Варіанти лікування екзокринної недостатності підшлункової залози

Що таке EPI?

Екзокринна панкреатична недостатність (EPI) розвивається, коли ваша підшлункова залоза не виробляє або не виділяє достатньо травних ферментів.

Це залишає неперетравлену їжу у вашому кишечнику і викликає біль у кишечнику, здуття живота та діарею. Важкий EPI може викликати жирний, рідкий стілець і втрату ваги через недоїдання.

Різні умови можуть викликати EPI, включаючи:

• панкреатит
• кістозний фіброз
• хвороба Крона
• цукровий діабет
• операції на травному тракті

Ваш лікар, швидше за все, спочатку порекомендує змінити дієту та спосіб життя, щоб полегшити ваші симптоми, незалежно від основної причини вашого EPI.

Якщо у вас важкий EPI або ви перенесли операцію на травному тракті, ваш лікар призначить ферменти, щоб замінити ті, які зазвичай виділяє ваша підшлункова залоза.

Хоча ліки від EPI не існує, ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти методи лікування, які можуть полегшити ваші симптоми, вилікувати будь-які основні захворювання та, зрештою, покращити якість вашого життя.

Ліки

Ось деякі ліки, які можуть допомогти в лікуванні та керуванні EPI:

Ліки за рецептом

Підшлункова залоза виділяє в тонкий кишечник травні ферменти, такі як амілаза, ліпаза і протеаза. Ці ферменти необхідні для правильного травлення. Оскільки підшлункова залоза виробляє недостатньо цих ферментів, вам може бути корисна замісна терапія підшлунковими ферментами (PERT).

PERT може замінити ферменти і допомогти вам засвоїти поживні речовини з їжі, яку ви їсте. Ваш лікар визначить дозу залежно від тяжкості вашого стану.

Ви будете приймати капсули на початку кожного прийому їжі або перекусу і ніколи на голодний шлунок. Ваш лікар або дієтолог пояснить, як і коли приймати. Щоб вони були ефективними, їх слід приймати щоразу, коли ви їсте, точно так, як прописано.

Якщо у вас виникають проблеми з печією під час прийому PERT, ваш лікар може додати інгібітор протонної помпи (ІПП), щоб зменшити кислотність шлунка.

ІПП діють, зменшуючи кількість кислоти, яку виробляють залози слизової оболонки шлунка. ІПП потрібні не всім, хто користується PERT.

Безрецептурні (OTC) ліки

Якщо ви схильні до легкої печії, можливо, вам не знадобиться ІПП за рецептом. Ці ліки доступні без рецепта під такими назвами, як езомепразол (Нексіум) і лансопразол (Превацид).

Ваш гастроентеролог може порекомендувати певний безрецептурний продукт у певній дозі. Ви також можете звернутися до свого фармацевта за рекомендаціями.

Існують деякі замінники ферментів підшлункової залози, які відпускаються без рецепта. Ці добавки відрізняються за консистенцією і дією.

Якщо у вас є EPI, вам слід уникати безрецептурних добавок, що замінюють підшлункові ферменти.

Якщо ви вирішите спробувати їх, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, щоб він точно знав, яку добавку ви розглядаєте. Ця інформація може допомогти вашому постачальнику медичних послуг визначити, чи підходить добавка для вас, виходячи з вашого стану здоров’я.

Ваш лікар може призначити PERT, якщо це необхідно, і ви матимете додаткову користь від медичного нагляду, намагаючись покращити симптоми.

Зміни в дієті

У минулому EPI лікували а дієта з низьким вмістом жиру.

Дієти з низьким вмістом жиру більше не рекомендуються, оскільки вони можуть погіршити схуднення. Дієта з низьким вмістом жиру також ускладнює засвоєння організмом вітамінів, які розчиняються в жирі.

Натомість лікар може порадити вам їсти корисні жири.

Здорові жири містяться в:

• горіхи
• насіння
• рослинні олії
• риба

Вам слід уникати важкозасвоюваної та сильно обробленої їжі, особливо тієї, що містить гідрогенізовані олії або велику кількість тваринного жиру.

Вживання занадто великої кількості клітковини також може пошкодити вашу травну систему. Часте, невелике харчування та уникнення великої та важкої їжі полегшить вашому кишечнику розщеплення жирів і білків.

Всі люди різні, тому може знадобитися деякий час, щоб знайти дієту, яка найкраще підходить для вас. Ви можете проконсультуватися з дієтологом, щоб дізнатися більше про планування здорових, доступних страв і закусок, які полегшують симптоми EPI.

Дієтичні добавки

EPI перешкоджає здатності організму поглинати поживні речовини з їжі. Це може вплинути на ваше споживання жиророзчинних вітамінів A, D, E і K. Можливо, вам знадобиться приймати дієтичні добавки.

Однак якщо ви перебуваєте на PERT, ви можете отримати всі необхідні поживні речовини з правильної дієти без добавок.

Крім того, деякі добавки можуть перешкоджати прийому безрецептурних або рецептурних ліків. Ваш гастроентеролог може порекомендувати дуже конкретні вітаміни та мінерали в точних кількостях.

Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати дієтичні добавки.

Спосіб життя та домашні засоби

Поговоріть зі своїм лікарем про можливі зміни способу життя, щоб покращити симптоми EPI. Нижче наведено кілька кроків, які ви можете зробити, щоб покращити якість свого життя за допомогою EPI:

• Підтримуйте здорове харчування. Дотримуйтеся збалансованої дієти відповідно до рекомендацій лікаря. Якщо вам потрібна допомога, щоб почати роботу, подумайте про співпрацю з дієтологом.
• Уникайте алкоголю. Алкоголь може зашкодити вашій підшлунковій залозі. Якщо вам важко уникати алкоголю, порадьтеся зі своїм лікарем, як безпечно кинути палити.
• Кинути курити. Куріння асоціюється з такими захворюваннями підшлункової залози, як панкреатит і рак підшлункової залози. Якщо ви курите, зверніться до лікаря за інформацією щодо програм відмови від куріння.
• Регулярно займайтеся спортом. Регулярні рухи можуть сприяти вашому здоров’ю в цілому. Запитайте свого лікаря про найкращі вправи для вас.
• Зняти стрес. Ви не можете повністю позбутися від стресу, але ви можете навчитися боротися зі стресом. Спробуйте глибокі дихальні вправи, йогу або тай-чи.

Крім того, завжди допомагає бути підготовленим. Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб дізнатися про EPI і бути готовим до будь-якої ситуації:

• Дізнайтеся все, що можете про EPI.
• Ведіть щоденник харчування, щоб з’ясувати, які продукти викликають симптоми або погіршують ситуацію.
• Співпрацюйте зі своїм лікарем, негайно повідомляючи про нові або погіршення симптомів.
• Майте під рукою вільний одяг, коли ви відчуваєте здуття або біль.
• Тримайте свої рецепти в актуальному стані та тримайте ліки під рукою. Якщо ви перебуваєте на PERT, обов’язково візьміть трохи з собою, коли виходите з дому.

Що робити, якщо лікування не працює?

Майже половина людей при лікуванні замісною ферментною терапією не повертаються повністю до нормального перетравлення жирів. Це може статися з кількох причин, включаючи неправильний прийом замінників ферментів або занадто низькі дози.

Кислотний дисбаланс в кишечнику або надмірний ріст мікробів у кишечнику також можуть завадити терапії.

Якщо ваше лікування не дає результатів, лікарю може знадобитися змінити план лікування.

Зміни можуть включати:

• збільшення доз ферментів
• призначення інгібіторів протонної помпи
• лікувати вас від надмірного росту мікробів у вашому кишечнику

Якщо ваші симптоми все ще не покращуються, ваш лікар може оцінити вас на наявність іншого стану, ніж EPI.