Огляд
Що таке вестибулярний неврит?
Вестибулярний неврит – це захворювання, яке вражає нерв внутрішнього вуха, який називається вестибулокохлеарним нервом. Цей нерв надсилає інформацію про баланс і положення голови від внутрішнього вуха до мозку. Коли цей нерв опухає (запалює), це порушує спосіб інтерпретації інформації мозком.
Вестибулярний неврит може виникнути у людей різного віку, але рідко реєструється у дітей.
Вестибулокохлеарний нерв передає інформацію про баланс і положення голови від внутрішнього вуха (див. ліву рамку) до мозку. Коли нерв опухає (права коробка), мозок не може правильно інтерпретувати інформацію. Це призводить до того, що людина відчуває такі симптоми, як запаморочення та запаморочення.
Симптоми та причини
Які симптоми вестибулярного невриту?
Симптоми включають:
- Раптове, сильне запаморочення (відчуття крутіння/гойдання)
- Запаморочення
- Труднощі з балансуванням
- Нудота, блювота
- Труднощі з концентрацією уваги
Вестибулярний неврит і лабіринтит – це тісно пов’язані захворювання. Вестибулярний неврит включає набряк гілки вестибулокохлеарного нерва (вестибулярної частини), що впливає на рівновагу. Лабіринтит включає набряк обох гілок вестибулокохлеарного нерва (вестибулярної частини та кохлеарної частини), що впливає на рівновагу та слух. Симптоми лабіринтиту такі ж, як і вестибулярний неврит плюс додаткові симптоми шуму у вухах (дзвін у вухах) та/або втрата слуху.
Як правило, найтяжчі симптоми (сильне запаморочення) тривають лише кілька днів, але, незважаючи на їх наявність, надзвичайно ускладнюють виконання рутинних повсякденних справ. Після зменшення тяжких симптомів більшість пацієнтів повільно, але повністю одужують протягом наступних кількох тижнів (приблизно три тижні). Однак деякі пацієнти можуть відчувати проблеми з рівновагою та запамороченням, які можуть тривати кілька місяців.
Що викликає вестибулярний неврит?
Дослідники вважають, що найбільш вірогідною причиною є вірусна інфекція внутрішнього вуха, набряк навколо вестибулокохлеарного нерва (викликаний вірусом) або вірусна інфекція, яка виникла в іншому місці тіла. Деякі приклади вірусних інфекцій в інших частинах тіла включають вірус герпесу (викликає герпес, оперізуючий лишай, вітряну віспу), кір, грип, паротит, гепатит та поліомієліт. (Генітальний герпес не є причиною вестибулярного невриту.)
Діагностика та тести
Як діагностується вестибулярний неврит?
У більшості пацієнтів діагноз вестибулярного невриту можна поставити за допомогою візиту до вестибулярного фахівця. До таких спеціалістів належать отолог (вушний лікар) або невротолог (лікар, який спеціалізується на нервовій системі, пов’язаній з вухом). Направлення до аудіолога (слухового та вестибулярного [balance] клініциста) можна змусити провести тести для подальшої оцінки пошкодження слуху та вестибулярного апарату. Тести, які допомагають визначити, чи можуть симптоми бути викликані вестибулярним невритом, включають тести на слух, вестибулярні (балансові) тести та тест, щоб визначити, чи була пошкоджена частина вестибулокохлеарного нерва. Інший спеціальний тест, який називається тестом на імпульси голови, вивчає, наскільки важко утримувати фокус на об’єктах під час швидких рухів голови. Наявність ністагму, який є неконтрольованим швидким рухом очей, є ознакою вестибулярного невриту.
Якщо симптоми тривають більше кількох тижнів або погіршуються, проводяться інші тести, щоб визначити, чи інші хвороби чи захворювання викликають ті ж симптоми. Деякі з цих інших можливих станів здоров’я включають інсульт, черепно-мозкову травму, пухлину мозку та головний біль мігрені. Щоб виключити деякі порушення в роботі мозку, може бути призначено МРТ з барвником (так званий контрастною речовиною).
Управління та лікування
Яке лікування вестибулярного невриту?
Лікування полягає в усуненні симптомів вестибулярного невриту, лікуванні вірусу (якщо є підозра) та участі в програмі реабілітації рівноваги.
Управління симптомами. Коли вперше розвивається вестибулярний неврит, лікування спрямоване на зменшення симптомів. Препарати для зменшення нудоти включають ондансетрон (Зофран®) і метоклопрамід (Реглан®). Якщо нудота і блювота є сильними і їх неможливо контролювати за допомогою ліків, пацієнтів можуть госпіталізувати і вводити їм рідини для лікування зневоднення.
Для зменшення запаморочення призначають такі препарати, як меклізин (Антиверт®), діазепам (валіум), компазин і лоразепам (Ативан®). Різні типи препаратів, що використовуються для зменшення запаморочення, об’єднані в групи і називаються загальною назвою – вестибулярні супресанти. Вестибулярні супресанти слід застосовувати не довше трьох днів. Вони не рекомендовані для тривалого використання і можуть ускладнити відновлення.
Іноді також використовуються стероїди.
Лікування вірусу. Якщо вважається, що причиною вестибулярного невриту є вірус герпесу, застосовують противірусні препарати, такі як ацикловір. (Антибіотики не використовуються для лікування вестибулярного невриту, оскільки цей розлад не викликається бактеріями.)
Що таке програма реабілітації балансу?
Якщо проблеми з рівновагою і запамороченнями тривають довше, ніж кілька тижнів, може бути рекомендована програма вестибулярної фізіотерапії. Метою цієї програми є перенавчання мозку для адаптації до змін балансу, які відчуває пацієнт.
Як перший крок у цій програмі, вестибулярний фізіотерапевт оцінює частини тіла, які впливають на баланс. Ці області включають:
- Ноги (наскільки добре ноги «чують» рівновагу – коли намагаються стояти чи ходити)
- Очі (наскільки добре зір інтерпретує положення тіла по відношенню до навколишнього середовища)
- Вуха (наскільки добре внутрішнє вухо функціонує для підтримки рівноваги)
- Тіло в цілому (наскільки добре тіло інтерпретує свій центр ваги – чи тіло коливається чи має нестійку позу)
За результатами оцінки розробляється програма вправ спеціально для пацієнта. Деякі приклади вправ на баланс:
Вправи на загальну рівновагу тіла:
- Вправи, які переміщують вагу тіла вперед-назад і з боку в бік стоячи
Вправи для повороту головою очей/вуха:
- Фокусування очей на об’єкті з поворотом голови з боку в бік
- Підтримуйте постійний зір, виконуючи швидкі повороти голови з боку до центру
- Фокусування очей на віддаленому об’єкті, короткі погляди на підлогу, продовжуючи рухатися до об’єкта
Запорукою успішної програми відновлення рівноваги є повторення комплексу індивідуальних вправ 2-3 рази на день. Повторюючи ці вправи, мозок вчиться пристосовуватися до рухів, які викликають запаморочення та порушення рівноваги. Багато вправ можна виконувати вдома, що прискорить одужання. Фахівці з вестибулярної реабілітації надають конкретні інструкції щодо виконання вправ, визначають, які вправи можна виконувати вдома, а також надають інші поради щодо безпеки вдома, щоб запобігти падінням.
Чи може вестибулярний неврит рецидивувати?
У більшості пацієнтів (95 відсотків і більше) вестибулярний неврит є одноразовим. Більшість пацієнтів повністю одужують.
Discussion about this post