Види шизофренії

Поточний стан DSM-5

Декілька розладів мали діагностичні зміни, які були внесені в новий «Посібник з діагностики та статистики психічних розладів, 5-е видання», включаючи шизофренію. Раніше людина мала мати лише один із симптомів, щоб поставити діагноз. Тепер у людини має бути принаймні два симптоми.

DSM-5 також позбувся підтипів як окремих діагностичних категорій на основі наявного симптому. За даними Американської психіатричної асоціації, це було виявлено некорисним, оскільки багато підтипів перекривалися один з одним і, як вважалося, знижують діагностичну валідність.

Натомість ці підтипи тепер є специфікаторами для загального діагнозу, щоб надати клініциста більш детальну інформацію.

Підвиди шизофренії

Хоча підтипи більше не існують як окремі клінічні розлади, вони все ще можуть бути корисними як специфікатори та для планування лікування. Існує п’ять класичних підтипів:

• параноїдальний
• гебефренічний
• недиференційований
• залишковий
• кататонічний

Параноїдна шизофренія

Параноїдна шизофренія раніше була найпоширенішою формою шизофренії. У 2013 році Американська психіатрична асоціація визначила, що параноя є позитивним симптомом розладу, тому параноїдна шизофренія не була окремим станом. Отже, потім це просто змінили на шизофренію.

Однак опис підтипу все ще використовується, оскільки він поширений. Симптоми включають:

• марення
• галюцинації
• неорганізована мова (салат зі слів, ехолалія)
• проблеми з концентрацією уваги
• порушення поведінки (контроль імпульсів, емоційна лабільність)
• плоский афект

Ти знав?

«Словний салат» — це словесний симптом, коли випадкові слова нанизані разом у логічному порядку.

Гебефренічна/дезорганізована шизофренія

Гебефренічна або дезорганізована шизофренія все ще визнається Міжнародною статистичною класифікацією хвороб і пов’язаних з ними проблем зі здоров’ям (МКБ-10), хоча вона була вилучена з DSM-5.

При цьому варіанті шизофренії людина не має галюцинацій чи марення. Натомість вони відчувають дезорганізовану поведінку та мову. Це може включати:

• плоский афект
• порушення мовлення
• неорганізоване мислення
• невідповідні емоції або реакції на обличчі
• проблеми з повсякденною діяльністю

Недиференційована шизофренія

Недиференційована шизофренія — це термін, який використовується для опису, коли людина демонструє поведінку, яка була застосовна до більш ніж одного типу шизофренії. Наприклад, людині, яка мала кататонічну поведінку, але також мала марення або галюцинації, зі словесним салатом, міг поставити діагноз недиференційована шизофренія.

З новими діагностичними критеріями це лише означає для клініциста наявність різноманітних симптомів.

Залишкова шизофренія

Цей «підтип» трохи складний. Він використовується, коли у людини був попередній діагноз шизофренії, але більше не має жодних помітних симптомів розладу. Симптоми, як правило, зменшилися за інтенсивністю.

Залишкова шизофренія зазвичай включає більш «негативні» симптоми, такі як:

• сплощений афект
• психомоторні труднощі
• уповільнена мова
• погана гігієна

Багато людей з шизофренією проходять через періоди, коли їхні симптоми наростають і зменшуються, а також різняться за частотою та інтенсивністю. Тому це позначення вже рідко використовується.

Кататонічна шизофренія

Хоча кататонічна шизофренія була підтипом у попередньому виданні DSM, у минулому стверджували, що кататонія повинна бути більш специфікатором. Це пов’язано з тим, що це відбувається при різних психіатричних станах і загальних медичних станах.

Зазвичай це проявляється як нерухомість, але також може виглядати так:

• імітує поведінку
• мутизм
• стан, схожий на ступор

Дитяча шизофренія

Дитяча шизофренія не є підтипом, а використовується для позначення часу встановлення діагнозу. Діагноз у дітей зустрічається досить рідко.

Коли це все-таки відбувається, це може бути серйозним. Ранній початок шизофренії зазвичай виникає у віці від 13 до 18 років. Діагноз у віці до 13 років вважається дуже раннім початком і зустрічається вкрай рідко.

Симптоми у дуже маленьких дітей схожі на симптоми порушень розвитку, таких як аутизм і синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ). Ці симптоми можуть включати:

• мовні затримки
• пізнє або незвичайне повзання або ходьба
• аномальні рухові рухи

Важливо виключити проблеми розвитку, розглядаючи діагностику шизофренії на дуже ранньому початку.

Симптоми у дітей старшого віку та підлітків включають:

• соціальне відсторонення
• порушення сну
• погіршення успішності в школі
• дратівливість
• дивна поведінка
• вживання речовин

У молодших людей менше шансів мати марення, але вони частіше мають галюцинації. Коли підлітки стають старше, зазвичай з’являються більш типові симптоми шизофренії, як у дорослих.

Важливо, щоб кваліфікований фахівець поставив діагноз дитячої шизофренії, тому що це дуже рідко. Важливо виключити будь-які інші умови, включаючи вживання психоактивних речовин або органічні медичні проблеми.

Лікуванням повинен керувати дитячий психіатр з досвідом дитячої шизофренії. Зазвичай це включає поєднання таких методів лікування, як:

• ліки
• терапія
• навчання навикам
• при необхідності госпіталізація

Захворювання, пов’язані з шизофренією

Шизоафективний розлад

Шизоафективний розлад є окремим і відмінним від шизофренії станом, але іноді його змішують. Цей розлад має елементи як шизофренії, так і розладів настрою.

Психоз, який передбачає втрату контакту з реальністю, часто є компонентом. Розлади настрою можуть включати або манію, або депресію.

Крім того, шизоафективний розлад класифікується на підтипи на основі того, чи є у людини лише депресивні епізоди, чи вони також мають маніакальні епізоди з депресією чи без неї. Симптоми можуть включати:

• параноїдальні думки
• марення або галюцинації
• проблеми з концентрацією уваги
• депресія
• гіперактивність або манія
• погана особиста гігієна
• порушення апетиту
• порушення сну
• соціальне відсторонення
• дезорганізоване мислення або поведінка

Діагноз, як правило, встановлюється шляхом ретельного медичного огляду, співбесіди та психіатричної експертизи. Важливо виключити будь-які медичні стани або будь-які інші психічні захворювання, такі як біполярний розлад. Лікування включає:

• ліки
• групова або індивідуальна терапія
• навчання практичним життєвим навичкам

Інші супутні умови

Інші стани, пов’язані з шизофренією, включають:

• маячний розлад
• короткочасний психотичний розлад
• шизофреноподібний розлад

Ви також можете відчувати психоз при ряді захворювань.

Їжа на винос

Шизофренія є складним станом. Не у всіх, кому поставлений діагноз, будуть однакові точні симптоми або прояви.

Хоча підтипи більше не діагностуються, вони все ще використовуються як специфікатори для допомоги в плануванні клінічного лікування. Розуміння інформації про підтипи та шизофренію загалом також може допомогти вам керувати своїм станом.

Завдяки точному діагнозу ваша медична команда може створити та запровадити спеціалізований план лікування.