Гломерулонефрит (хвороба Брайта)

Які причини ГН?

Причини ГН залежать від того, гострий він чи хронічний.

Гострий ГН

Гострий ГН може бути реакцією на інфекцію, таку як ангіна або абсцедований зуб. Це може бути через проблеми з вашою імунною системою, яка надмірно реагує на інфекцію. Це може пройти без лікування. Якщо це не зникає, необхідне швидке лікування, щоб запобігти довгостроковому пошкодженню нирок.

Відомо, що деякі захворювання викликають гострий ГН, в тому числі:

• гострий фарингіт

• системний червоний вовчак, який також називають вовчак

• Синдром Гудпасчера, рідкісне аутоімунне захворювання, при якому антитіла атакують ваші нирки та легені

• амілоїдоз, який виникає, коли аномальні білки, які можуть завдати шкоди, накопичуються в ваших органах і тканинах

• гранулематоз з поліангіїтом (раніше відомий як гранулематоз Вегенера), рідкісне захворювання, яке викликає запалення кровоносних судин

• вузликовий поліартеріїт, захворювання, при якому клітини атакують артерії

Інтенсивне вживання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve), також може бути фактором ризику. Ви не повинні перевищувати дозування та тривалість лікування, зазначені на флаконі, не звернувшись за консультацією до свого лікаря.

Хронічний ГН

Хронічна форма ГН може розвиватися протягом кількох років без або з дуже незначною кількістю симптомів. Це може призвести до незворотного ураження нирок і в кінцевому підсумку призвести до повної ниркової недостатності.

Хронічна ГН не завжди має чітку причину. Генетична хвороба іноді може викликати хронічну ГН. Спадковий нефрит зустрічається у молодих чоловіків з поганим зором і поганим слухом. Інші можливі причини включають:

• певні імунні захворювання
• рак в анамнезі
• вплив деяких вуглеводневих розчинників

Крім того, наявність гострої форми ГН може підвищити ймовірність розвитку хронічної ГН пізніше.

Які симптоми ГН?

Симптоми, які ви можете відчувати, залежать від того, яка у вас форма ГН, а також наскільки вона важка.

Гострий ГН

Ранні симптоми гострої ГН включають:

• набряклість на обличчі
• сечовипускання рідше

• кров у вашій сечі, яка забарвлює вашу сечу в темний колір іржі

• зайва рідина в легенях, що викликає кашель
• гіпертонія

Хронічний ГН

Хронічна форма ГН може протікати без будь-яких симптомів. Може спостерігатися повільний розвиток симптомів, схожих на гостру форму. Деякі симптоми включають:

• кров або надлишок білка в сечі, який може бути мікроскопічним і виявлятися в аналізах сечі
• гіпертонія
• набряк щиколоток і обличчя
• часте нічне сечовипускання

• бульбашка або піниста сеча, від надлишку білка

• болі в животі
• часті носові кровотечі

Ниркова недостатність

Ваш GN може бути настільки розвиненим, що у вас розвинеться ниркова недостатність. Деякі з симптомів цього включають:

• втома
• відсутність апетиту
• нудота і блювота
• безсоння
• суха, свербляча шкіра

• м’язові судоми вночі

Як діагностується ГН?

Першим етапом діагностики є аналіз сечі. Кров і білок в сечі є важливими маркерами захворювання. Звичайний фізичний огляд для іншого захворювання також може привести до виявлення GN.

Може знадобитися більше аналізів сечі, щоб перевірити наявність важливих ознак здоров’я нирок, включаючи:

• кліренс креатиніну
• загальний білок в сечі
• концентрація сечі
• питома вага сечі
• еритроцити сечі
• осмоляльність сечі

Аналіз крові може показати:

• анемія, яка є низьким рівнем еритроцитів

• аномальний рівень альбуміну
• аномальний азот сечовини крові
• високий рівень креатиніну

Ваш лікар може також призначити імунологічний тест, щоб перевірити:

• антитіла до базальної мембрани клубочків
• антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла
• антинуклеарні антитіла
• рівні комплементу

Результати цього тесту можуть показати, що ваша імунна система пошкоджує ваші нирки.

Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія нирок. Це включає в себе аналіз невеликого зразка ниркової тканини, взятої голкою.

Щоб дізнатися більше про ваш стан, ви також можете пройти тести на зображення, наприклад:

• комп’ютерна томографія
• УЗД нирок
• рентген грудної клітки
• внутрішньовенна пієлограма

Які методи лікування доступні для ГН?

Варіанти лікування залежать від типу ГН, який ви відчуваєте, та його причини.

Одним з методів лікування є контроль високого кров’яного тиску, особливо якщо це основна причина ГН. Артеріальний тиск може бути дуже важко контролювати, якщо ваші нирки не працюють належним чином. Якщо це так, ваш лікар може призначити препарати для артеріального тиску, включаючи інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або інгібітори АПФ, такі як:

• каптоприл
• лізиноприл (зестрил)
• периндоприл (Ацеон)

Ваш лікар може також призначити блокатори ангіотензинових рецепторів або БРА, такі як:

• лозартан (козаар)

• ірбесартан (Авапро)
• валсартан (діован)

Кортикостероїди також можна використовувати, якщо ваша імунна система атакує ваші нирки. Вони знижують імунну відповідь.

Іншим методом зменшення запалення, викликаного імунітетом, є плазмаферез. Цей процес видаляє рідку частину вашої крові, яка називається плазмою, і замінює її внутрішньовенними рідинами або донорською плазмою, яка не містить антитіл.

При хронічному ГН вам потрібно зменшити кількість білка, солі та калію у вашому раціоні. Крім того, необхідно стежити за кількістю рідини, яку ви п’єте. Можуть бути рекомендовані добавки кальцію, і вам може знадобитися приймати діуретики, щоб зменшити набряк. Зверніться до свого лікаря загальної практики або фахівця з нирок, щоб отримати рекомендації щодо обмежень в дієті або добавок. Вони можуть налаштувати вас із медичним дієтологом, щоб порадити вам, як зробити ваш вибір.

Якщо ваш стан загостриться і у вас розвинулася ниркова недостатність, вам може знадобитися діаліз. Під час цієї процедури апарат фільтрує вашу кров. Зрештою, вам може знадобитися пересадка нирки.

Які ускладнення пов’язані з ГН?

ГН може призвести до нефротичного синдрому, який призводить до втрати великої кількості білка з сечею. Це призводить до затримки великої кількості рідини і солі в організмі. У вас може розвинутися високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та набряки по всьому тілу. Кортикостероїди лікують цей стан. Зрештою, нефротичний синдром призведе до термінальної стадії ниркової недостатності, якщо її не контролювати.

Через GN також можуть виникнути такі стани:

• гостра ниркова недостатність
• хронічне захворювання нирок
• електролітний дисбаланс, наприклад, високий рівень натрію або калію
• хронічні інфекції сечовивідних шляхів

• застійна серцева недостатність через затримку рідини або її перевантаження

• набряк легенів через затримку рідини або її перевантаження

• гіпертонія

• злоякісна гіпертензія, яка стрімко підвищує артеріальний тиск

• підвищений ризик інфекцій

Яка довгострокова перспектива?

Якщо виявити вчасно, гострий ГН може бути тимчасовим і оборотним. Хронічний ГН можна уповільнити при ранньому лікуванні. Якщо ваш ГН погіршується, це, ймовірно, призведе до зниження функції нирок, хронічної ниркової недостатності та термінальної стадії захворювання нирок.

Важке ураження нирок, ниркова недостатність та термінальна стадія ниркової недостатності можуть зрештою вимагати діалізу та трансплантації нирки.

Нижче наведено позитивні кроки для відновлення після ГН та запобігання майбутнім епізодам:

• Підтримуйте здорову вагу.
• Обмежте сіль у своєму раціоні.
• Обмежте білок у своєму раціоні.
• Обмежте калій у своєму раціоні.
• Кинути палити.

Крім того, зустріч з групою підтримки може стати для вас корисним способом подолати емоційний стрес, пов’язаний із захворюванням нирок.