Огляд
Що таке доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (BPPV)?
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППВ) – це розлад внутрішнього вуха, при якому зміни положення голови, наприклад, закидання голови назад, призводять до раптового запаморочення – відчуття, що кімната крутиться. Відчуття запаморочення може варіюватися від легкого до сильного і зазвичай триває лише кілька хвилин. Це може супроводжуватися іншими симптомами, включаючи:
- Запаморочення
- запаморочення
- Відчуття дисбалансу
- Нудота
- Блювота
Анатомія правого внутрішнього вуха
BPPV не є ознакою серйозної проблеми, і зазвичай він зникає сам протягом 6 тижнів після першого епізоду. Однак симптоми ДППВ можуть бути дуже страшними і небезпечними, особливо у літніх людей. Близько половини всіх людей старше 65 років страждають від епізоду BPPV. Нестійкість, викликана BPPV, може призвести до падінь, які є основною причиною переломів у цьому віковому діапазоні.
Симптоми та причини
Що викликає доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (BPPV)?
BPPV розвивається, коли кристали карбонату кальцію, відомі як отоконії, зміщуються в напівкружні канали (один із вестибулярних органів внутрішнього вуха, який контролює рівновагу) і потрапляють у нього. Отоконії становлять нормальну частину структури матки, вестибулярного органу поруч із напівкружними каналами. (Див. ілюстрацію.)
У маточці отоконія може розслабитися через травму, інфекцію або вік. Вони потрапляють в мішок – маточник – де вони природним чином розчиняються. Коли положення голови людини змінюється, отоконії починають обертатися і тиснути на крихітні волосяні відростки (війки) всередині напівкружних каналів. Ці війки допомагають передавати інформацію про баланс у мозок. Запаморочення розвивається, коли війки стимулюються отоконією.
Рухи, які можуть викликати епізод BPPV, включають:
- Перевертатися або сидіти в ліжку;
- Нахиливши голову вперед, щоб подивитися вниз, або;
- Закидання голови назад.
У більшості людей BPPV уражає лише одне вухо, хоча іноді можуть бути залучені обидва вуха.
Діагностика та тести
Як проявляється доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (BPPV) діагностувати та лікувати?
Завдяки досягненням медичних технологій BPPV можна легко діагностувати та лікувати. Діагноз зазвичай можна поставити в офісі на основі історії хвороби та фізичного огляду. Лікування також включає коротку, просту процедуру в офісі, відому як маневр зміни положення частинок. (Див. розділ лікування).
Як я можу визначити сторону, яка є уражений доброякісним пароксизмальним позиційним запамороченням (BPPV)?
Кроки для визначення ураженої сторони:
- Сядьте на ліжко так, щоб, якщо ви ляжете, ваша голова трохи звисала з краю ліжка.
- Поверніть голову вправо і швидко ляжте назад.
- Зачекайте 1 хвилину.
- Якщо у вас паморочиться голова, то правим вухом є ваше уражене вухо.
- Якщо запаморочення не виникає, сядьте.
- Зачекайте 1 хвилину.
- Поверніть голову ліворуч і швидко ляжте назад.
- Зачекайте 1 хвилину.
- Якщо у вас паморочиться голова, значить, ліве вухо є вашим ураженим вухом.
Правильне положення
Ліва позиція
Управління та лікування
Яка процедура репозиції часток при доброякісному пароксизмальному позиційному запаморочення (ДППВ)?
Процедура репозиції частинок займає близько 15 хвилин і включає в себе серію фізичних рухів, які змінюють положення голови та тіла. Ці дії зміщують отоконії з напівциркульних каналів і повертають їх у належне місце в маточці.
Процедура репозиції частинок починається з того, що пацієнт сидить, а потім лягає на лікувальний стіл. Процедура дуже проста у виконанні. Пацієнти повинні носити зручний одяг, який дозволить їм вільно пересуватися.
Процедура репозиції однієї частинки ефективна при лікуванні приблизно від 80% до 90% випадків BPPV. Якщо симптоми тривають, можуть знадобитися додаткові вправи або маневри зміни положення.
Покрокові інструкції:
Крок 1: Почніть з того, що сядьте на ліжко або стіл. Поверніть голову на 45 градусів до ураженого вуха (див., як визначити уражене вухо вище).
Крок 2: Швидко ляжте назад, тримаючи голову повернутою до ураженого вуха, коли ви лягаєте назад, злегка перекинувши голову за край ліжка або столу. Зачекайте приблизно хвилину або поки у вас не зникнуть симптоми.
Крок 3: Не піднімаючи голови, швидко поверніть голову в протилежному напрямку так, щоб ваше «хороше» вухо було паралельно столу або ліжку, але трохи за його краєм. Зачекайте приблизно хвилину або поки у вас не зникнуть симптоми.
Крок 4: Перекотитися на бік. Продовжуйте повертати голову ще на 90 градусів у тому ж напрямку, що й у кроку 3, так, щоб тепер ваш ніс був звернений до підлоги. Зачекайте приблизно хвилину.
Крок 5: Тримаючи підборіддя підтягнутим до плеча, сядьте в напрямку вашого тіла. Дотримуйтесь будь-яких інструкцій щодо зміни позиціонування частинок, наданих вам вашим лікарем.
Жити з
Чи може повернутися доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППВ)? Якщо так, то що я можу зробити?
Після успішного лікування може розвинутися новий епізод BPPV. В середньому частота рецидивів (нового епізоду) становить 15-50%.
Однак можна лікувати повторний ДППВ вдома, виконуючи серію рухів, коли виникає епізод. Пацієнти отримають інформацію про способи боротьби з рецидивами самостійно, або вони можуть працювати з аудіологом або фізіотерапевтом, щоб розробити план.
Загалом, якщо ви прокидаєтеся з позиційним запамороченням, виконайте такі дії:
- Повільно перейдіть у положення з добре опущеним вухом і зачекайте хвилину.
- Далі повільно переходьте в положення обличчям вниз і ковзайте до підніжжя ліжка.
- Опустіть голову, поки не досягнете кінця ліжка і не станете на коліна або станете на підлогу.
- Повільно відведіть голову назад у вертикальне положення. (Завжди тримайтеся за ліжко.)
Інший метод — сісти до підніжжя ліжка, залишаючи достатньо місця, щоб відкинутися назад, зручно поклавши голову на край ліжка, трохи витягнувши. Будьте обережні, щоб не перевитягати шию, оскільки це може посилити наявні проблеми з шиєю. Якщо ваші симптоми серйозні, вам може знадобитися допомога, щоб завершити маневр.
Без лікування симптоми BPPV можуть зберігатися. Однак з часом (зазвичай протягом 6 тижнів) отоконії розсмоктуються самостійно. До того часу кількість і тяжкість епізодів можна зменшити, просто приділяючи особливу увагу положенню голови. Крім того, ліки проти заколисування можуть контролювати нудоту.
Однак, перш ніж приймати ліки, зазвичай краще спочатку спробувати процедуру репозиції часток. Це дуже безпечний і швидкий спосіб полегшити симптоми і зменшити ймовірність падінь. Ліки не слід приймати протягом тривалого періоду часу.
Ресурси
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (BPPV): Словник термінів
- Напівкружні канали: Ці структури діють як гіроскоп, з каналами, розташованими в трьох вимірах – вгору, вниз і горизонтально. Разом канали посилають в мозок сигнали про обертання/розташування голови (наприклад, коли ви нахиляєтеся або обертаєтеся).
- Купола: Визначає потік рідини в напівкружних каналах. Потік рідини надає тілу відчуття руху.
- Маточник: Орган, розташований у внутрішньому вусі, який допомагає контролювати баланс. У маточці містяться волоскові клітини, які вкриті отоконіями. Отоконія коливається під дією сили тяжіння, посилаючи в мозок сигнали про положення голови та тіла (вертикальне, нахилене тощо).
- Отоконія: Крихітні частинки кристалів кальцію, які зміщуються зсередини маточки (де вони можуть розчинятися) і переміщуються в напівциркульні канали (де вони не можуть розчинитися).
- равлика: Орган почуттів внутрішнього вуха, який перетворює звук в нервові імпульси, які посилаються в мозок.
Discussion about this post