Огляд
Що таке лобулярний рак молочної залози?
Дольковий рак молочної залози (також званий інвазивною часточковою карциномою) — це тип раку молочної залози, який починається в молочних залозах (часточках) молочної залози. Це другий за поширеністю тип раку молочної залози, на нього припадає приблизно 10-15% усіх інвазивних видів раку молочної залози. Рак проток молочної залози (так звана інвазивна протокова карцинома) є найпоширенішим типом інвазивного раку молочної залози, на нього припадає від 65% до 85% всіх інвазивних видів раку молочної залози.
Що означає «інвазивний» часточковий рак молочної залози?
Інвазивний означає, що рак вторгнувся або поширився зі свого початкового місця, в даному випадку, із стінок часточки, в навколишню тканину молочної залози. З часом інвазивний часточковий рак молочної залози також може поширюватися на лімфатичні вузли під пахвами, під грудьми або всередині грудної клітки або на інші ділянки тіла подалі від грудей.
Яка різниця між часточками молочної залози та грудними протоками?
Часточки – це молочні залози грудей. Молочні протоки – це тонкі трубки, які несуть грудне молоко від часточок грудей до соска.
Чим часточковий рак молочної залози відрізняється від інших видів раку молочної залози?
У порівнянні з іншими типами раку молочної залози, часточковий рак молочної залози:
- Має інші симптоми, ніж інші більш поширені види раку молочної залози.
- Може бути важче побачити на мамографії, оскільки це не викликає твердої або чіткої шишки.
- Не можна діагностувати, поки рак не стане достатньо великим, щоб викликати симптоми.
- З більшою ймовірністю зачіпає обидві груди.
- Може повторюватися через багато років після першого діагнозу, і рак може поширюватися на інші, ніж типові, ділянки, такі як шлунок, кишечник, яєчники, нирки, сечоводи та око.
У кого більша ймовірність розвитку лобулярного раку молочної залози?
Фактори ризику розвитку часткового раку молочної залози такі ж, як і фактори ризику розвитку раку молочної залози в цілому. До них належать:
- Старший вік. Ризик раку молочної залози зростає з віком. Більшість раку молочної залози діагностують після 50 років.
- Діагностика часточкової карциноми in situ. Це означає, що у вас є аномальні клітини, обмежені часточками вашої грудей. Хоча це не вважається раком, воно підвищує ризик розвитку раку молочної залози.
- Сімейний анамнез раку молочної залози. Мати матір, сестру або дочку (“родичку першого ступеня”), яка хворіла на рак молочної залози.
- Раннє статеве дозрівання/пізня менопауза. Початок менструації в ранньому віці (до 12 років) або пізня менопауза (після 55 років).
- Відсутність дітей/пізніші пологи. Не мати дітей або мати першу дитину після 35 років.
- Використання гормонів у постменопаузі. Використання жіночих гормонів естрогену та прогестерону більше 5 років для лікування симптомів менопаузи.
- Вплив радіації. Отримання опромінення грудей або грудей для лікування раку у віці до 30 років.
- Наявність генетичних мутацій для деяких видів раку молочної залози. Будучи носієм сімейних генів раку молочної залози, BRCA1 і BRCA2.
- Надмірна вага.
- Вживання алкоголю. У порівнянні з людьми, які не п’ють, у жінок, які вживають один алкогольний напій на день, ризик підвищується на 10%. Ризик зростає, чим більше ви п’єте.
Симптоми та причини
Що викликає лобулярний рак молочної залози?
Життєвий цикл нормальних клітин полягає в тому, щоб рости, ділитися і вмирати. Ракові клітини не дотримуються цього нормального життєвого циклу. Технічно, визначення раку – це неконтрольований ріст клітин. Причиною цього неконтрольованого росту клітин є мутація (зміна) в ДНК (“схема”) клітин. Причина мутації ДНК не завжди зрозуміла вченим.
Зростання клітин раку молочної залози стимулюється естрогеном та/або прогестероном, які є жіночими гормонами, які виробляються в організмі. Більшість видів раку молочної залози зазвичай є естроген-позитивними, що означає, що вони ростуть у відповідь на естроген. Ваш лікар може призначити ліки для блокування впливу естрогену, щоб запобігти поверненню раку після початкового лікування.
Які ознаки та симптоми часточкового раку молочної залози? Як відчувається тканина молочної залози?
Спочатку може не бути явних ознак часткового раку молочної залози. На відміну від більш поширеного раку молочної залози, часточковий рак молочної залози рідше утворюється у грудку в тканині молочної залози або під пахвою. Замість цього ви можете відчути повноту, потовщення або припухлість в одній області, яка відрізняється від навколишньої області. Сплощення або вивертання сосків (вказуючи на груди, а не назовні) також може бути ознакою часткового раку молочної залози.
Діагностика та тести
Як діагностується часточковий рак молочної залози?
Ваш лікар, швидше за все, призначить мамографію та ультразвукове дослідження для пошуку патологічної тканини молочної залози. МРТ молочної залози є більш чутливим тестом для виявлення раку молочної залози. Ваш лікар може призначити цей тест, якщо у вас підвищений ризик раку молочної залози або якщо результати мамографії або ультразвукового дослідження викликають занепокоєння, які слід додатково досліджувати.
Якщо під час візуалізації молочної залози виявляється аномальна тканина молочної залози, з проблемної зони береться невеликий зразок тканини за допомогою голки (процедура, яка називається голковою біопсією) і досліджується під мікроскопом. Результати біопсії підтверджують або виключають діагноз раку молочної залози.
Управління та лікування
Як лікується часточковий рак молочної залози?
Після виявлення часткового раку молочної залози лікування складається з хірургічного втручання з подальшою променевою та/або хіміотерапією. Залежно від розміру пухлини, хірургічні варіанти включають видалення пухлини та частини нормальної тканини навколо неї (люмпектомія) або частини або всієї молочної залози (мастектомія), включаючи деякі лімфатичні вузли та м’язову тканину. Якщо МРТ молочної залози не проводилася раніше, її можна зробити до операції, щоб переконатися, що запланована операція зможе видалити весь рак.
Після операції вам може знадобитися променева терапія, щоб знищити будь-які ракові клітини, що залишилися на місці пухлини, та/або хіміотерапія для знищення раку, який міг поширитися на лімфатичні вузли під пахвою та за межі області грудей.
Більшість пацієнтів повинні приймати щоденні дози антиестрогенних препаратів протягом 5-10 років після операції, щоб продовжити лікування раку. Ці препарати включають тамоксифен (Evista®) та інгібітори ароматази, такі як летрозол (Femara®), екземестан (Aromasin®) і анастрозол (Arimidex®).
Жити з
Що мені робити, якщо мене турбує частковий рак молочної залози або будь-які інші види раку молочної залози?
Оскільки діагностувати часточковий рак молочної залози важко, найкраща порада — звернутися до лікаря, як рекомендовано для огляду молочної залози та скринінгових іспитів на рак молочної залози. Якщо ви помітили будь-які ознаки або симптоми часткового раку молочної залози, запишіться на прийом до лікаря якомога швидше.
Ресурси
22 серпня 2019 року в рамках комплексної програми з боротьби з раком молочної залози Клівлендської клініки відбувся захід із навчання пацієнтів «Дольковий рак молочної залози: вечір навчання». У цій двогодинній програмі була представлена група експертів з часткового раку молочної залози та лікарів клініки Клівленда, які відповідали на запитання пацієнтів про часточкові молочні залози. рак, а також обговорили відмінності в цьому підтипі, як змінилися лікування та спостереження з дослідженнями та майбутніми дослідницькими зусиллями. Перегляньте панельну дискусію.
Discussion about this post