Важка прееклампсія: можливі ускладнення на кожному етапі вагітності

Прееклампсія – це стан, що характеризується високим кров’яним тиском і, можливо, підвищеним рівнем білка в сечі або порушенням функції печінки або згортання крові. Хоча він зазвичай розвивається на пізніх термінах вагітності, він може розвинутися раніше під час вагітності або рідко після пологів.

Якщо у вас виникла прееклампсія, вашому лікареві може знадобитися викликати пологи і виношувати дитину. Це рішення ґрунтується на тяжкості прееклампсії та на тому, наскільки далеко пройшла ваша вагітність.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, чого очікувати, якщо ви відчуваєте легку або важку прееклампсію.

Якщо у вас діагностовано легку прееклампсію, ваш лікар може:

• викликати пологи між 37-м і 40-м тижнем. Ваш лікар може дати вам ліки для підготовки шийки матки до пологів, якщо це необхідно.
• відкладіть пологи, якщо ваш діагноз поставлено до 37-го тижня, тяжкість не прогресує, у вас немає пологів, і можна уважно стежити за самопочуттям вас і вашої дитини.

Важка прееклампсія вимагає госпіталізації та ретельного спостереження. Ваш лікар, ймовірно, викличе пологи, якщо:

• Ваша вагітність становить 34 тижні або більше.
• Тяжкість вашого стану прогресує.
• Здоров’я вашої дитини погіршується.

Щоб допомогти контролювати артеріальний тиск, лікар може призначити такі препарати, як:

• гідралазин (апресолін)

• лабеталол (нормодин або трандат)

• ніфедипін (прокардія)

Якщо у вас розвинулася важка прееклампсія до 28-го тижня вагітності, ви і ваша дитина піддаються високому ризику серйозних ускладнень.

Ускладнення тяжкої прееклампсії до 28 тижня вагітності

Важка прееклампсія рідко розвивається протягом другого триместру вагітності. Коли це відбувається, це зазвичай у жінок, які мають в анамнезі захворювання, які включають:

• хронічна гіпертонія
• захворювання нирок
• прееклампсія з попередньою вагітністю

Причиною прееклампсії може бути неправильне прикріплення плаценти до стінки матки або молярна вагітність (розростання аномальної гестаційної тканини в матці).

Молярна вагітність пов’язана з плодами, які не розвиваються нормально.

Якщо на цьому етапі вагітності у вас є прееклампсія, ви та ваш лікар повинні зважити ризики виношування дитини до терміну з можливими ускладненнями надзвичайного недоношеності, які можуть включати:

• загибель плода
• неонатальні ускладнення
• неврологічний дефіцит

Також може бути підвищений ризик ускладнень у матері, включаючи:

• судоми
• ниркова недостатність
• інсульт

Якщо важка прееклампсія розвивається на 28-36 тижні вагітності, ризики подібні до тих, які можуть виникнути до 28 тижнів, але показники нижчі.

Якщо ви вагітні від 28 до 32 тижнів і повинні негайно породити, ваша дитина піддається високому ризику ускладнень і можливої ​​смерті. Деякі діти, які вижили, мають тривалі інвалідності. Тому лікар може почекати кілька днів, перш ніж почати пологи.

Протягом цього часу ви можете отримувати сульфат магнію, щоб запобігти судомам. Ви також можете отримувати інші ліки для зниження артеріального тиску, такі як гідралазин (апресолін), і стероїди, такі як бетаметазон, щоб допомогти легеням вашої дитини розвиватися.

Вам також доведеться залишатися в лікарні до пологів.

При тяжкій прееклампсії на терміні 34 тижні або більше, лікарі зазвичай рекомендують негайні пологи. Однак до 34 тижня ваш лікар може призначити стероїди за 48 годин до початку пологів, щоб зміцнити легені вашої дитини.

Терміни пологів визначаються тим, наскільки важким став стан і станом самопочуття матері та плода.

Існують ризики для матері, якщо прееклампсія розвивається на 37-му тижні або після нього, але ризики для дитини зменшуються, оскільки дитина тепер вважається доношеною при пологах.

HELLP-синдром вважається більш прогресуючим варіантом тяжкої прееклампсії. Свою назву він отримав від перших літер деяких його характеристик: гемоліз (розпад еритроцитів), підвищення рівня печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів.

Якщо розвивати ця умова, і ви, і ваша дитина схильні до високого ризику ускладнень. Ризики для матері включають ниркову недостатність, набряк легенів, дисфункцію згортання крові та інсульт.

Ускладнення у плода тісно пов’язані з гестаційним віком під час пологів, але також можуть бути результатом проблем, пов’язаних із вагітністю, таких як відшарування плаценти.

Ці проблеми серйозні. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам народити дитину протягом 24-48 годин після постановки діагнозу, навіть якщо це означає, що дитина народиться передчасно.

Ваш лікар порадить вам терміни пологів, враховуючи гестаційний вік дитини та тяжкість вашого стану.

У рідкісних випадках після пологів може виникнути прееклампсія.

Симптоми післяпологової прееклампсії можуть включати біль у животі, головні болі або набряк рук і обличчя. Їх можна помилково прийняти за типові післяпологові симптоми, тому важливо визначити причину ваших симптомів.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вас турбує будь-який із симптомів після пологів.

Прееклампсія є серйозним захворюванням, яке може вплинути як на матір, так і на дитину. Негайні пологи є рекомендованим лікуванням важкої прееклампсії, але лікування залежить від того, наскільки далеко ви пройшли вагітність і наскільки тяжким є прееклампсія.

Якщо під час вагітності або після пологів у вас виявляються будь-які тривожні симптоми, зверніться до лікаря.