Діагностика вовчака: тести та хронологія

Тести для діагностики вовчака

Не існує жодного тесту, який би підтвердив діагноз вовчак. Натомість лікар захоче почати з обговорення ваших симптомів. Ви ознайомитеся зі своєю медичною історією та будь-якими захворюваннями, особливо аутоімунними, які є у вашій родині.

Ви також пройдете повний медичний огляд, щоб лікар міг оглянути вашу шкіру на наявність уражень шкіри та висипань, спричинених вовчаком. Якщо лікар вважає, що вовчак можливий, він призначить аналізи.

Це може включати:

• Аналізи сечі: Аналіз сечі можна провести для пошуку білка, крові та інших клітин у сечі. Якщо воно є, це може свідчити про запалення нирок через вовчак.
• Аналізи крові: За допомогою аналізів крові можна визначити рівень клітин крові, білків і антитіл у вашій крові. У багатьох людей з вовчаком у крові є антитіла, які називаються антинуклеарними антитілами (ANA). Позитивний тест ANA не завжди означає, що у людини вовчак, але він допомагає лікарям наблизитися до підтвердження діагнозу.
• Біопсія шкіри: Біопсія шкіри – це процедура, під час якої з ушкодження на шкірі вилучається невеликий зразок тканини. Цей зразок буде досліджено в лабораторії на ознаки вовчака. Це може не знадобитися, якщо у вас типовий «метеликовий висип», який часто спостерігається у хворих на вовчак.
• Біопсія нирки: Іноді виконується біопсія нирки, щоб тканину нирки можна було побачити зблизька та перевірити на наявність ознак аутоімунного захворювання.

Як діагностувати вовчак за типом

Існує чотири типи вовчака:

• Системний червоний вовчак (СЧВ): СЧВ викликає хронічне запалення на всьому протязі і є найпоширенішим типом вовчака. понад 70% усіх випадків вовчака – СЧВ. Як правило, коли люди використовують термін «вовчак», вони мають на увазі СЧВ.
• Медикаментозний червоний вовчак: Червоний вовчак, спричинений лікарськими засобами, — це тимчасова форма вовчака, спричинена прийомом певних ліків. Більшість препаратів, які можуть викликати медикаментозний червоний вовчак, сьогодні призначають рідше, ніж у минулому.
• Неонатальний червоний вовчак: Червоний вовчак новонароджених – це захворювання, яке передається в утробі матері. Проте діти з червоним вовчаком новонароджених мають підвищений ризик блокади серця та інших серйозних захворювань серця.
• Шкірний вовчак: Існує три види шкірного вовчака, перераховані нижче. Більшість людей з гострим шкірним червоним вовчаком (ACLE) мають СЧВ. Висип у формі метелика є симптомом ACLE на обличчі, який проявляється у вигляді почервоніння в області щік і носа, але не зачіпає носогубну складку.
  • хронічний шкірний червоний вовчак (CCLE)
  • гострий шкірний червоний вовчак (ACLE)
  • підгострий шкірний червоний вовчак (SCLE)

Діагностика може відрізнятися залежно від типу вовчака у людини. Під час діагностики вовчака враховується широкий спектр критеріїв. The Критерії Європейської ліги проти ревматизму 2019 навіть наказує, що ви повинні мати позитивний результат ANA, перш ніж навіть розглядати діагноз вовчак.

Ці критерії розглядають здоров’я ваших органів, м’язів, крові тощо. Кожна категорія отримує бал, і загальний бал визначає ймовірність наявності вовчака. Ці критерії є орієнтовними, а не абсолютними для діагностики.

Антитіл ANA, аутоімунне ураження шкіри та нирок, а також симптоми вовчака в анамнезі зазвичай достатньо для підтвердження діагнозу. CCLE зазвичай діагностується після біопсії шкіри.

Такі тести, як біопсія, не допоможуть визначити, чи спричинене шкірне ураження СЧВ чи медикаментозним червоним вовчаком.

Однак, якщо ви приймаєте ліки, які, як відомо, пов’язані з медикаментозним червоним вовчаком, частиною діагностичного процесу може бути припинення прийому цього препарату. Якщо ваші симптоми зникають, це може підтвердити цей діагноз і вирішити ваш медикаментозний червоний вовчак.

Неонатальний червоний вовчак зустрічається рідко, але сьогодні можна ретельно спостерігати за вагітностями групи ризику, такими як вагітність жінок із СЧВ. Неонатальний червоний вовчак часто можна діагностувати до народження.

За ненародженою дитиною можна спостерігати в утробі матері, а також проводити подальше тестування, якщо буде виявлено слабке серцебиття. Лікування можна проводити до пологів або відразу після пологів, щоб зменшити ризик серцевих ускладнень.

Серце ненародженої дитини можна контролювати в утробі матері за допомогою ехокардіограми, а кров рідних батьків можна перевірити на анти-Ro/SSA та анти-La/SSB антитіла, щоб підтвердити діагноз, якщо було виявлено слабке серцебиття.

Як діагностувати вовчак за віком

Найчастіше вовчак починається і діагностується у людей віком від 15 до 44 років. Однак у деяких людей із СЧВ діагностують так званий вовчак із пізнім початком. Пізні симптоми вовчака зазвичай починаються приблизно у віці 59 років. Симптоми можуть бути нечіткими, і їх легко прийняти за прості симптоми старіння.

Навіть лікарі іноді плутають вовчак із пізнім початком за типи артриту чи інші аутоімунні захворювання. Однак загальний процес діагностики однаковий. Ваші симптоми разом з аналізом сечі, аналізами крові та біопсією будуть частиною підтвердження діагнозу.

Інші поширені запитання щодо діагностики вовчака

Ви можете дізнатися більше про процес підтвердження діагнозу вовчак, прочитавши відповіді на деякі поширені запитання.

Скільки часу потрібно, щоб діагностувати вовчак?

Медичні працівники іноді називають вовчак «імітатором», оскільки його симптоми схожі на симптоми багатьох інших захворювань. Це робить вовчак дуже складним для діагностики та може затягнути процес. Часто для встановлення діагнозу вовчак потрібно багато часу.

Між появою перших симптомів вовчака і підтвердженням остаточного діагнозу можуть пройти роки.

Наскільки важко діагностувати вовчак?

Діагностувати вовчак важко. Немає жодного тесту, який міг би підтвердити вовчак, і його симптоми схожі з багатьма іншими хронічними захворюваннями. Лікарям, можливо, доведеться виключити кілька можливостей, перш ніж визначити, чи вовчак є відповіддю.

Лікар первинної ланки може призначити скринінг-тест ANA, але направлення до ревматолога буде важливим для підтвердження діагнозу. Не бійтеся захищати себе, якщо ви не можете пройти тестування на вовчак.

Що може спровокувати вовчак?

Хвороба або зовнішній фактор, як правило, є тим, що спочатку запускає вовчак. Ці речі також можуть спричинити загострення вовчака. Тригери є індивідуальними та можуть відрізнятися від людини до людини. Однак є деякі поширені тригери. До них належать:

• серйозні травми
• інфекції, включаючи застуду та грип

• психічний стрес і горе

• фізичні навантаження і травми
• хірургія
• пологи
• вплив ультрафіолетових (УФ) променів
• прийом ліків, які підвищують вашу чутливість до УФ-променів, таких як Bactrim, Septra, Orinase, Minocin і Azulfidine
• Прийом певних антибіотиків, включаючи пеніцилін, амоксицилін, клоксацилін та ампіцилін

Хто найімовірніше захворіє на вовчак?

Кожен може захворіти на вовчак, але є відомі фактори ризику, які пов’язані з цим захворюванням. До них належать:

• будучи жінкою
• коли вам 20 чи 30 років
• бути афроамериканцем
• вовчак в сімейному анамнезі
• наявність у родині будь-якого аутоімунного захворювання

Хоча більшість людей, які хворіють на вовчак, є жінками, чоловіки, як правило, отримують особливо важкі форми захворювання.

Що станеться, якщо вовчак не лікувати?

Вовчак викликає запалення по всьому тілу. Без лікування це може завдати шкоди та серйозних ускладнень для здоров’я. До них належать:

• запалення нирок, легенів, оболонок легень і серця

• набряки ніг і печінки

• хвороби серця і серцева недостатність

• гіпертонія
• запалення суглобів і деформації рук

• анемія, яка може спричинити падіння кількості червоних і білих кров’яних тілець, а також тромбоцитів

  • дуже низький рівень тромбоцитів також може збільшити ризик внутрішньої кровотечі

• ускладнення вагітності, включаючи згустки крові під час вагітності та підвищений ризик втрати вагітності

• згустки крові (тромбози) поза вагітністю
• утруднене ковтання і сухість у роті
• розлад травлення, нудота і запалення кишечника
• головні болі
• труднощі з сечовипусканням
• труднощі з концентрацією уваги, уповільнення пізнання та втрата пам’яті

• тривога і депресія

• зміни особистості

• судоми або інсульти

Вовчак може бути дуже важко діагностувати, оскільки захворювання має симптоми, які збігаються з іншими. Це може зробити вовчак іншим станом і може затримати діагностичний процес.

Крім того, не існує єдиного тесту, який би міг діагностувати вовчак. Замість цього медичний огляд, аналіз сечі, аналіз крові та біопсія розглядатимуться разом, щоб підтвердити діагноз. У деяких випадках це може зайняти роки проб і помилок, оскільки інші умови виключаються як можливі.

Якщо є підозра на вовчак, важливо якнайшвидше звернутися до ревматолога, щоб підтвердити діагноз. Тоді можуть бути призначені ліки, які знижують гіперактивну імунну відповідь при вовчаку. Важливо почати лікування якомога раніше, щоб уникнути довгострокових ускладнень, таких як пошкодження органів.