Пізня дискінезія (ПД) — це руховий розлад, який розвивається внаслідок прийому препаратів, що блокують дофамінові рецептори, наприклад певних («типових») нейролептиків першого покоління. Це викликає неконтрольовані рухи в тілі.
Існують способи лікування цього стану, а іноді його можна повністю вилікувати. Лікар може порекомендувати змінити ліки, щоб уповільнити прогресування ТД.
Інші варіанти включають ліки, призначені для лікування ТД, певні добавки або зміни способу життя.
Зміна основного препарату
Оскільки TD пов’язаний з певними рецептурними ліками, такими як антипсихотики першого покоління, деякі лікарі можуть рекомендувати зменшити дозування або перейти на версію другого покоління.
Наприклад, якщо ви приймаєте антипсихотик першого покоління для лікування шизофренії, лікар може призначити версію другого покоління, яка з меншою ймовірністю спричинить ТД, наприклад рисперидон або кветіапін.
Однак у деяких людей симптоми ТД продовжуються навіть після припинення використання антипсихотичних засобів першого покоління. Частково проблема полягає в тому, що ТД розвивається протягом тривалого періоду часу, зазвичай кількох років. Припинення можливого прийому препарату, пов’язаного з ТД, не завжди усуває початок цього рухового розладу.
Також є деякі докази того, що атипові препарати, що блокують дофамінові рецептори, можуть ще більше посилити симптоми ТД. Якщо лікар змінить ваше основне ліки зі звичайного на інший антипсихотик, він захоче регулярно перевіряти вас на ТД.
Ліки для ТД
Ліки, схвалені для лікування ТД, можуть полегшити симптоми, не припиняючи прийом основного препарату. До них відносяться дейтетрабеназин (Austedo) і валбеназин (Ingrezza).
Хоча ці методи лікування не лікують ТД, вони можуть допомогти зупинити його прогресування, одночасно зменшуючи симптоми. Обидва препарати діють шляхом інгібування білків везикулярного переносника моноамінів типу 2 (VMAT2) у мозку, що може допомогти знизити надлишковий рівень дофаміну, що сприяє розвитку ТД.
Дейтетрабеназин
Продається під торговою маркою Austedo, цей препарат використовується для лікування ТД, а також інших рухових розладів, таких як хорея Гентінгтона. У 2017 році Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило його для ТД.
При застосуванні для ТД лікар може призначити вищу дозу для початку та поступово зменшувати її до підтримуючої дози.
Хоча не доведено, що цей препарат повністю позбавляє від симптомів, таких як неконтрольовані рухи, є шанс, що вони принаймні покращаться. Насправді один
Вальбеназин
Вальбеназин (Ingrezza) в основному призначають для лікування ТД. У 2017 році FDA також схвалило цей препарат для ТД. Як і дейтетрабеназин, валбеназин спочатку призначають у більш високих дозах.
Клінічні дослідження показали, що валбеназин може покращити симптоми ТД у деяких людей, хоча вони, ймовірно, повернуться або погіршаться, коли ви припините приймати цей препарат.
Глибока стимуляція мозку
Глибока стимуляція мозку (DBS) — це тип хірургічного втручання, який зазвичай використовується для лікування неврологічних розладів за допомогою імплантованого в мозок пристрою, який допомагає контролювати рухи тіла. Це також може допомогти в лікуванні симптомів дистонії, таких як мимовільні рухи м’язів.
Хоча DBS не вважається першою лінією лікування TD, це може бути безпечним і ефективним варіантом для важкого TD, який не реагує на ліки.
ін’єкції ботокса
Ін’єкції ботулінічного токсину типу А (ботокс), можливо, найбільш відомі як косметичні процедури. Те, як цей препарат допомагає блокувати цільові нерви та м’язи, може бути корисним для багатьох інших станів, включаючи мігрень, дистонію та гіперактивний сечовий міхур.
Ін’єкції ботокса вивчаються на ТД через клінічно доведений вплив на інші рухові розлади.
Добавки, що використовуються для ТД
Крім ліків, ви можете поговорити з лікарем, щоб дізнатися, чи може прийом певних добавок допомогти вашим симптомам ТД. Хоча необхідні більш довгострокові дослідження щодо безпеки та ефективності, наступні добавки наразі є найбільш перспективними:
-
вітамін Е: Цей жиророзчинний вітамін є, мабуть, найбільш дослідженою добавкою для ТД. Хоча вітамін Е не може запобігти ТД,
дослідження припускає що це може допомогти зупинити погіршення симптомів.Один огляд 2018 року повідомляє, що вітамін Е може бути найбільш ефективним протягом 5 років після початку ТД. -
Вітамін B6: За словами а
Мета-аналіз 2020 року цей вітамін групи В може допомогти лікувати симптоми ТД, особливо при застосуванні разом з вітаміном Е та інгібіторами VMAT2. - Гінкго білоба: Ця рослинна добавка містить антиоксидантні та протизапальні компоненти, які можуть допомогти полегшити симптоми ТД у поєднанні з ліками, хоча необхідні додаткові дослідження.
Зміна способу життя
Хоча ТД спричинений прийомом певних ліків протягом тривалого періоду часу, деякі зміни способу життя можуть знизити ризик розвитку цього рухового розладу. До них відносяться відмова від куріння та уникнення вживання психоактивних речовин.
Крім того, неконтрольований діабет може збільшити ризик розвитку ТД під час прийому блокаторів дофамінових рецепторів. Поговоріть з лікарем про те, як ви можете допомогти контролювати рівень цукру в крові, включаючи ліки від діабету, збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи.
ТД – це складний стан, який з часом може стати виснажливим. Рання діагностика важлива, щоб лікар міг допомогти вам лікувати та контролювати цей руховий розлад.
Подібно до того, як ТД не викликається одним конкретним ліками, не існує універсального лікування.
Не припиняйте приймати будь-які призначені ліки без схвалення лікаря. Важливо оцінити ваші можливості з лікарем і спробувати інший метод, якщо він вам не підходить.
Discussion about this post