Все про рак жовчного міхура

Огляд

Ваш жовчний міхур – це невеликий мішкоподібний орган довжиною близько 3 дюймів і шириною 1 дюйм, який живе під вашою печінкою. Його робота полягає в зберіганні жовчі, яка є рідиною, яку виробляє ваша печінка. Після зберігання в жовчному міхурі жовч виділяється в тонкий кишечник, щоб допомогти перетравлювати їжу.

Рак жовчного міхура зустрічається рідко. За даними Американського онкологічного товариства (ACS):

• Просто закінчився 12 000 осіб у Сполучених Штатах отримають діагноз у 2019 році.
• Це майже завжди аденокарцинома, яка є різновидом раку, що починається в залізистих клітинах слизової оболонки ваших органів.

Причини раку жовчного міхура

Лікарі точно не знають, що викликає рак жовчного міхура. Вони знають, що, як і всі види раку, помилка, відома як мутація, в ДНК людини викликає неконтрольований швидкий ріст клітин.

Коли кількість клітин швидко збільшується, утворюється маса, або пухлина. Якщо не лікувати, ці клітини в кінцевому підсумку поширюються в сусідні тканини і на віддалені частини тіла.

Існують фактори ризику, які підвищують ймовірність раку жовчного міхура. Більшість з них пов’язані з тривалим запаленням жовчного міхура.

Наявність цих факторів ризику не означає, що ви отримаєте рак. Це просто означає, що ваші шанси отримати його можуть бути вищими, ніж у когось без ризику.

Фактори ризику

Жовчні камені — це маленькі шматочки твердого матеріалу, які утворюються у вашому жовчному міхурі, коли ваша жовч містить занадто багато холестерину або білірубіну — пігменту, що утворюється, коли еритроцити руйнуються.

Коли камені в жовчному міхурі блокують прохід, який називається жовчними протоками, з жовчного міхура або в печінці, ваш жовчний міхур запалюється. Це називається холециститом, і це може бути гострою або довготривалою хронічною проблемою.

Хронічне запалення від холециститу є найбільшим фактором ризику раку жовчного міхура. За даними Американського товариства клінічної онкології (ASCO), камені в жовчному міхурі виявляються у 75-90 відсотків людей з раком жовчного міхура.

Але важливо пам’ятати, що камені в жовчному міхурі дуже поширені, і їх наявність не означає, що ви захворієте на рак. За даними ASCO, понад 99 відсотків людей з каменями в жовчному міхурі ніколи не хворіють на рак жовчного міхура.

Деякі інші фактори, пов’язані з ризиком раку жовчного міхура:

• Порцеляновий жовчний міхур. Це коли ваш жовчний міхур виглядає білим, як порцеляна, тому що його стінки кальциновані. Це може статися після хронічного холециститу, і це пов’язано із запаленням.
• Поліпи жовчного міхура. Лише близько 5 відсотків цих невеликих новоутворень у вашому жовчному міхурі є раковими.
• секс. Відповідно з САУ, жінки хворіють на рак жовчного міхура в чотири рази частіше, ніж чоловіки.
• Вік. Зазвичай вражає рак жовчного міхура люди старше 65 років. У середньому людям 72 роки, коли вони дізнаються, що у них є.
• Етнічна група. У Сполучених Штатах найвищий ризик раку жовчного міхура мають латиноамериканці, корінні американці та мексиканці.
• Проблеми з жовчними протоками. Умови в жовчних протоках, які блокують потік жовчі, можуть призвести до її повернення в жовчний міхур. Це викликає запалення, що підвищує ризик раку жовчного міхура.
• Первинний склерозуючий холангіт. Шрами, що утворюються внаслідок запалення жовчних проток, збільшують ризик розвитку раку жовчних проток і жовчного міхура.
• Черевний тиф. сальмонела бактерії викликають черевний тиф. Люди з хронічними, тривалими інфекціями з симптомами або без них мають більш високий ризик раку жовчного міхура.
• Члени сім’ї з раком жовчного міхура. Ваш ризик дещо збільшується, якщо у вашій родині є історія цього.

Ознаки та симптоми раку жовчного міхура

Помітні симптоми раку жовчного міхура, як правило, не з’являються, поки хвороба не дуже прогресує. Ось чому, як правило, він уже поширюється на сусідні органи та лімфатичні вузли або потрапляє в інші частини вашого тіла, коли його виявляють.

Коли вони виникають, ознаки та симптоми можуть включати:

• біль у животі, зазвичай у верхній правій частині живота

• жовтяниця, яка є пожовтінням вашої шкіри та білків ваших очей через високий рівень білірубіну через закупорку жовчних проток

• горбистий живіт, який виникає, коли ваш жовчний міхур збільшується через закупорку жовчних проток або рак поширюється на печінку, а у верхній правій частині живота утворюються шишки.

• нудота і блювота

• втрата ваги
• лихоманка
• здуття живота
• темна сеча

Діагностика та визначення стадії раку жовчного міхура

Іноді рак жовчного міхура виявляється випадково в жовчному міхурі, видаленому через холецистит або з іншої причини. Але зазвичай ваш лікар проведе діагностичні тести, оскільки у вас з’явилися симптоми.

Тести, які можуть бути використані для діагностики, стадії та планування лікування раку жовчного міхура, включають:

• Аналізи крові. Функціональні тести печінки показують, наскільки добре працюють печінка, жовчний міхур і жовчні протоки, і дають підказки про те, що викликає ваші симптоми.
• УЗД. Зображення вашого жовчного міхура та печінки створюються із звукових хвиль. Це простий, легкий у виконанні тест, який зазвичай роблять раніше інших.
• Комп’ютерна томографія. Зображення показують ваш жовчний міхур та навколишні органи.
• Знімок МРТ. Зображення показують більше деталей, ніж інші тести.
• Черезшкірна транспечінкова холангіографія (ПТХ). Це рентгенівський знімок, зроблений після введення барвника, який показує закупорку жовчних протоків або печінки.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). У цьому тесті освітлена трубка з камерою, відома як ендоскоп, вводиться через рот і просувається до тонкого кишечника. Потім барвник вводиться через невелику трубку, розміщену у вашій жовчній протоці, і проводиться рентгенівський знімок, щоб знайти заблоковані жовчні протоки.
• Біопсія. Невеликий шматочок пухлини видаляють і розглядають під мікроскопом, щоб підтвердити діагноз раку.

Стадування раку визначає, чи поширився рак за межі жовчного міхура і де. Лікарі використовують його для визначення найкращої стратегії лікування та визначення результату.

Рак жовчного міхура визначається за допомогою системи визначення стадії Американського об’єднаного комітету з раку TNM. Шкала коливається від 0 до 4, залежно від того, наскільки рак проріс у стінку жовчного міхура і як далеко він поширився.

Стадія 0 означає, що аномальні клітини не поширилися з того місця, де вони вперше утворилися – називається карциномою in situ. Великі пухлини, які поширюються на сусідні органи, і будь-яка пухлина, яка поширюється або дає метастази у віддалені частини вашого тіла, є стадією 4.

Більше інформації про поширення раку надає TNM:

• T (пухлина): вказує, наскільки рак проріс у стінку жовчного міхура
• N (вузли): вказує на поширення на лімфатичні вузли поблизу вашого жовчного міхура
• M (метастази): вказує на поширення на віддалені частини тіла

Лікування раку жовчного міхура

Хірургічне втручання може потенційно вилікувати рак жовчного міхура, але весь рак необхідно видалити. Це лише варіант, коли рак виявлено рано, до того, як він пошириться на сусідні органи та інші частини тіла.

На жаль, статистика САУ свідчить лише про 1 в 5 люди отримують діагноз до того, як рак поширився.

Хіміотерапія та радіація часто використовуються, щоб переконатися, що весь рак зник після операції. Він також використовується для лікування раку жовчного міхура, який не можна видалити. Він не може вилікувати рак, але може продовжити життя та лікувати симптоми.

Коли рак жовчного міхура запущений, операція все ще може бути зроблена для полегшення симптомів. Це називається паліативною допомогою. Інші види паліативної допомоги можуть включати:

• анальгетик
• ліки від нудоти
• кисень
• введення трубки або стента в жовчний проток, щоб він залишався відкритим, щоб він міг дренуватися

Паліативна допомога також використовується, коли хірургічне втручання неможливо зробити, оскільки людина недостатньо здорова.

Перспектива

Прогноз раку жовчного міхура залежить від стадії. Рак на ранній стадії має набагато кращий прогноз, ніж рак на запущеній стадії.

П’ятирічна виживаність відноситься до відсотка людей із захворюванням, які живуть через п’ять років після встановлення діагнозу. У середньому п’ятирічна виживаність на всіх стадіях раку жовчного міхура становить 19 відсотків.

За даними ASCO, п’ятирічна виживаність при раку жовчного міхура за стадіями становить:

• 80 відсотків для карциноми in situ (стадія 0)
• 50 відсотків для раку, обмеженого жовчним міхуром (стадія 1)
• 8 відсотків для раку, який поширюється на лімфатичні вузли (стадія 3)
• менше 4 відсотків для раку з метастазами (стадія 4)

Профілактика раку жовчного міхура

Оскільки більшість факторів ризику, таких як вік та етнічна приналежність, неможливо змінити, рак жовчного міхура неможливо запобігти. Однак здоровий спосіб життя може допомогти знизити ризик. Деякі поради щодо здорового способу життя можуть включати:

• Підтримка здорової ваги. Це велика частина здорового способу життя і один з основних способів знизити ризик розвитку багатьох видів раку, включаючи рак жовчного міхура.
• Здорове харчування. Вживання фруктів і овочів може допомогти зміцнити вашу імунну систему і захистити вас від захворювання. Вживання в їжу цільного зерна замість рафінованого та обмеження оброблених продуктів також може допомогти вам залишатися здоровим.
• Вправи. Переваги помірних фізичних вправ включають досягнення та підтримання здорової ваги та зміцнення імунної системи.