Варіанти хірургічного лікування кислотного рефлюксу/ГЕРХ

Варіанти хірургічного втручання при ГЕРХ

Кислотний рефлюкс і ГЕРХ

Кислотний рефлюкс виникає, коли шлункова кислота тече назад в стравохід. Це викликає печію та інші симптоми. Хронічний або важкий кислотний рефлюкс відомий як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Легкі або помірні симптоми рефлюксу часто можна полегшити за допомогою дієти та зміни способу життя. Ліки, що відпускаються без рецепта та відпускаються за рецептом, також можуть допомогти полегшити симптоми. Ліки, які використовуються для лікування ГЕРХ, включають:

антациди
Н2-блокатори
інгібітори протонної помпи (ІПП)

На жаль, деяким людям не допомагають зміна способу життя чи ліки. Операція може бути варіантом для цих людей. Хірургія зосереджена на відновленні або заміні клапана в нижній частині стравоходу, який зазвичай не дає кислоті рухатися назад зі шлунка. Цей клапан називається нижнім стравохідним сфінктером (LES). Слабкий або пошкоджений LES є причиною ГЕРХ.

Нелікована ГЕРХ може перерости в стан, який називається стравоходом Барретта. Цей стан підвищує ризик розвитку раку стравоходу. Однак рак стравоходу зустрічається рідко, навіть у людей з хворобою Барретта.

Коли варто розглянути операцію

Хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо у вас є серйозні ускладнення ГЕРХ. Наприклад, шлункова кислота може викликати запалення стравоходу. Це може призвести до кровотечі або виразки. Рубці від пошкодження тканин можуть звужувати стравохід і ускладнювати ковтання.

Хірургічне втручання при ГЕРХ зазвичай є крайнім заходом. Ваш лікар спочатку спробує впоратися з вашими симптомами, змінивши дієту та спосіб життя. Це полегшує більшість людей із цим станом. Якщо це не принесе вам полегшення, вони спробують приймати тривалі ліки. Якщо ці дії не полегшують симптоми, лікар розгляне операцію. Ви також можете розглянути операцію, щоб уникнути тривалого прийому ліків.

Існує кілька хірургічних методів, які можуть допомогти полегшити симптоми ГЕРХ та боротися з ускладненнями. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб отримати вказівки щодо найкращого підходу до лікування вашого стану.

Якщо ваша ГЕРХ потребує хірургічного втручання, ви повинні бути впевнені та обговорити вартість операції зі своїм лікарем та лікарнею. Витрати сильно відрізняються залежно від вашої страховки, лікарні, типу операції та інших факторів.

Фундоплікація

Це стандартне хірургічне лікування ГЕРХ. Він підтягує та зміцнює LES. Верхня частина шлунка обертається навколо нижньої частини стравоходу, щоб зміцнити сфінктер.

Фундоплікацію можна проводити як відкриту операцію. Під час відкритої операції хірург робить довгий розріз у вашому шлунку, щоб отримати доступ до стравоходу. Це також може бути виконано як лапароскопічна операція. Цей вид хірургічного втручання включає кілька невеликих розрізів. Щоб зробити процес менш інвазивним, використовуються мініатюрні інструменти.

Підготовка до цієї операції типова для будь-якої хірургічної процедури. Він може включати:

прозора рідка дієта за 1-2 дні до операції
не їсти в день операції
прийом ліків для очищення кишечника за день до операції

Попросіть свого лікаря отримати конкретні інструкції з приготування, оскільки вони можуть відрізнятися через вашу індивідуальну історію хвороби.

Цей тип хірургічного втручання, як правило, має дуже хороший показник довгострокового успіху.

TIF (трансзорна фундоплікація без розрізів)

Ця процедура використовується, коли відкрита фундоплікація не підходить. Він створює бар’єр між шлунком і стравоходом. Бар’єр запобігає рефлюксу шлункової кислоти.

Ця процедура не вимагає розрізів. Пристрій під назвою EsophyX вставляється через рот. Він створює кілька складок біля основи стравоходу. Складки утворюють новий клапан. Оскільки він не вимагає розрізів, це може бути хорошим варіантом для людей з ГЕРХ. Якщо ліки не полегшують вашу ГЕРХ, але ви не хочете більш інвазивної операції, це може бути варіант, який ви віддаєте перевагу.

Підготовка до цієї операції схожа на підготовку до фундоплікації, але може не потребувати стільки кроків. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо відповідних препаратів для вас.

Процедура Стретта

Ця процедура проводиться за допомогою ендоскопа. Зазвичай це проводиться як амбулаторна процедура. Це тонка гнучка трубка, яку можна вставити в стравохід. Електрод на кінці трубки нагріває вашу тканину стравоходу і створює в ній крихітні розрізи. Порізи утворюють рубцеву тканину в стравоході. Це блокує нерви, які реагують на рефлюкс кислоти. Утворена рубцева тканина також сприяє зміцненню навколишніх м’язів.

Ця процедура показує ефективність у полегшенні або навіть усуненні симптомів ГЕРХ. Однак це ще досить нова процедура, тому віддалені результати невідомі.

Підготовка до цієї процедури схожа на підготовку до фундоплікації. Але ви повинні проконсультуватися з лікарем про правильні препарати для вас.

Ця процедура, як правило, менш дорога, ніж фундоплікація. Важливо уточнювати свою страховку, щоб переконатися, що вона покрита і яка для вас буде фактична вартість.

Система Bard EndoCinch

Ця система також використовує ендоскоп. Стежки робляться для утворення складок у LES. Це зміцнює LES. Процедура не така поширена, як інші, згадані вище. Однак це ще один варіант, який ви можете обговорити зі своїм лікарем.

Цю процедуру покривають не всі страхові компанії. Важливо, щоб ви обговорили вартість цієї та всіх процедур зі своєю страховою компанією, вашим лікарем та вашою лікарнею, перш ніж прийняти рішення про правильну процедуру для вас.

Хірургія Linx

У цій операції використовується спеціальний пристрій, який називається лінкс. Це кільце з крихітних магнітних титанових кульок. Обгорнувшись навколо LES, лінкс зміцнює сфінктер.

Оскільки намистини намагнічені, вони рухаються разом, щоб утримувати отвір між шлунком і стравоходом закритим. Їжа все ще може проходити нормально.

Оскільки це малоінвазивна операція, час відновлення зазвичай значно коротший, ніж традиційна хірургія. При цьому типі хірургічного втручання також зменшується біль.

Це відносно нова процедура, але показує хороші результати для полегшення кислотної рефлюксної хвороби.

Відновлення

Відновлення дещо відрізняється для кожного типу операції, але в першу чергу залежить від того, лапароскопічна чи традиційна ваша операція. Хоча лапароскопічна хірургія має швидший час відновлення і менший біль, ніж традиційна, вона може не підходити для кожної людини з ГЕРХ. Ваш лікар і хірург зможуть вирішити, що найкраще для вас.

Операція фундоплікації є найбільш поширеною. Традиційна або відкрита операція вимагає близько тижня в лікарні, а потім приблизно шести тижнів, перш ніж ви зможете повернутися до роботи. Для лапароскопічної фундоплікації потрібно лише кілька днів у лікарні, а пацієнт може повернутися до роботи через тиждень. Після цієї менш інвазивної процедури також зменшується біль.

Перед будь-якою операцією з приводу ГЕРХ ваш лікар спробує змінити дієту, а потім ліки. Якщо вони не принесуть полегшення, буде запропоновано хірургічне втручання.

Outlook

Для більш популярних операцій, які використовуються для лікування ГЕРХ, перспективи дуже гарні. У більшості людей з ГЕРХ вони полегшують або навіть усувають симптоми. Деякі новітні або менш поширені хірургічні процедури ще не пройшли достатньо досліджень, щоб визначити їх довгостроковий успіх.

Хоча хірургічне втручання, як правило, є останнім заходом для лікування ГЕРХ, його також можна розглянути для усунення потреби в довготривалих ліках. Ви повинні розглянути всі варіанти, перш ніж приймати рішення про операцію. Також слід враховувати вартість кожної процедури, оскільки вартість може відрізнятися. Також важливо проконсультуватися зі своєю страховкою, перш ніж приймати рішення про процедуру. Деякі з цих процедур не покриваються страхуванням.

Ваш лікар зможе допомогти вам визначити, яка процедура допоможе вам найбільше. Вони також зможуть переконатися, що ви є хорошим кандидатом на процедури.