарт догляду для діагностики пухлин підшлункової залози.

Під час цієї процедури лікар проводить довгу гнучку трубку з камерою в горло і в тонкий кишечник. Ця трубка називається ендоскопом.

Потім лікарі використовують ультразвук, щоб допомогти направити ендоскоп у правильне місце, і взяти невеликий зразок тканини тонкою голкою.

Черезшкірна біопсія

Через шкіру виконується черезшкірна біопсія. Під час цієї процедури ваш лікар використовує зображення з ультразвукового дослідження або комп’ютерної томографії (КТ), щоб провести тонку голку через вашу шкіру в підшлункову залозу.

Хірургічна біопсія

Раніше біопсію підшлункової залози завжди виконували хірургічним шляхом, але зараз це рідкість. Хірургічна біопсія зазвичай виконується, коли вважається, що рак може поширитися за межі підшлункової залози, і лікар хоче обстежити або зробити біопсію також інших органів.

Найпоширеніша процедура називається лапароскопією або операцією через замкову щілину. Під час цієї процедури лікар робить невеликий розріз у животі та вставляє тонку трубку під назвою лапароскоп, яка містить світло та камеру.

Що відбувається під час біопсії підшлункової залози?

Лікар дасть вам конкретні вказівки, яких слід дотримуватися перед процедурою, щоб знизити ймовірність ускладнень. Важливо повідомити їм про будь-яку алергію або ліки, які ви зараз приймаєте.

Ваш лікар може попросити вас припинити прийом ліків, які погіршують згортання крові або взаємодіють із седативними засобами. Вони також, ймовірно, попросять вас припинити наступне 8 годин перед процедурою:

• куріння
• пити
• прийом їжі
• жуйка

Ваша точна процедура буде відрізнятися залежно від типу біопсії, яку ви отримуєте. Ось уявлення про те, чого ви можете очікувати від EUS-FNA.

1. Ви отримаєте заспокійливий засіб через внутрішньовенну (IV) лінію на руку, щоб допомогти вам залишатися розслабленими.
2. Вам дадуть рідкий або спрей-анестетик, щоб оніміти ваше горло та запобігти блювоті. Деякі люди можуть отримати загальний наркоз і залишатися без свідомості під час процедури.
3. Ви ляжете на оглядовий стіл, а лікар введе ендоскоп у ваше горло, шлунок і тонкий кишечник.
4. Потім лікар за допомогою ультразвуку виявить пухлину.
5. Вони візьмуть невеликий зразок тканини за допомогою тонкої голки на ендоскопі.

Чи можуть виникнути ускладнення після біопсії підшлункової залози?

The основні ризики пов’язані з ендоскопічною голковою аспірацією під контролем ультразвуку:

• надмірна кровотеча
• вирізання отвору у вашому тонкому кишечнику
• інфекція

• гострий панкреатит або раптове запалення підшлункової залози

Рівень ускладнень різниться залежно від досліджень і типів біопсій, але зазвичай потрапляє в діапазон від 0% до 2,5%. У 2022 році огляд навчдослідники виявили, що 4,7% людей у ​​групі з 723 були госпіталізовані після EUS-FNB, але лише 0,2% потребували активного лікування.

Ще одним потенційним ускладненням, про яке повідомлялося, є посів голчастого тракту. Посів голчастого тракту означає поширення та імплантацію ракових клітин в інші тканини. Ризик під час аспірації тонкою голкою був оцінений між 0,003% і 0,009%.

Чи небезпечна біопсія підшлункової залози?

Біопсія підшлункової залози є загалом вважається безпечним і мають низький рівень ускладнень.

Повідомляється про кровотечу менше ніж 2% людей, які пройшли ендоскопічну аспірацію тонкою голкою, і зазвичай незначна та зникає сама собою. Ендоскопічний гемостаз, коли ендоскоп використовується для зупинки кровотечі, а переливання крові вимагається лише в від 0% до 0,44% випадків.

Існує дуже невеликий ризик смерті, дослідження повідомляють про показники приблизно між 0,1% і 0,8%. Згідно з дослідженнями, смерть зазвичай пов’язана з кровотечею.

Наскільки точні біопсії при раку підшлункової залози?

EUS-FNA став Золотий стандарт для діагностики пухлин підшлункової залози. Дослідження повідомили про точність EUS-FNA від 77% до 95%. Останніми роками точність покращується завдяки вдосконаленню технологій.

У 2022 році дослідження вище, дослідники виявили, що EUS-FNA був точним на 85,6% для ракових зразків і на 88,3% для неракових.

Що можна очікувати після біопсії підшлункової залози?

Ймовірно, вам доведеться залишитися в лікарні на кілька годин після процедури, поки заспокійливе не припиниться. Ви не зможете керувати автомобілем після процедури, тому важливо домовитися про поїздку заздалегідь. Зазвичай рекомендується провести решту дня вдома, відпочиваючи.

Більшість людей повертаються до нормальної діяльності протягом кількох днів. Якщо ви отримали ендоскоп, у вас може бути біль у горлі 1 або 2 дні.

Більшість людей отримують результати біопсії протягом кількох днів або тижнів. У деяких випадках результати можуть бути доступні відразу.

Як ви лікуєте ускладнення біопсії підшлункової залози?

Відпочинок важливий після процедури, щоб дати організму можливість відновитися.

Ви можете використовувати безрецептурний знеболюючий спрей на наступний день після процедури, якщо у вас болить горло. Крім того, ви можете спробувати краплі від кашлю або полоскати горло теплою солоною водою.

Зазвичай після процедури рекомендується пити багато рідини.

Деякі ускладнення вимагають екстреної медичної допомоги. Важливо зв’язатися з лікарем або місцевою службою екстреної допомоги, якщо після процедури у вас виникли будь-які з наведених нижче невідкладних симптомів:

• біль у грудях
• проблеми з диханням
• проблеми з ковтанням
• посилення болю в горлі

• блювота, особливо якщо ваша блювота виглядає як мелена кава

• біль у животі
• кривавий або чорний стілець
• лихоманка

Зазвичай для підтвердження діагнозу раку потрібна біопсія підшлункової залози. Процедура EUS-FNA є золотим стандартом. Під час EUS-FNA лікарі вставляють тонку трубку в горло за допомогою ультразвуку, який може створити зображення вашого травного тракту та голку для взяття зразка тканини.

Біопсія підшлункової залози зазвичай безпечна, але існує невеликий ризик ускладнень. Смерть трапляється рідко, але коли це трапляється, зазвичай це пов’язано з сильною кровотечею. Ваш лікар може надати вам більше інформації про те, чого очікувати від конкретної процедури.