Огляд
Що таке деменція?
Деменція – це загальний термін, який використовується для опису зниження розумової функції, яке є досить серйозним, щоб заважати повсякденному життю. Деменція не є специфічним захворюванням. Це група симптомів, які можуть впливати на мислення, пам’ять, міркування, особистість, настрій і поведінку.
Деменція розвивається, коли частини мозку, які пов’язані з навчанням, пам’яттю, прийняттям рішень і мовою, уражені будь-якими з різних інфекцій або захворювань. Найпоширенішою причиною деменції є хвороба Альцгеймера. Однак існує безліч інших відомих причин деменції, таких як судинна деменція, деменція з тільцями Леві, деменція внаслідок хвороби Паркінсона та інші. Стан деменції не є нормальною частиною старіння.
Одне з поширених помилок щодо втрати пам’яті полягає в тому, що це завжди означає, що людина має деменцію. Існує багато причин втрати пам’яті. Втрата пам’яті сама по собі не обов’язково підтверджує діагноз деменції. Це також правда, що деяка втрата пам’яті є нормальною в міру старіння людини (деякі нейрони в мозку природно вмирають, коли ми старіємо). Однак цей тип втрати пам’яті не виключає.
Хто хворіє на деменцію?
Деменція вважається хворобою пізнього віку, оскільки вона має тенденцію розвиватися переважно у літніх людей. Приблизно від п’яти до восьми відсотків усіх людей старше 65 років мають ту чи іншу форму деменції, і ця кількість подвоюється кожні п’ять років старше цього віку. Вважається, що майже половина людей у віці 85 років і старше мають деменцію.
Які існують види деменції?
Деменції часто поділяють на дві основні категорії – тип Альцгеймера або неальцгеймерівський тип. Деменції типу хвороби Альцгеймера визначаються симптомами втрати пам’яті плюс порушенням інших функцій мозку, таких як мовна функція (афазія); нездатність рухати м’язами, пов’язаними з мовленням (губи, язик і щелепа; апраксія); або сприйняття, зорові чи інші нездатності розпізнавати мовлення чи називати предмети (агнозії).
Неальцгеймерівські деменції включають лобно-скроневі часткові дегенерації, які далі поділяються на два основних типи. Один тип в першу чергу впливає на мовлення. Прикладом є синдроми первинно-прогресуючої афазії. Інший тип визначається змінами в поведінці, включаючи відсутність почуттів, емоцій, інтересу або занепокоєння (апатія); втрата «соціального фільтра» (розгальмування); зміна особистості та втрата виконавчих функцій (наприклад, здатність організовуватись і планувати наперед). При обох цих деменціях лобно-скроневої частки втрата пам’яті є відносно легкою до пізнішого періоду захворювання.
Інші деменції, не пов’язані з хворобою Альцгеймера, включають судинні розлади (множинні інсульти), деменцію з тільцями Леві, деменцію Паркінсона та гідроцефалію нормального тиску.
Симптоми та причини
Що викликає деменцію?
Деменція виникає внаслідок ураження головного мозку. Існує багато причин деменції. Причини деменції загалом можна згрупувати так:
- Дегенеративні неврологічні розлади, такі як хвороба Альцгеймера, лобно-скронева часткова деменція, деменція з тільцями Леві, деменція хвороби Паркінсона та хвороба Хантінгтона
- Судинні розлади, такі як мультиінфарктна деменція, яка спричинена множинними інсультами в мозку
- Інфекції, які вражають центральну нервову систему, такі як ВІЛ-комплекс деменції та хвороба Крейтцфельдта-Якоба, захворювання, яке швидко погіршується і смертельне, яке розпізнається за симптомами деменції та м’язових посмикування та спазму (міоклонус).
- Тривале вживання наркотиків або алкоголю
- Депресія
- Деякі типи гідроцефалії, скупчення рідини в головному мозку, яке може бути результатом аномалій розвитку, інфекцій, травм або пухлин головного мозку
Хвороба Альцгеймера становить від 50 до 70 відсотків усіх деменцій. Однак у багатьох пацієнтів з хворобою Альцгеймера також є пошкодження від інших судинних захворювань мозку, наприклад, від міні-інсультів. Пацієнти з більш ніж одним захворюванням мозку, які викликають деменцію, вважаються «змішаною» деменцією. Лобно-скроневі дегенерації, яких існує кілька типів, становлять значну кількість деменцій, особливо серед людей у віці 50-60 років. Останніми роками все частіше діагностують деменцію з тільцями Леві. Ці пацієнти мають клінічні ознаки паркінсонізму, а також деменції, хоча зв’язок між деменцією та хворобою Паркінсона досі повністю не з’ясований.
Які симптоми деменції?
Ранні симптоми деменції включають:
- Забуття останніх подій або інформації
- Повторювані коментарі чи запитання протягом дуже короткого періоду часу
- Неправильне розміщення часто використовуваних предметів або розміщення їх у звичних місцях
- Не знаючи ні дати, ні часу
- Виникають труднощі з підходом потрібних слів
- Відчуває зміну настрою, поведінки чи інтересів
Ознаки того, що деменція погіршується, включають:
- Здатність запам’ятовувати та приймати рішення надалі знижується
- Говорити і знаходити правильні слова стає важче
- Щоденні складні завдання, такі як чищення зубів, приготування чашки кави, робота з пультом від телевізора, приготування їжі та оплата рахунків, стають складнішими.
- Зменшуються раціональне мислення і поведінка, а також здатність до вирішення проблеми
- Зміна режиму сну
- Наростають тривога, розчарування, розгубленість, збудження, підозрілість, смуток та/або депресія
- Потрібна додаткова допомога у повсякденній діяльності – догляд, туалет, купання, їжа
- Можуть розвинутися галюцинації (бачення людей або предметів, яких там немає).
Перераховані вище симптоми є загальними симптомами деменції. Кожна людина з діагнозом деменція має різні симптоми, залежно від того, яка область мозку пошкоджена. Додаткові симптоми та/або унікальні симптоми виникають при певних типах деменції.
Діагностика та тести
Як діагностується деменція?
Підтвердити діагноз деменції може бути важко через багато захворювань і станів, які її викликають, а також через те, що її симптоми є загальними для багатьох інших захворювань. Однак лікарі можуть поставити діагноз на основі результатів особистого анамнезу, огляду поточних симптомів, неврологічних (мозкових) та когнітивних (мислення) тестів, лабораторних тестів, тестів зображення (КТ, МРТ, ПЕТ) та шляхом взаємодії з пацієнтом.
Нинішні загальні симптоми, які вказують на деменцію, за визначенням – це зниження таких психічних функцій, як пам’ять, мислення, міркування, особистість, настрій або поведінка, які є досить серйозними, щоб заважати здатності виконувати повсякденні завдання. Пацієнти проходять тестування розумових функцій (тести пам’яті, мовні навички, оцінка міркувань і суджень, завдання на вирішення проблем, інші тести на мислення) для виявлення проблем у цих областях. Інтерв’ю з членами сім’ї та/або близькими друзями, які, можливо, помітили зміни в цих сферах, також є корисними.
Лабораторні аналізи виключають інші захворювання та стани як причину деменції, такі як проблеми із щитовидною залозою та дефіцит вітаміну B12. Аналогічно, сканування мозку може шукати ознаки інсульту або пухлини, які можуть бути джерелом деменції. ПЕТ-сканування може визначити, чи присутні амілоїдні білки в мозку, що є маркером хвороби Альцгеймера.
Часто у постановці діагнозу допомагають неврологи та геріатри.
Управління та лікування
Чи піддається лікуванню деменція?
По-перше, важливо зрозуміти різницю в термінах, які піддаються лікуванню, оборотні та виліковні. Усі або майже всі форми деменції піддаються лікуванню, оскільки доступні ліки та підтримуючі заходи, які допомагають керувати симптомами у пацієнтів з деменцією. Однак більшість типів деменції залишаються невиліковними або незворотними, а лікування дає лише незначні переваги.
Однак деякі розлади деменції можна успішно лікувати, при цьому пацієнт повертається до нормального стану після лікування. Ці деменції викликані:
- Побічні ефекти ліків або заборонених препаратів; алкоголь
- Пухлини, які можна видалити
- Субдуральна гематома, скупчення крові під зовнішньою оболонкою мозку, викликане травмою голови
- Гідроцефалія нормального тиску, скупчення спинномозкової рідини в головному мозку
- Порушення обміну речовин, наприклад, дефіцит вітаміну В12
-
Гіпотиреоз, стан, який виникає через низький рівень гормонів щитовидної залози
-
Гіпоглікемія, стан, що виникає через низький рівень цукру в крові
- Депресія
Деменції, які не є оборотними, але все ще можуть принаймні частково реагувати на ліки, доступні в даний час для втрати пам’яті або проблем, пов’язаних з поведінкою, включають:
- хвороба Альцгеймера
- Мультиінфарктна (судинна) деменція
- Деменції, пов’язані з хворобою Паркінсона та подібними розладами
- Деменційний комплекс СНІДу
- Хвороба Крейтцфельдта-Якоба
Які ліки доступні для лікування деменції?
Ліки, схвалені для лікування найпоширенішої форми деменції, хвороби Альцгеймера, обговорюються нижче. Ці препарати також використовуються для лікування людей з деякими іншими формами деменції.
- інгібітори холінестерази (донепезил [Aricept®]ривастигмін [Exelon®]і галантамін [Razadyne®])
- Антагоніст NMDA-рецепторів мемантин [Namenda®]
Ці два класи ліків впливають на різні хімічні процеси в мозку. Було показано, що обидва класи забезпечують певну користь у покращенні або стабілізації функції пам’яті у деяких пацієнтів. Хоча жоден з цих препаратів, здається, не зупиняє прогресування основного захворювання, вони можуть уповільнити його.
Якщо інші медичні умови викликають деменцію або супроводжуються з деменцією, призначаються відповідні препарати, що використовуються для лікування цих конкретних станів.
Профілактика
Чи можна запобігти деменції?
Хоча деменцію неможливо запобігти, життя, орієнтоване на здоров’я, може вплинути на фактори ризику деяких видів деменції. Зберігати кровоносні судини від накопичення холестерину, підтримувати нормальний кров’яний тиск, контролювати рівень цукру в крові, підтримувати здорову вагу – по суті, залишатися максимально здоровим – може підтримувати мозок живленням киснем і поживними речовинами, необхідними йому для роботи на максимально можливому рівні. рівень. Конкретні заходи для здоров’я, які ви можете зробити, включають:
- Перестати палити
- Дотримуйтесь середземноморської дієти, яка містить цільні зерна, овочі, фрукти, рибу та молюски, горіхи, боби, оливкову олію та лише обмежену кількість червоного м’яса.
- Вправа. Більшість днів тижня займайтеся принаймні 30 хвилин.
- Тримайте свій мозок зайнятим. Розв’язуйте головоломки, грайте в ігри в слова та спробуйте інші заняття, що стимулюють розум. Ці дії можуть відстрочити початок деменції.
- Залишайтеся соціально активними. Взаємодіяти з людьми; обговорювати поточні події; тримайте свій розум, серце і душу зайнятими.
Жити з
Коли слід звернутися до лікаря?
Запишіться на прийом до лікаря, якщо ви або ваші друзі та родина помітили зміни в:
- Ваша пам’ять
- Ваше психічне функціонування
- Ваша здатність виконувати повсякденні завдання
- Ваша поведінка
- Ваша особистість
Discussion about this post