Емболія амніотичною рідиною

Емболія навколоплідними водами

Емболія навколоплідними водами (AFE), також відома як анафілактоїдний синдром вагітності, є ускладненням вагітності, яке викликає загрозливі для життя стани, такі як серцева недостатність.

Це може вплинути на вас, вашу дитину або вас обох. Це трапляється, коли амніотична рідина (рідина, яка оточує вашу майбутню дитину) або клітини плода, волосся чи інші залишки потрапляють у вашу кров.

AFE зустрічається рідко. Хоча оцінки різняться, AFE Foundation повідомляє, що цей стан зустрічається лише в 1 з кожних 40 000 пологів у Північній Америці (і 1 на кожні 53 800 пологів у Європі). Однак це основна причина смерті під час пологів або незабаром після народження.

Що це викликає?

AFE може виникнути під час пологів або незабаром після пологів як при вагінальних пологах, так і при кесаревому розтині. У рідкісних випадках це може статися під час аборту або під час взяття невеликої проби амніотичної рідини для дослідження (амніоцентез).

AFE – це негативна реакція, яка виникає, коли амніотична рідина потрапляє у вашу кровоносну систему. Цьому неможливо запобігти, і причина, чому виникає ця реакція, невідома.

Які симптоми?

Перша стадія AFE зазвичай викликає зупинку серця і швидку дихальну недостатність. Зупинка серця настає, коли ваше серце перестає працювати, ви втрачаєте свідомість і перестаєте дихати.

Швидка дихальна недостатність виникає, коли ваші легені не можуть постачати достатню кількість кисню до крові або видалити з неї достатню кількість вуглекислого газу. Через це дуже важко дихати.

Інші можливі симптоми включають:

• дистрес плода (ознаки поганого самопочуття дитини, включаючи зміни серцебиття плода або зниження руху в утробі матері)
• блювота
• нудота
• судоми
• сильне занепокоєння, збудження
• зміна кольору шкіри

Жінки, які пережили ці події, можуть перейти до другої стадії, яка називається геморагічною фазою. Це відбувається, коли є надмірна кровотеча або там, де була прикріплена плацента, або, у разі кесаревого розтину, на місці кесаревого розрізу.

Наскільки це серйозно?

AFE може бути летальним, особливо на першій стадії. Більшість смертей від AFE відбувається через наступне:

• раптова зупинка серця
• надмірна втрата крові
• гострий респіраторний дистрес
• поліорганна недостатність

За даними AFE Foundation, приблизно в 50% випадків жінки помирають протягом 1 години після появи симптомів.

Як це лікується?

мати

Лікування включає в себе усунення симптомів і запобігання AFE від того, щоб призвести до коми або смерті.

Киснева терапія або апарат штучної вентиляції легень можуть допомогти вам дихати. Важливо переконатися, що ви отримуєте достатню кількість кисню, щоб ваша дитина також отримувала достатньо кисню.

Ваш медичний працівник може попросити встановити катетер для легеневої артерії, щоб він міг контролювати ваше серце. Ліки також можуть використовуватися для контролю артеріального тиску.

У багатьох випадках необхідно кілька переливань крові, тромбоцитів і плазми, щоб заповнити кров, втрачену під час геморагічної фази.

Немовля

Ваш медичний працівник буде спостерігати за вашою дитиною та спостерігати за ознаками стресу. Ваша дитина, швидше за все, народиться, як тільки ваш стан стабілізується. Це збільшує їхні шанси на виживання. У більшості випадків немовлят переводять у відділення інтенсивної терапії для ретельного спостереження.

Чи можна це запобігти?

AFE не можна запобігти, і медичним працівникам важко передбачити, коли і коли це відбудеться. Якщо у вас був AFE і ви плануєте народити ще одну дитину, рекомендується спочатку проконсультуватися з акушером високого ризику.

Вони заздалегідь обговорять ризики вагітності та уважно стежать за вами, якщо ви завагітнієте знову.

Яка перспектива?

мати

Згідно з AFE Foundation, оцінені показники смертності жінок з AFE різняться. За попередніми даними, до 80 відсотків жінок не виживають, хоча за останніми даними ця цифра становить близько 40 відсотків.

Жінки, які пережили AFE, часто можуть мати довгострокові ускладнення, які можуть включати:

• втрата пам’яті
• недостатність органів
• ураження серця, яке може бути короткочасним або постійним

• проблеми з нервовою системою

• часткова або повна гістеректомія
• ураження гіпофіза

Психічні та емоційні проблеми також можуть виникати, особливо якщо дитина не виживає. Стан здоров’я може включати післяпологову депресію та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Немовля

За даними AFE Foundation, оцінені показники смертності для немовлят з AFE також різняться.

Навколо 30 відсотків немовлят з AFE не виживають, згідно з дослідженням 2016 року, опублікованим в Журнал анестезіології клінічної фармакології.

AFE Foundation повідомляє, що рівень смертності немовлят, які ще в утробі матері, становить близько 65 відсотків.

Деякі немовлята, які вижили, можуть мати довгострокові або довічні ускладнення від AFE, які можуть включати:

• ураження нервової системи, яке може бути легким або важким
• не вистачає кисню мозку

• дитячий церебральний параліч, який є захворюванням, яке вражає мозок і нервову систему