Для кого призначений Medicare Chronic Care Management?

Що таке управління хронічною медичною допомогою Medicare?

Якщо ви страждаєте хронічним захворюванням, можна чимало жонглювати. Це можуть бути ліки, прийоми, терапія тощо, за якими вам потрібно відстежувати. CCM покликаний допомогти в цьому.

У рамках CCM ви складете комплексний план догляду. Ви складете цей план разом зі своїм медичним працівником. План буде включати:

• проблеми зі здоров’ям
• ваші цілі щодо здоров’я
• ваші ліки
• необхідний догляд
• будь-які комунальні послуги, які вам потрібні
• медичні працівники, які вас лікують

Ви підпишете угоду зі своїм постачальником медичних послуг, щоб керувати цим планом. Коли план буде створено, ваш медичний працівник зможе:

• керуйте своїм обслуговуванням у різних постачальників
• координуйте свою допомогу між лікарнями, аптеками та клініками
• контролювати ліки, які ви приймаєте
• забезпечити цілодобовий доступ до невідкладної допомоги
• розповісти вам про ваш стан і ваші ліки
• допомогти вам досягти ваших цілей у сфері здоров’я
• керувати комунальними послугами, такими як транспортування до зустрічей
• надавати принаймні 20 хвилин на місяць спеціалізованих послуг CCM

Кількість послуг, які включає ваш план, буде залежати від тяжкості ваших умов і від того, наскільки вам потрібна допомога, щоб керувати ними. Послуги CCM пропонують індивідуальну увагу вашого постачальника медичних послуг. Вони можуть допомогти вам краще контролювати свої умови.

Як отримати програму Medicare Chronic Care Management?

Першим кроком до отримання CCM є відвідування постачальника. Вашим постачальником CCM може бути будь-який постачальник послуг, схвалений Medicare, включаючи лікарів, практикуючих медсестер та помічників лікаря. Вам потрібно буде здійснити цей візит віч-на-віч. Ви можете запитати у свого лікаря первинної ланки, чи надає він послуги CCM. У багатьох випадках ваш постачальник може бути тим, хто запропонує вам CCM, якщо він вважає вас хорошим кандидатом.

Ваш перший візит буде оцінкою. Після цього постачальник може скласти для вас план догляду. Постачальник або член його команди разом з вами розгляне план і дозволить задати запитання. Ви можете будь-коли скасувати або передати цей план іншому постачальнику. Вам потрібно підписати цю форму, щоб ваш CCM набув чинності.

Ваш постачальник подбає про те, щоб ваші послуги CCM покривала Medicare, як тільки ви прийдете на першу зустріч і підпишете свій план CCM.

Хто має право на програму Medicare Chronic Care Management?

Medicare має кілька вимог до CCM. Ваш медичний працівник може допомогти вам визначити, чи відповідаєте ви вимогам. Загалом, якщо ви є бенефіціаром Medicare, ви можете претендувати на те, якщо у вас є два або більше хронічних захворювань, які обидва:

• очікується, що триватиме щонайменше 12 місяців або до вашої смерті
• поставити вас під загрозу смерті, занепаду чи декомпенсації

Ваш CCM має плануватися та контролюватись постачальником, схваленим Medicare.

Що кваліфікується як хронічний стан?

Існує багато умов, які можуть кваліфікувати вас для плану CCM. Поширені хронічні захворювання включають:

• хвороба серця
• цукровий діабет
• артрит
• астма
• гіпертонія
• стани психічного здоров’я
• рак

Однак Medicare не обмежує те, що можна назвати хронічним станом. Будь-які дві умови, які відповідають правилам, можуть претендувати на CCM.

Скільки коштує Medicare Chronic Care Management?

CCM покривається частиною B Medicare. Це означає, що Medicare сплачуватиме 80 відсотків вартості послуг. Ви несете відповідальність за виплату співстрахування в розмірі 20 відсотків. Це означає, що якщо вартість прийому становить 50 доларів, ви заплатите 10 доларів, а частина B Medicare заплатить 40 доларів.

Medicare Part B також має щомісячну премію для більшості людей. Стандартна премія Частини B у 2020 році становить 144,60 доларів США.

Ваші витрати можуть виглядати інакше. Наприклад, якщо ви зареєстровані в плані Medigap, він покриває ваші витрати на співстрахування. Можливо, вам не доведеться нічого платити за ваш CCM, якщо у вас є страхування як Medicare, так і Medicaid.

Чи охоплюють плани Medicare Advantage управління хронічним лікуванням?

Плани Medicare Advantage охоплюють усі послуги частин A і B Medicare, включаючи плани CCM. Ваші витрати, ймовірно, відрізнятимуться за планом Advantage. Можливо, вам доведеться сплатити додаткову премію або встановити меншу суму доплати. Ви можете використовувати веб-сайт Medicare, щоб шукати плани Advantage у вашому регіоні та дізнатися, які можуть бути ваші витрати.

Як дізнатися, чи ви зареєстровані в програмі Medicare Chronic Care Management

Ваш лікар разом з вами перегляне форму плану CCM. У цій формі буде описано ваш CCM та послуги, які ви отримаєте. Вам потрібно буде підписати цю форму, перш ніж зареєструватися в CCM.

Коли я можу зареєструватися в програмі Medicare Chronic Care Management?

Ви можете зареєструватися в CCM в будь-який час після того, як ви зареєструвалися в Medicare Part B або в план Medicare Advantage. Ви не можете бути зареєстровані в CCM, якщо ви зареєстровані лише в Частині A Medicare. Medicare має кілька постійних періодів реєстрації щороку, які дозволяють вам вносити зміни до свого плану та пільг.

Початкова реєстрація в Medicare відбувається близько вашого 65-річчя. Ви можете зареєструватися як за 3 місяці до місяця вашого дня народження, так і через 3 місяці після цього. Якщо ви будете чекати довше, вам доведеться сплатити внесок за пізню реєстрацію. Ви можете зареєструватися в Medicare до того, як вам виповниться 65, якщо у вас є інвалідність і ви отримуєте соціальне страхування протягом двох років.

• Medicare CCM — це чудовий спосіб для людей із численними хронічними захворюваннями отримати допомогу в управлінні своїм здоров’ям.

• За допомогою CCM постачальник медичних послуг координуватиме послуги, необхідні для управління вашими умовами та досягнення ваших цілей у сфері охорони здоров’я.

• Medicare Part B і багато планів Medicare Advantage охоплюють плани CCM.