Догляд та процедури при трахеостомії

Що таке трахеостомія?

Трахеостомія – це отвір (зроблений шляхом розрізу) через шию в трахею (трахею). Трахеостомія відкриває дихальні шляхи і сприяє диханню.

Трахеостомію можна зробити в екстрених випадках, біля ліжка пацієнта або в операційній. Перед процедурою може бути використана анестезія (знеболюючі ліки). Залежно від стану людини трахеостомія може бути тимчасовою або постійною.

Коли розглядається трахеостомія?

Трахеостомія може бути виконана при таких станах:

• Закупорка порожнини рота або горла
• Утруднення дихання, викликане набряком (набряканням), травмою або легеневими (легеневими) захворюваннями
• Реконструкція дихальних шляхів після операції на трахеї або гортані
• Захист дихальних шляхів від виділень або їжі через проблеми з ковтанням
• Захист дихальних шляхів після операцій на голові та шиї
• Довгострокова потреба у підтримці штучної вентиляції легенів (дихального апарату).

Що таке трахеостомічна трубка?

Трахеостомічна (трахеостомічна) трубка – це невелика трубка, вставлена ​​в трахеостому, щоб зберегти стому (отвір) чистим.

Трахеостомічні трубки доступні в декількох розмірах і різних матеріалах, включаючи напівгнучкий пластик, жорсткий пластик або метал. Трубки бувають одноразовими або багаторазовими. Вони можуть мати внутрішню канюлю, яка є одноразовою або багаторазовою. Трахеостомічна трубка може мати або не мати манжету. Трахейні трубки з манжетами зазвичай використовуються для пацієнтів, які мають труднощі з ковтанням або які отримують штучну вентиляцію легень. Трахейні трубки без манжети використовуються для підтримки дихальних шляхів пацієнта, коли апарат штучної вентиляції легенів не потрібен. Вибір трубки залежить від вашого стану, форми шийки та розміру та призначення трахеостомії.

Усі трахейні трубки мають зовнішню канюлю (основний вал) і шийну пластину (фланець). Фланець лежить на вашій шиї над стоми (отвором). Отвори на кожній стороні шийної пластини дозволяють вставити стяжки для трубок трахової трубки, щоб закріпити трубку трахеї на місці.

Що мені потрібно знати після повернення додому з трахеостомією?

• Відразу після трахеостомії ви будете спілкуватися з іншими письмово, доки ваш медичний працівник не дасть вам інструкцій щодо технік спілкування.
• Не знімайте зовнішню канюлю, якщо ваш медичний працівник не доручив вам це зробити.
• Використовуйте чохли для трахеостомії, щоб захистити дихальні шляхи від зовнішніх факторів (наприклад, пилу, холодного повітря тощо). Зверніться до свого лікаря за додатковою інформацією про покриття для трахеостомії та де їх придбати.

Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?

Негайно зверніться до свого постачальника медичних послуг або лікаря:

• Якщо у вас нерегулярний пульс.

• Якщо ви відчуваєте посилення болю або дискомфорту.

  Примітка. Приблизно через тиждень після процедури трахеостомії ви відчуваєте біль і дискомфорт.

• Якщо у вас утруднене дихання, яке не полегшується за допомогою звичайного методу очищення виділень.
• Коли виділення стають густими, якщо утворюється кірка або є слизові пробки. Ваш лікар може порекомендувати збільшити кількість рідини або використовувати зволоження прохолодним туманом.
• Якщо у вас виникли інші проблеми чи занепокоєння.

Як доглядати за трахеостомічною трубкою?

Ваша медсестра навчить вас правильно доглядати за трахеостомічною трубкою, перш ніж ви підете додому. Звичайний догляд за трахеостомією слід проводити принаймні один раз на день після виписки з лікарні.

1. Зберіть наступні запаси:

*   Two non-sterile gloves
*   A clean basin (or sink)
*   Hydrogen peroxide
*   Clean 4 x 4 fine mesh gauze pads
*   Normal saline or tap water (Use distilled water if you have a septic tank or well water)
*   Clean cotton-tipped swabs
*   Clean pipe cleaners or small brush
*   Clean washcloth
*   Clean towel
*   Trach tube ties
*   Clean scissors

1. Ретельно вимийте руки водою з милом.
2. Встаньте або сядьте в зручній позі перед дзеркалом (у ванній кімнаті над раковиною є гарне місце для догляду за трахеями).
3. Одягніть рукавички.
4. Відсмоктувати трубку трахеї. (Ваш медичний працівник надасть вам більше інформації про процедуру відсмоктування).
5. Якщо ваша трубка має внутрішню канюлю, зніміть її. (Якщо трубка трахеї не має внутрішньої канюлі, перейдіть до кроку 12.)
6. Тримайте внутрішню канюлю над тазом і налийте в неї перекис водню. Використовуйте стільки перекису водню, скільки вам потрібно, щоб ретельно очистити внутрішню канюлю.
7. Очистіть внутрішню канюлю очисниками для труб або невеликою щіткою.
8. Ретельно промийте внутрішню канюлю звичайним фізіологічним розчином, водопровідною водою або дистильованою водою (якщо у вас є септик або колодязь).
9. Повністю висушіть внутрішню та зовнішню частину внутрішньої канюлі чистою марлевою прокладкою з дрібною сіткою 4 x 4.
10. Знову вставте внутрішню канюлю та зафіксуйте її на місці.
11. Зніміть забруднену марлеву пов’язку з шиї та викиньте її.
12. Огляньте шкіру навколо стоми на наявність почервоніння, твердості, ніжності, дренажу або неприємного запаху. Якщо ви помітили будь-який з цих станів, зателефонуйте своїй медичній сестрі або лікарю після завершення рутинного догляду.
13. Змочіть ватні тампони в розчині половини перекису водню і половини води. Використовуйте тампони для очищення відкритих частин зовнішньої канюлі та шкіри навколо стоми.
14. Змочіть тканину для прання звичайним фізіологічним розчином, водопровідною водою або дистильованою водою. Використовуйте серветку, щоб витерти перекис водню і очистити шкіру.
15. Витріть оголену зовнішню канюлю та шкіру навколо стоми чистим рушником.
16. Змініть стяжки трубок трахеї.

*   Measure and cut a piece of tie long enough to go around your neck twice. Cut the tie at an angle (Illustration 17c.) so it is easier to insert the tie into the neck-plate.
*   Untie one side of the old tie and remove that side from the neck-plate. Do not completely remove the old tie until the new one is in place and is securely fastened.
*   Holding the trach tube in place, lace the tie through one hole of the neck-plate, around the back of your neck, through the other hole of neck-plate, and again around the back of your neck.
*   Pull the tie snugly and tie a square knot on the side of your neck. There should be enough space for no more than two fingers between the tie and your neck. (Illustration 17d.)
*   Cut, remove and discard the old tie. If you have a cuffed trach tube, be careful not to cut the cuff balloon when removing the old trach tube tie.

1. Помістіть дрібну сітчасту марлю під трахеостомічний стяжку та шийну пластину, склавши її або прорізавши в ній щілину.

   *Примітка: деякі марки сітчастої марлі попередньо нарізані.

   Важливо: не використовуйте марлю 4 x 4 або топпери – вони містять бавовняні волокна, які можуть закупорити дихальні шляхи. *

2. Зніміть рукавички і викиньте їх.
3. Вимийте руки теплою водою з милом.
4. Вимийте таз і невелику щітку теплою водою з милом. Висушіть їх і приберіть.
5. Покладіть використану мочалку та рушник у білизну.
6. Знову вимийте руки теплою водою з милом.