Вагінальний пролапс: симптоми, причини, лікування

Вагінальний пролапс – це стан, коли піхва вислизає з положення. Це частіше зустрічається у жінок, які мали багаторазові вагінальні пологи під час пологів, пережили менопаузу, курять або мають зайву вагу. Шанси розвитку пролапсу також збільшуються з віком.

Огляд

Лапароскопічні процедури вагінальної стрічки для лікування пролапсу тазових органів.

Що таке вагінальний пролапс?

Випадання піхви – це випадання піхви зі свого нормального місця в тілі. Піхва, яку також називають родовими шляхами, являє собою тунель, який з’єднує матку із зовнішньою частиною тіла жінки. Ваша піхва є одним із кількох органів, які лежать у тазовій області вашого тіла. Ці органи утримуються на місці за допомогою м’язів та інших тканин. Ці м’язи об’єднуються, щоб створити опорну структуру. Протягом вашого життя ця опорна структура може почати слабшати. Це може статися з різних причин, але результатом є провисання ваших органів. Коли ваші органи провисають або випадають зі свого нормального положення, це називається пролапсом.

Пролапси можуть бути невеликими — лише з невеликим рухом — або великими. Невелике пролапс називається неповним. Більше випадання (так зване повне випадання) – це те, коли орган значно зміщується зі свого нормального місця. Повне випадання може призвести до того, що частина органу стирчить з тіла. Це дуже сильний пролапс.

Чи існують різні види пролапсу?

Існує кілька різних типів пролапсу. Деякі органи в області тазу можуть зміщуватися з місця, переростаючи в пролапс. Різні типи пролапсу тазових органів можуть включати:

Пролапс склепіння піхви: Верхня частина піхви (відома як «вагінальне склепіння») опускається вниз у вагінальний канал. Зазвичай це відбувається у жінок, які перенесли гістеректомію (видалення матки).
Випадання матки: Матка випирає або вислизає в піхву, іноді настільки, що виходить із піхвового отвору.
Цистоцеле: Сечовий міхур опускається в піхву.
Уретроцеле: Уретра (трубка, яка відводить сечу від сечового міхура) випирає в піхву. Цистоцеле і уретроцеле часто зустрічаються разом.
Ректоцеле: пряма кишка випирає в піхву або виходить з неї.
Ентероцеле: Тонка кишка випирає на задній стінці піхви. Ентероцеле і випадання склепіння піхви часто виникають разом.

Наскільки часто зустрічається вагінальний пролапс?

Вагінальний пролапс зустрічається досить часто. Більше однієї третини жінок у США протягом життя мають той чи інший тип випадання тазової області. Ви, швидше за все, відчуєте вагінальний пролапс пізніше в житті, особливо якщо у вас була багатоплідна вагітність із вагінальними пологами.

Симптоми та причини

Що викликає вагінальний пролапс?

Ваша піхва утримується на місці у вашому тазі групою м’язів та інших тканин, створюючи своєрідну опорну структуру. Ця структура утримує органи вашого тазу на місці. Згодом ця структура може ослабнути. Коли це станеться, піхва може зісковзнути з місця, спричинивши пролапс. Кілька поширених причин пролапсу піхви можуть включати:

Пологи: Вагінальні пологи підвищують ризик пролапсу більше, ніж кесарів розтин (коли дитина народжується через хірургічний отвір у стінці живота). Також вважається, що чим більше дітей народжує жінка, так і пологи великої дитини (більше 9 фунтів), підвищують ризик пролапсу.
Хірургія: Така процедура, як гістеректомія або променеве лікування в області малого тазу, може спричинити пролапс.
Менопауза: Під час менопаузи ваші яєчники перестають виробляти гормони, які регулюють місячний менструальний цикл (період). Гормон естроген особливо важливий, оскільки він допомагає підтримувати м’язи таза міцними. Коли ваше тіло не виробляє стільки естрогену, як раніше, ці м’язи тазу можуть ослабнути, і може розвинутися пролапс.
Старіння: У міру дорослішання у вас вищий ризик утворення пролапсу.
Екстремальні фізичні навантаження або підняття важких предметів: Напруга від фізичної активності також може послабити м’язи таза і дозволити вашим органам вийти з положення.
Генетичні або спадкові фактори: Ваша система підтримки таза, природно, може бути слабкішою, ніж типова. Це можна передати усій вашій родині.

Діяльність або умови, які створюють додатковий тиск на область живота, також можуть викликати пролапс. Вони можуть включати:

Надмірна вага.
Натужування для спорожнення кишечника.
Хронічний кашель (наприклад, у курців або людей з астмою).

Які симптоми пролапсу піхви?

У багатьох випадках ви можете не відчувати жодних симптомів пролапсу. Ви можете дізнатися про вагінальний пролапс під час огляду в кабінеті вашого лікаря. Якщо ви відчуваєте симптоми, вони можуть включати:

Відчуття переповненості, тяжкості або болю в області тазу. Це відчуття часто посилюється протягом дня або після того, як ви стояли, піднімалися або кашляли.
Біль у попереку.
Опуклість у піхві.
Органи вислизають з піхви.
Підтікання сечі (нетримання сечі).
Інфекції сечового міхура.
Труднощі з випорожненням кишечника.
Проблеми з статевим актом.
Проблеми з введенням тампонів.

Діагностика та тести

Як діагностується вагінальний пролапс?

Випадання піхви часто діагностується в кабінеті вашого лікаря під час прийому. Ваш лікар проведе фізичний огляд, поговорить з вами про будь-які симптоми повноти в області тазу або нетримання сечі (витікання). Вас також можуть запитати про історію вашої родини та про попередні вагітності.

У деяких випадках у вас може не бути жодних симптомів, і пролапс можна виявити під час звичайного огляду у вашого лікаря.

Управління та лікування

Як лікується вагінальний пролапс?

Лікування пролапсу піхви може відрізнятися в залежності від тяжкості вашого випадання. У деяких випадках ваш медичний працівник може захотіти просто спостерігати за цим з часом, щоб переконатися, що він не погіршиться.

Існують нехірургічні та хірургічні варіанти лікування пролапсів піхви. Ці методи лікування дуже схожі на варіанти лікування опущення матки. Є кілька речей, які ваш постачальник медичних послуг враховуватиме при формуванні плану лікування. Вони можуть включати:

Ваше загальне здоров’я та інші серйозні захворювання.
Твій вік.
Тяжкість вашого пролапсу.
Якщо ви хочете мати дітей у майбутньому.
Якщо ви хочете мати проникливий секс у майбутньому.

Важливо мати відкриту та відверту розмову зі своїм медичним працівником на ці теми. Деякі з варіантів лікування можуть означати, що ви більше не зможете завагітніти або мати статевий акт. Поговоріть зі своїм постачальником медичних послуг щодо будь-яких питань або занепокоєнь щодо цих методів лікування.

Нехірургічні методи лікування зазвичай використовуються як перший варіант і найкраще працюють з дуже мінімальними пролапсами. Конкретні варіанти нехірургічного лікування можуть включати:

Вправа: М’язи вашого тазу можна зміцнити за допомогою вправ, які називаються вправами Кегеля. Щоб виконати ці вправи, напружте м’язи таза, ніби намагаєтеся стримати сечу. Утримуйте м’язи напруженими на кілька секунд, а потім відпустіть. Повторіть це 10 разів. Ви можете робити це до чотирьох разів на день, і ці вправи можна робити де завгодно.
Вагінальний песарій: Песарій зазвичай має форму невеликого пластикового або гумового пончика. Песарій – це пристрій, який вставляють у вашу піхву. Він діє як опорна конструкція, допомагаючи тримати речі на місці. Ваш медичний працівник встановлює та вставляє пессарій. Вам потрібно буде часто чистити його та знімати перед сексом.
У більш важких випадках варіантом лікування може бути хірургічне втручання. Ці параметри включають:
Вагінальна підвіска: Ця процедура передбачає прикріплення піхви до зв’язок всередині таза, які використовували його. Операція проводиться через розріз (розріз) у піхві.
Сакрокольпопексія: Ця процедура передбачає прикріплення шматка сітки до вашої піхви та закріплення сітки до куприка, щоб підняти піхву. Ця операція проводиться через черевну порожнину, використовуючи невеликі розрізи та малоінвазивну операцію, яка називається лапароскопією.
Кольпокліез: Ця процедура передбачає зашивання піхви. Перевагою цієї операції є результат — ваш ризик отримати ще один пролапс низький. Однак після виконання цієї процедури ви більше не зможете займатися проникливим сексом. Кольпокліез частіше роблять у літніх жінок з пролапсом.

Профілактика

Чи можна запобігти пролапсу піхви?

Часто ви не можете запобігти випаданню піхви. Є хороші звички способу життя, які ви можете прийняти, щоб зменшити ризик розвитку пролапсу піхви. Вони можуть включати:

Регулярні вправи (вправи Кегеля).
Підтримка здорової ваги та дієти.
Не палять.
Використання правильної техніки підйому.

Що таке правильні техніки підтяжки і як вони допомагають запобігти пролапсу?

Коли піднімаєш щось важке, можна напружуватися. Це розтягнення може призвести до пролапсу. Дотримуючись кількох порад, ви можете знизити ризик пролапсу.

Не піднімайте поодинці: Якщо у вас є щось дивної форми або дуже велике, зверніться до допомоги підняти це. Також уникайте піднімати щось вище рівня талії.
Перевірте свою опору: Перш ніж піднімати щось, переконайтеся, що у вас хороша опора.
Підніміть ногами: Коли ви берете щось нижче рівня вашої талії, тримайте спину прямо і згинайтеся в колінах і стегнах. Не нахиляйтеся вперед в попереку з прямими колінами.
Використовуйте широку стійку: тримайте ноги нарізно і міцно тримайтеся на землі, коли щось піднімаєте.
Не смикайтеся і не крутіть, коли щось піднімаєте: Переконайтеся, що ви випрямляєте коліна рівномірним рухом і не підтягуєте предмет до тіла.
Переставте предмети перед підйомом: Якщо ви піднімаєте предмет зі столу, посуньте його до краю, щоб можна було тримати його близько до тіла.
Тримайте пакети близько до тіла: Тримайте руки зігнутими, м’язи живота напружені і тримайте об’єкт ближче до серцевини тіла.
Робіть маленькі кроки: Не поспішайте при переїзді з пакетом. Не поспішайте і використовуйте маленькі кроки.
Опускайте предмети так само, як ви їх піднімали: Розставте ноги, напружте м’язи живота і зігніть стегна та коліна, щоб опустити предмет.

Перспектива / Прогноз

Чи може вагінальний пролапс повторитися?

Після лікування вагінальний пролапс може повторитися. Однак більшість планів лікування є дуже успішними. Якщо у вас множинні пролапси або випадання важкого ступеня, ваш медичний працівник може поговорити з вами про варіанти хірургічного лікування.

Яка перспектива пролапсу піхви?

У більшості випадків прогноз пролапсу піхви позитивний. Лікування та зміни способу життя зазвичай працюють добре. Поговоріть зі своїм медичним працівником про всі варіанти лікування та про те, що кожен варіант означатиме для вас. Ваш лікар може допомогти вам розвинути хороші звички способу життя, які можуть допомогти знизити ризик розвитку піхвового пролапсу в майбутньому.