Гідроцефалія нормального тиску

Фактори ризику для NPH

Ризик розвитку NPH зростає після 60 років. У міру дорослішання у вас може бути більше факторів ризику. Фактори ризику NPH включають:

• цереброваскулярні захворювання
• судинні порушення
• гіпертонія
• хвороба Альцгеймера

Причини виникнення NPH

Точна причина ідіопатичної НПГ досі невідома. Однак деякі дослідження припускають, що iNPH пов’язаний з:

• ослаблення вен, що погіршує нормальне всмоктування спинномозкової рідини (спинномозкової рідини)
• набряк білої речовини мозку, що перешкоджає припливу крові до життєво важливих областей, таких як лобова та префронтальна частки

Вторинна форма NPH викликається іншим фізіологічним або хвороботворним процесом.

Умови, які можуть спричинити цей тип NPH, включають:

• порушення всмоктування спинномозкової рідини
• крововилив
• масові ураження
• менінгіт
• черепно -мозкова травма

Симптоми NPH

Три симптоми, що характеризують NPH, – це порушення ходи, деменція та порушення контролю сечового міхура.

До незначних симптомів на початку НПГ відносяться:

• запаморочення
• труднощі при ходьбі по схилах або сходах
• труднощі підйому/сидіння на стільці

З часом ці симптоми стануть більш помітними.

Аномалії ходьби

Приклади аномалій ходьби включають:

• почуття нестабільності при ходьбі
• повільність від коротких кроків
• крокуючи, тасуючи, зупиняючи кроки

Симптоми сечового міхура

Симптоми сечового міхура, викликані NPH, включають:

• частота сечовипускання
• сечовипускання
• повне нетримання

Деменція

Симптоми деменції включають:

• уповільнення між когнітивними функціями та фізичними рухами
• відсутність уваги та концентрації
• втрата складної пізнавальної діяльності, такої як концептуалізація інформації та виконання багатоетапних дій
• втрата контролю двигуна та саморегуляції
• труднощі з розумінням або вираженням думок
• проблеми з інтерпретацією навколишнього середовища

Діагностика NPH

Діагностувати NPH може бути важко, оскільки воно схоже на інші нейродегенеративні захворювання. Щоб зібрати достатні докази для діагностики NPH, необхідно використовувати кілька тестів.

Нейродегенеративні захворювання з симптомами, подібними до NPH, включають:

• хвороба Альцгеймера
• мультиінфарктна деменція
• деменція леві тіла
• лобно -скронева деменція

Нейропсихологічна оцінка

Щоб виключити інші неврологічні стани, ваш лікар перевірить вашу психічну функцію. Це буде включати міні-психічний стан, який перевіряє вашу пізнавальну функцію. Ваш лікар може також використовувати інші оцінки для перевірки вашої уваги та виконавчої функції, включаючи:

• розрядний спліт
• тест на знання слів
• фронтальна оцінка акумуляторів

Тести візуалізації

Візуалізація мозку є корисною, хоча і недостатньою для постановки діагнозу. Прикладами таких є:

• комп’ютерна томографія
• ПЕТ -сканування
• МРТ

Інвазивні діагностичні тести

Інвазивні діагностичні тести допомагають підтвердити діагноз NPH. Ці тести включають:

• Випробування поперекового крана: це офісна процедура, коли голку вводять у нижню частину спини для видалення спинномозкової рідини (ліквору). Потім відстежується ваша хода, щоб побачити, чи є якісь зміни до та незабаром після натискання. Ваш лікар буде шукати зміни у вашій швидкості та довжині кроку, серед іншого. Швидше за все, вони знімуть на відео, як ви йдете до і після процедури, щоб отримати чітке порівняння.

• Поперековий дренаж: Ця процедура передбачає розміщення тимчасового катетера або невеликої трубки у поперековому відділі хребта. Ця трубка повільно виводить ліквор протягом двох-семи днів у лікарні. Ваш лікар буде стежити за будь -якими змінами у вашому стані, щоб оцінити успіх процедури.

Лікування NPH: Шлуночкове шунтування

Типи

Єдиним успішним лікуванням НПГ є шлуночкове шунтування. Шлуночковий шунт – це медичний пристрій, імплантований у ваш мозок, який знімає тиск, викликаний накопиченням рідини. Шлуночкові шунти хірургічно імплантуються для дренування надлишкової ліквору, що, у свою чергу, знімає тиск.

Використовуються три види шунтів:

• вентрикулоперитонеальний (найпоширеніший тип)
• вентрикулоплевральна
• вентрикулоатріальний (використовується рідко через схильність до тривалих ускладнень)

Шунт матиме клапани для контролю кількості дренажу ліквору. Варіанти клапанів включають:

• регульовані шунтуючі клапани: тиск клапана можна регулювати без будь-якої іншої операції
• клапани з регулюванням сили тяжіння: тиск у клапанах визначається положенням тіла та регулюється, щоб уникнути надмірного дренажу (рекомендується для мобільних пацієнтів)

Ризики

Будь -яка операція несе ризик ускладнень. Шунтова хірургія має серйозні ризики, які включають:

• смерть
• інфекція
• судоми
• несправність шунта
• внутрішньочерепний або мозковий крововилив

Результат

В одному дослідженні пацієнтів, які отримували шунт, 59 відсотків показали поліпшення. Однак хірургічне втручання не є варіантом для кожного пацієнта з НПГ. А люди з важкою деменцією не рекомендуються, оскільки ризик операції перевищує користь. Крім того, багато разів людям потрібно більше однієї операції для підтримки поліпшення. Ваш лікар зважить ризики та переваги процедури, щоб визначити найкращий спосіб дій.

Довгострокові перспективи для NPH

Ваш прогноз буде змінюватися залежно від вашого віку, попередніх проблем зі здоров’ям та операції. Здорова людина, яка отримала ранню діагностику, має найкращі перспективи. Більше ніж 70 відсотків у людей, які проходять сучасне лікування, наприклад, вентрикулоперитонеальне шунтування, спостерігається клінічне поліпшення.