Огляд
Що таке дисплазія шийки матки?
Дисплазія шийки матки – це передраковий стан, при якому аномальні клітини ростуть на поверхні шийки матки. Шийка матки – це отвір для вашої матки, який прикріплений до верхньої частини вашої піхви. Інша назва дисплазії шийки матки – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, або CIN. «Внутрішньоепітеліальний» означає, що аномальні клітини присутні на поверхні (епітеліальної тканини) вашої шийки матки і не виросли за межі цього поверхневого шару. Слово «неоплазія» відноситься до зростання аномальних клітин.
Наскільки серйозною є дисплазія шийки матки?
Почути слово «передраковий» може бути страшно, але важливо пам’ятати, що більшість людей з дисплазією шийки матки не хворіють на рак. Діагностика дисплазії шийки матки означає, що у вас може розвинутися рак шийки матки (не те, що ви будете), якщо у вас не буде рекомендованого лікування. Якщо рак все-таки утворюється, для його розвитку потрібні роки, що дасть лікареві час на пошук і видалення проблемних місць.
Які існують класифікації дисплазії шийки матки?
Дисплазію шийки матки колись класифікували як легку, помірну або важку, на основі того, наскільки ймовірно, що аномальні клітини стануть раковими. Новіша система класифікує тяжкість захворювання на основі того, скільки епітеліальної тканини у вашій шийці матки містить аномальні клітини. Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки (CIN) класифікується за шкалою від одного до трьох.
- CIN 1: Відноситься до аномальних клітин, що вражають приблизно одну третину товщини епітелію.
- CIN 2: Відноситься до аномальних клітин, що вражають приблизно від однієї третини до двох третин епітелію.
- CIN 3: Відноситься до аномальних клітин, що вражають більше двох третин епітелію.
Дисплазія шийки матки CIN 1 рідко перетворюється на рак і часто проходить сама. CIN 2 і 3, швидше за все, потребують лікування для запобігання раку.
На кого це впливає?
Дисплазія шийки матки вражає людей, які ведуть статеве життя з репродуктивними органами, пов’язаними з призначенням жіночої статі при народженні (AFAB), включаючи цисгендерних жінок і трансгендерних чоловіків і небінарних людей з шийкою матки. У людей з AFAB, які інфіковані вірусом папіломи людини (ВПЛ), може розвинутися дисплазія шийки матки. ВПЛ є найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ) у Сполучених Штатах.
Наскільки часто зустрічається дисплазія шийки матки?
Щороку приблизно від 250 000 до 1 мільйона цисгендерних жінок у США діагностують дисплазію шийки матки. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок дітородного віку, особливо у віці від 25 до 35 років.
Симптоми та причини
Які симптоми дисплазії шийки матки?
Дисплазія шийки матки зазвичай не викликає симптомів. Натомість ваш медичний працівник може діагностувати у вас дисплазію шийки матки після виявлення аномальних клітин під час звичайного мазка Папаніколау. У деяких людей можуть спостерігатися нерегулярні вагінальні або кров’янисті виділення після статевого акту.
Що викликає дисплазію шийки матки?
Ви можете отримати дисплазію шийки матки, якщо заразитесь ВПЛ, вірусом, який поширюється через статевий контакт. У багатьох випадках ваша імунна система позбавиться від вірусу. Існує понад 100 штамів ВПЛ. Деякі штами, такі як ВПЛ-16 і ВПЛ-18, з більшою ймовірністю інфікують ваш репродуктивний тракт і викликають дисплазію шийки матки.
За оцінками вчених, більше 75% сексуально активних жінок-цисгендерів інфікуються ВПЛ у певний момент свого життя. Близько 50% інфекцій ВПЛ відбувається у віці від 15 до 25 років. Часто інфекції зникають, не викликаючи постійних проблем. У рідкісних випадках з часом утворюються аномальні клітини, що призводить до дисплазії шийки матки.
Чи можна мати дисплазію без ВПЛ?
Ні. Ви повинні мати ВПЛ, щоб розвинути дисплазію шийки матки. Але наявність ВПЛ не обов’язково означає, що у вас розвинеться дисплазія шийки матки.
Невідомо, чому у деяких людей після інфікування ВПЛ розвивається дисплазія шийки матки, а в інших ні. Деякі штами ВПЛ високого ризику та тривалість інфекції можуть зіграти певну роль. Фактори ризику включають:
- Бути старше 55 років. Дослідження показали, що інфекції ВПЛ часто тривають довше у людей старше 55 років. Інфекції часто проходять швидше у людей віком до 25 років.
- Куріння сигарет. Куріння та вживання тютюнових виробів може подвоїти ризик розвитку дисплазії шийки матки.
- Наявність ослабленої імунної системи. Використання імунодепресантів може ускладнити вашому організму боротьбу з ВПЛ. Інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) також ускладнює боротьбу з інфекцією вашому організму. Ослаблена імунна система разом з інфекцією ВПЛ може призвести до дисплазії шийки матки.
Діагностика та тести
Як діагностується дисплазія шийки матки?
Ваш медичний працівник, швидше за все, помітить ознаки дисплазії шийки матки під час звичайного мазка Папаніколау. Якщо мазок Папаніколау неясний або виявляє аномальні клітини, наступним кроком може бути кольпоскопія для огляду шийки матки.
Кольпоскопію можна зробити в кабінеті вашого лікаря. Під час процедури ваш медичний працівник дивиться через освітлений інструмент, який називається кольпоскопом, щоб перевірити наявність аномальних клітин у вашій шийці матки або стінках піхви.
Ваш медичний працівник може провести біопсію для видалення зразків тканини, які будуть досліджені в лабораторії. Вони можуть замовити тест ДНК, щоб перевірити, чи є форма ВПЛ високого ризику.
Управління та лікування
Як лікується дисплазія шийки матки?
Лікування залежить від різних факторів, включаючи тяжкість дисплазії шийки матки, вік, стан здоров’я та переваги лікування. Процедури лікування дисплазії шийки матки можуть вплинути на майбутні вагітності. Поговоріть зі своїм медичним працівником про лікування, доступне для вас, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти в майбутньому.
Моніторинг аномальних клітин
При дисплазії шийки матки низького ступеня, що класифікується як CIN 1, вам, швидше за все, не знадобиться лікування. У більшості випадків захворювання проходить самостійно. Лише близько 1% випадків прогресує до раку шийки матки. Ваш медичний працівник може вибрати консервативний підхід, який вимагає періодичних аналізів Папаніколау для моніторингу будь-яких змін у аномальних клітинах.
Видалення або знищення аномальних клітин
Якщо ваша дисплазія шийки матки більш важка (CIN 1 або CIN 2), ваш медичний працівник може видалити аномальні клітини, які можуть стати раковими, або знищити їх.
Ці процедури можуть включати:
- Петлева процедура електрохірургічного висічення (LEEP) використовує невелику електрично заряджену дротяну петлю для видалення тканини. LEEP також може вилучати зразки тканини для подальшого аналізу. Приблизно від 1% до 2% людей можуть виникнути після процедури ускладнення, такі як затримка кровотечі або звуження шийки матки (стеноз).
- Конусна біопсія холодним ножем (конізація) передбачає, що ваш медичний працівник видаляє конусоподібний шматок тканини, що містить аномальні клітини. Колись це був кращий метод лікування дисплазії шийки матки, але тепер він зарезервований для більш важких випадків. Конізація може надати зразок тканини для подальшого дослідження. Він має дещо вищий ризик ускладнень, включаючи стеноз шийки матки та післяопераційну кровотечу.
- Гістеректомія передбачає видалення матки. Гістеректомія може бути варіантом у випадках, коли дисплазія шийки матки зберігається або не покращується після інших процедур.
Чи можна вилікувати дисплазію шийки матки?
Так. Видалення або знищення аномальних клітин виліковує дисплазію шийки матки приблизно в 90% усіх випадків. Дисплазія шийки матки рідко переходить в рак. Коли він прогресує, він робиться це дуже повільно, даючи час для втручання лікаря.
Профілактика
Як запобігти дисплазії шийки матки?
Єдиний спосіб запобігти дисплазії шийки матки — уникнути зараження ВПЛ. Якщо у вас вже є інфекція ВПЛ, ви можете знизити ризик її переростання в рак шийки матки, регулярно роблячи мазок Папаніколау. Мазок Папаніколау не запобіжить дисплазії шийки матки, але регулярні мазки Папаніколау можуть діагностувати дисплазію шийки матки, щоб запобігти її прогресуванню в рак.
- Зробіть щеплення від ВПЛ. Вакцинація є найкращим способом запобігання ВПЛ та дисплазії шийки матки. Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) схвалило три вакцини, які запобігають типам ВПЛ, найбільш тісно пов’язаним з дисплазією шийки матки: Gardasil®, Gardasil 9® і Cervarix®. Центри контролю та профілактики захворювань США (CDC) рекомендують вакцинувати кожного у віці від 9 до 26 років. Якщо вам від 27 до 45, поговоріть зі своїм медичним працівником про потенційні переваги вакцинації. Хоча вакцина не може лікувати вже існуючий ВПЛ або дисплазію шийки матки, у деяких випадках вакцина може запобігти поверненню інфекції.
- Практикуйте утримання або безпечний секс. Ви можете запобігти зараженню ВПЛ, уникаючи статевих контактів, включаючи вагінальний, анальний та оральний секс. Ви також можете зменшити свій ризик, практикуючи безпечний секс. Використовуйте презервативи або зубні дамби під час сексу. Обмежте кількість сексуальних партнерів.
- Регулярно здавайте мазки Папаніколау. Перший мазок Папаніколау потрібно зробити у 21 рік. Якщо мазок Папаніколау залишаються нормальними, поточні рекомендації пропонують повторювати Папаніколау кожні три роки з 21 до 29 років. Якщо вам від 30 років, ви повинні проходити тест на Папаніколау та ВПЛ кожні п’ять років. і 65. Мазки Папаніколау не можуть запобігти дисплазії шийки матки, але вони можуть виявити її на ранніх стадіях.
- Не палити і не вживати тютюнові вироби. Існує більша ймовірність того, що інфекція ВПЛ може перетворитися на дисплазію шийки матки, включаючи більш важкі форми дисплазії шийки матки, якщо ви курите або вживаєте тютюн.
Перспектива / Прогноз
Чого я можу очікувати, якщо я маю цей стан?
Прогноз дисплазії шийки матки при ранній діагностиці чудовий. Видалення або знищення аномальних клітин знижує ризик раку шийки матки на 95% у жінок-цисгендерів з дисплазією високого ступеня в перші вісім років після лікування.
Жити з
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Ваш медичний працівник, ймовірно, буде уважно стежити за вашим здоров’ям після діагностики дисплазії шийки матки, щоб переконатися, що клітини не відростають або не стають раковими. Ви також можете частіше робити мазки Папаніколау та тести на ВПЛ.
Після лікування ваш медичний працівник може порекомендувати вам здавати мазок Папаніколау кожні три-шість місяців протягом одного-двох років. Після цього ви можете відновити щорічні аналізи Папаніколау.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
- Чи варто робити щеплення від ВПЛ?
- Наскільки тяжка моя дисплазія шийки матки?
- Чи вважається я групою високого ризику розвитку раку шийки матки?
- Що означає мій діагноз дисплазії шийки матки для моєї вагітності?
- Які типи тестів я повинен пройти, щоб контролювати свій стан? Як часто я маю їх отримувати?
- Як варіанти лікування дисплазії шийки матки впливають на мої шанси колись завагітніти?
Питання що часто задаються
Що таке дисплазія шийки матки?
Діагностика дисплазії шийки матки означає, що у вас є аномальні клітини на шийці матки, які можуть стати раком шийки матки. Далі буде залежати від того, наскільки серйозний ваш стан, стан здоров’я та інші фактори.
Чи відчуваєте ви дисплазію шийки матки?
Ні. Дисплазія шийки матки не викликає симптомів, хоча іноді ви можете помітити вагінальні кров’янисті виділення. Аномальні клітини, виявлені під час мазка Папаніколау, часто є першою ознакою захворювання.
Чи дисплазія шийки матки викликана ВПЛ?
Так. Інфекція ВПЛ є найважливішим фактором ризику розвитку дисплазії шийки матки.
Дізнатися, що у вас є передракові клітини на шийці матки, страшно, але дисплазія шийки матки не завжди призводить до раку. Рання діагностика та лікування можуть запобігти розвитку раку шийки матки. Тим часом вживайте профілактичні заходи, щоб запобігти дисплазії шийки матки, захищаючись від ВПЛ. Зробіть щеплення від ВПЛ. Практикуйте безпечний секс. І не пропускайте прийом мазка Папаніколау.
Discussion about this post