Огляд
Що таке грижа?
Грижа виникає, коли внутрішній орган або інша частина тіла виступає через стінку м’язів або тканин, які зазвичай містять його. Більшість гриж виникає в черевній порожнині, між грудною кліткою і стегнами.
Найпоширенішими формами грижі є:
- Пахова грижа: У чоловіків паховий канал є проходом для сім’яного канатика та кровоносних судин, що ведуть до яєчок. У жінок паховий канал містить круглу зв’язку, яка підтримує матку. При паховій грижі жирова клітковина або частина кишечника впирається в пах у верхній частині внутрішньої поверхні стегна. Це найпоширеніший вид грижі, який вражає чоловіків частіше, ніж жінок.
- Стегнова грижа: Жирова тканина або частина кишечника виступає в пах у верхній частині внутрішньої частини стегна. Стегнові грижі зустрічаються набагато рідше, ніж пахові, і вражають переважно жінок старшого віку.
- Пупкова грижа: Жирова тканина або частина кишечника просувається через живіт біля пупка (пупка).
- Грижа діафрагми діафрагми: Частина шлунка просувається в грудну порожнину через отвір в діафрагмі (горизонтальний м’язовий лист, який відокремлює грудну клітку від живота).
Інші види гриж включають:
- Інцизійна грижа: Тканина виступає через місце черевного рубця від дистанційної черевної або тазової операції.
- Епігастральна грижа: Жирова тканина виступає через область живота між пупком і нижньою частиною грудини (грудниною).
- Шпігелієва грижа: Кишечник проштовхується через живіт збоку від м’язів живота, нижче пупка.
- Діафрагмальна грижа: Органи черевної порожнини рухаються в грудну клітку через отвір в діафрагмі.
Наскільки поширені грижі?
З усіх гриж, що виникають:
- Від 75 до 80% – пахові або стегнові.
- 2% – надрізні або вентральні.
- від 3 до 10% є пупковими, вражаючи 10-20% новонароджених; найбільш близькі до 5 років.
- Від 1 до 3% – інші типи.
Симптоми та причини
Що викликає грижа?
Пахові та стегнові грижі виникають через ослаблення м’язів, які могли бути присутніми з народження, або пов’язані зі старінням і повторюваними навантаженнями на черевну і пахову області. Таке напруження може виникнути від фізичного навантаження, ожиріння, вагітності, частого кашлю або напруження в туалеті через запор.
Дорослі можуть отримати пупкову грижу через напруження в області живота, надмірну вагу, тривалий сильний кашель або після пологів.
Причина гриж діафрагми до кінця не вивчена, але ослаблення діафрагми з віком або тиск на живіт можуть зіграти певну роль.
Які симптоми грижі?
Грижа в животі або в паху може утворити помітну шишку або опуклість, яку можна втиснути назад або зникнути, коли лежить. Сміх, плач, кашель, напруження під час спорожнення кишечника або фізична активність можуть призвести до того, що шишка знову з’явиться після її втиснення. Інші симптоми грижі включають:
- Набряк або опуклість в паху або мошонці (мішечок, що містить яєчка).
- Посилення болю в місці опуклості.
- Біль під час підйому.
- Збільшення розміру опуклості з часом.
- Тупий ниючий відчуття.
- Відчуття наповненості або ознаки непрохідності кишечника.
При грижах діафрагми діафрагми немає опуклостей на зовнішній стороні тіла. Натомість симптоми можуть включати печію, розлад шлунка, утруднення ковтання, часту регургітацію (піднесення їжі) і біль у грудях.
Діагностика та тести
Як діагностується грижа?
Зазвичай можна побачити або відчути опуклість в області, де виникла грижа, при фізичному огляді. Як частина типового фізичного обстеження чоловіків на пахову грижа, лікар обмацує область навколо яєчок і паху, поки пацієнта просять відкашлятися. У деяких випадках зображення м’яких тканин, наприклад КТ, дозволяє точно діагностувати стан.
Управління та лікування
До якого лікаря ви звертаєтесь при грижі?
Якщо у вас є грижа, лікування почнеться з вашим медичним працівником. Якщо вам потрібна операція для відновлення грижі, вас направить до загального хірурга. Насправді, видалення вентральної грижі є однією з найпоширеніших операцій, які проводять загальні хірурги США.
Якщо ви думаєте, що у вас грижа, не чекайте, щоб звернутися за допомогою. Занедбана грижа може збільшуватися в розмірах і болісніше — це може призвести до ускладнень і, можливо, до невідкладної операції. Ранній ремонт є більш успішним, менш ризикованим і забезпечує краще відновлення та результат.
Як лікується грижа?
Грижі зазвичай не покращуються самі по собі, і хірургічне втручання може бути єдиним способом їх відновлення. Однак ваш лікар порекомендує найкращу терапію для лікування грижі і може направити вас до хірурга. Якщо хірург вважає за необхідне виправити вашу грижу, то хірург підбере метод лікування, який найкраще відповідає вашим потребам.
У разі пупкової грижі у дитини хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо грижа має великий розмір або якщо вона не загоїлася до 4-5 років. До цього віку дитина зазвичай може уникнути хірургічних ускладнень.
Якщо у дорослої людини є пупкова грижа, зазвичай рекомендується хірургічне втручання, оскільки, ймовірно, стан не покращиться сам по собі, а ризик ускладнень вищий.
Можна провести один з трьох видів хірургічної операції на грижі:
- Відкрита операція, при якому в місці розташування грижі робиться розріз тіла. Тканина, що виступає, повертається на місце, а ослаблена м’язова стінка зшивається. Іноді в область імплантують сітку типу для забезпечення додаткової підтримки.
- Лапароскопічна хірургія передбачає такий самий ремонт. Однак замість розрізу на зовнішній стороні живота або паху робляться крихітні розрізи, щоб можна було вставити хірургічні інструменти для завершення процедури.
- Роботизоване видалення грижі, як і лапароскопічна хірургія, використовується лапароскоп і виконується з невеликими розрізами. Під час роботизованої хірургії хірург сидить за пультом в операційній і керує хірургічними інструментами з консолі. У той час як роботизована хірургія може бути використана для деяких менших гриж або слабких ділянок, тепер її також можна використовувати для реконструкції черевної стінки.
Кожен вид хірургічного втручання має свої переваги і недоліки. Найкращий підхід вибере хірург пацієнта.
Що може статися, якщо грижа не лікувати?
Крім пупкової грижі у немовлят, грижа не зникне сама по собі. Згодом грижа може збільшуватися в розмірах і ставати більш болючими або може розвинутися ускладнення.
Ускладнення нелікованої пахової або стегнової грижі можуть включати:
- Обструкція (ув’язнення): Частина кишечника застрягає в паховому каналі, що викликає нудоту, блювоту, біль у шлунку та болючу шишку в паху.
- Удушення: Частина кишечника захоплена таким чином, що перериває його кровопостачання. У таких випадках необхідна невідкладна операція (протягом годин після її проведення), щоб запобігти загибелі тканин.
Профілактика
Як можна запобігти виникненню грижі?
- Підтримуйте ідеальну вагу тіла, дотримуючись здорової дієти та займаючись фізичними вправами.
- Їжте достатньо фруктів, овочів і цільного зерна, щоб уникнути запорів.
- Використовуйте правильну форму під час підняття тягарів або важких предметів. Уникайте піднімати все, що виходить за межі ваших можливостей.
- Зверніться до лікаря, якщо у вас постійний кашель або чхання.
- Не палити, оскільки звичка може призвести до кашлю, який спровокує виникнення грижі.
Перспектива / Прогноз
Що можна очікувати після хірургічного лікування грижі?
Після операції вам дадуть інструкції. Серед них – яку дієту дотримуватися, як доглядати за місцем розрізу та як подбати, щоб уникнути фізичного перенапруження. Грижі можуть рецидивувати незалежно від операцій з відновлення. Іноді це викликано властивою слабкістю тканин або тривалим загоєнням. Куріння та ожиріння також є основними факторами ризику рецидиву грижі.
Discussion about this post