Огляд
Що таке гідронефроз?
Гідронефроз – це стан, при якому одна або обидві нирки набрякають через неповне спорожнення сечовивідних шляхів. Він може бути раптовим або хронічним, частковим або повним, одностороннім або двостороннім. Це може виникнути в будь-якому місці вздовж сечовивідних шляхів від отвору нирок до сечоводів (відведення нирок до сечового міхура), сечового міхура та уретри (дренажування сечового міхура). Проблеми з будь-якою з цих структур можуть спричинити порушення спорожнення сечовидільної системи та відновлення рідини та тиску.
Якщо уражена тільки одна з нирок, такий стан називається одностороннім гідронефрозом. Якщо уражені обидві нирки, це називається двостороннім гідронефрозом.
Гідронефроз може призвести до зниження функції нирок. Якщо не почати лікування негайно, може виникнути постійне пошкодження нирок або нирок, що призведе до ниркової недостатності.
Хто хворіє на гідронефроз?
Гідронефроз може виникнути у людей різного віку. У дітей це часто пов’язано зі структурними змінами в організмі (анатомічними аномаліями), наявними з народження або раніше. У молодих людей це часто пов’язано з каменями в нирках.
Симптоми та причини
Що викликає гідронефроз?
У дорослих стани, які найчастіше викликають гідронефроз, включають:
- Камені в нирках: Камені, які можуть оселитися в нирках або сечовивідних шляхах.
- Рак: Пухлини в сечовому міхурі, передміхуровій залозі, матці або інших органах, які є частиною або поблизу сечовивідних шляхів, можуть викликати закупорки, які порушують відтік сечі.
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ): Збільшення передміхурової залози у чоловіків може спричинити тиск на уретру, трубку, через яку проходить сеча, перш ніж вона покине тіло.
- Наявність тромбів: Згустки крові можуть утворитися в нирках або сечоводі.
- Звуження або стриктура сечовивідних шляхів: Це звуження може бути наслідком травми, інфекції, вроджених вад або хірургічного втручання.
- Проблеми з нервами або м’язами: Ці проблеми можуть вплинути на нирки або сечоводи, наприклад, при цукровому діабеті.
- Затримка сечі: сеча може затримуватися в організмі через неможливість спорожнити сечовий міхур.
- Пухирно-сечовідний рефлюкс: Це стан, коли сеча тече назад із сечового міхура до нирок.
- Утероцеле: Це стан, коли нижня частина сечоводу може виступати в сечовий міхур.
У жінок гідронефроз може виникнути в результаті:
- Вагітність: Коли матка розширюється, вона може тиснути на сечоводи і блокувати потік сечі.
- Випадання матки: Стан, при якому матка (матка) жінки провисає або вислизає зі свого нормального положення.
- Цистоцеле (випав сечовий міхур): Стан, який виникає, коли стінка між сечовим міхуром жінки та її піхвою слабшає і дозволяє сечовому міхуру опускатися в піхву.
Які симптоми гідронефрозу?
Симптоми гідронефрозу зазвичай залежать від причини. Часто симптоми відсутні. Коли виникають симптоми, вони можуть включати:
- Раптовий або інтенсивний біль у спині або боці
- Нудота
- Блювота
- Часте або хворобливе сечовипускання
- Кров в сечі
- Слабкість або нездужання
-
Лихоманка через інфекцію сечовивідних шляхів
- Немає значних змін у виділенні сечі, хоча воно може бути зменшено
Діагностика та тести
Як діагностується гідронефроз?
- Медичний огляд: Ваш лікар запитає вас про будь-які симптоми, які у вас виникли, і огляне область біля нирок і сечового міхура на предмет болючості або набряку. Лікар може запитати про вашу історію хвороби та історію хвороби вашої родини. Ваш лікар буде шукати набряк таза. Чоловікам може знадобитися пройти ректальне обстеження, щоб визначити, чи збільшена простата. Жінкам може знадобитися обстеження органів малого таза, щоб оцінити, чи є якісь проблеми з маткою або яєчниками.
- Аналізи сечі: Буде зібрано та проаналізовано зразок сечі, щоб з’ясувати, чи є кров, кристали каменю чи будь-яка інфекція та бактерії.
- Аналізи крові: Для визначення наявності інфекції може бути проведений повний аналіз крові. Можуть бути проведені аналізи функції нирок, включаючи креатинін, оцінку ШКФ (eGFR) та азот сечовини крові (BUN).
- Процедури візуалізації: Основне дослідження – це УЗД. Для цього не потрібно опромінення. Може знадобитися КТ або МРТ.
Управління та лікування
Як лікується гідронефроз?
Метою лікування є відновлення відтоку сечі з нирки та зменшення набряку та тиску, викликаних скупченням сечі. Лікування залежить від основного стану, оскільки це основна проблема. Варіанти лікування слід обговорити з лікарем.
Якщо гідронефроз є гострим або раптовим, стент або м’яка трубка (нефростомічна трубка) можуть бути вставлені через шкіру в нирку для відведення зайвої сечі. Під час цистоскопії уролог може встановити між нирками і сечовим міхуром м’яку пластикову трубку, яка називається стентом сечоводу, для відведення зайвої рідини.
Якщо гідронефроз викликаний каменями в нирках або сечоводах, варіанти лікування можуть включати:
- Ударно-хвильова літотрипсія: Це найпоширеніший метод лікування каменів у нирках. Ударні хвилі високої енергії випускаються машиною назовні, щоб розбити камені на пил або дрібні осколки, щоб вони могли вийти з тіла.
- Уретроскопія: Тонка трубка зі спеціальними інструментами може бути поміщена в уретру, щоб дозволити лікарю розбити та видалити камені. Цей метод використовується найчастіше при каменях в сечовому міхурі або нижній половині сечоводів. Уретроскопію можна використовувати в поєднанні з іншими методами, такими як імпульсний лазер на барвнику або електрогідравлічна літотрипсія, для розщеплення каменів. Це метод вибору для вагітних жінок, пацієнтів із порушеннями згортання крові та хворих на ожиріння.
- Хірургія: Коли камені в нирках дуже великі або їх важко видалити, їх, можливо, доведеться видалити хірургічним шляхом. Крім того, вам може знадобитися хірургічне втручання у випадку пухлин або інших типів закупорки.
Ліки, що застосовуються для лікування гідронефрозу:
- Антибіотики може застосовуватися для профілактики або лікування інфекцій сечовивідних шляхів.
- анальгетики може використовуватися для зняття болю.
Профілактика
Як запобігти гідронефрозу?
Оскільки гідронефроз викликаний основним захворюванням, профілактика залежить від уникнення або негайного лікування причини. Наприклад, ймовірність розвитку каменів у нирках можна зменшити, якщо звернутися до клініки щодо каменів, щоб з’ясувати, що спричинило камені, і почати лікування, щоб запобігти рецидиву (повторюванню).
Негайно зверніться за лікуванням, якщо ви відчуваєте сильний біль у боці або животі, блювоту або лихоманку вище 100,5 градусів за Фаренгейтом.
Discussion about this post