Ендотрахеальна інтубація

Ендотрахеальна інтубація (ЕІ) часто є екстреною процедурою, яка виконується людям, які знаходяться без свідомості або не можуть дихати самостійно. EI підтримує відкритість дихальних шляхів і допомагає запобігти задусі.

У типовому EI вам дають анестезію. Потім гнучка пластикова трубка поміщається в трахею через рот, щоб допомогти вам дихати.

Трахея, також відома як трахея, – це трубка, яка переносить кисень до ваших легенів. Розмір дихальної трубки відповідає вашому віку та розміру горла. Трубка утримується на місці невеликою манжетою повітря, яка надувається навколо трубки після її вставлення.

Ваша трахея починається трохи нижче гортані або голосової коробки і тягнеться вниз за грудину або грудину. Потім ваша трахея ділиться і стає двома меншими трубками: правим і лівим головними бронхами. Кожна трубка з’єднується з однією з ваших легень. Потім бронхи продовжують ділитися на все менші й менші дихальні шляхи в легені.

Ваша трахея складається з міцного хряща, м’язів і сполучної тканини. Його оболонка складається з гладкої тканини. Щоразу, коли ви вдихаєте, ваша трахея стає трохи довшою та ширшою. Він повертається до свого розслабленого розміру під час видиху.

Ви можете мати труднощі з диханням або взагалі не зможете дихати, якщо будь-який шлях уздовж дихальних шляхів заблокований або пошкоджений. Саме тоді EI може знадобитися.

Як проводиться ендотрахеальна інтубація?

ЕІ зазвичай проводиться в лікарні, де вам введуть анестезію. У надзвичайних ситуаціях фельдшер на місці надзвичайної ситуації може провести ЕІ.

У типовій процедурі EI ви спочатку отримаєте анестетик. Після седації ваш анестезіолог відкриє вам рот і вставить невеликий інструмент зі світлом, який називається ларингоскопом. Цей інструмент використовується, щоб побачити внутрішню частину вашої гортані або голосової коробки. Коли ваші голосові зв’язки будуть визначені, гнучку пластикову трубку помістять у рот і проведуть за межі голосових зв’язок у нижню частину трахеї. У складних ситуаціях можна використовувати ларингоскоп з відеокамерою, щоб отримати більш детальний огляд дихальних шляхів.

Потім ваш анестезіолог послухає ваше дихання через стетоскоп, щоб переконатися, що трубка знаходиться в правильному місці. Коли вам більше не потрібна допомога при диханні, трубку видаляють. Під час хірургічних процедур і у відділенні інтенсивної терапії трубку підключають до апарата штучної вентиляції легень або дихального апарату, коли вона знаходиться в належному місці. У деяких ситуаціях може знадобитися тимчасово прикріпити трубку до сумки. Ваш анестезіолог використовуватиме мішок, щоб накачати кисень у ваші легені.

Для чого проводиться ендотрахеальна інтубація?

Ця процедура може знадобитися з будь-якої з наведених нижче причин.

щоб відкрити ваші дихальні шляхи, щоб ви могли отримати анестезію, ліки або кисень
щоб захистити ваші легені
ви зупинили дихання або вам важко дихати
вам потрібен апарат, який допоможе вам дихати
у вас травма голови і ви не можете дихати самостійно
вам потрібно деякий час приймати седативні засоби, щоб відновитися після серйозної травми чи хвороби

EI підтримує дихальні шляхи відкритими. Це дозволяє кисню вільно проходити в легені та з них під час дихання.

Які ризики ендотрахеальної інтубації?

Ризики анестезії

Як правило, під час процедури ви будете під загальним наркозом. Це означає, що ви нічого не відчуєте під час вставлення трубки. Здорові люди зазвичай не мають проблем із загальною анестезією, але існує невеликий ризик віддалених ускладнень. Ці ризики значною мірою залежать від вашого загального стану здоров’я та типу процедури, яку ви проходите.

Фактори, які можуть збільшити ризик ускладнень під час анестезії, включають:

хронічні проблеми з легенями, нирками або серцем
діабет
історія судом
сімейна історія побічних реакцій на анестезію
апное сну
ожиріння
алергія на продукти харчування або ліки
вживання алкоголю
куріння
вік

Більш серйозні ускладнення можуть виникнути у людей похилого віку, які мають значні медичні проблеми. Ці ускладнення зустрічаються рідко, але можуть включати:

серцевий напад
легенева інфекція
інсульт
тимчасове сплутаність свідомості
смерть

Приблизно одна або дві людини з кожної 1000 можуть частково прокинутися під час загального наркозу. Якщо це трапляється, люди зазвичай усвідомлюють своє оточення, але не відчувають болю. У рідкісних випадках вони можуть відчувати сильний біль. Це може призвести до довгострокових психологічних ускладнень, таких як посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Певні фактори можуть зробити цю ситуацію більш імовірною:

екстрена операція
проблеми з серцем або легенями
тривале вживання опіатів, транквілізаторів або кокаїну
щоденне вживання алкоголю

Ризики інтубації

Існують певні ризики, пов’язані з інтубацією, наприклад:

травма зубів або стоматологічна робота
травми горла або трахеї
накопичення занадто великої кількості рідини в органах або тканинах
кровотечі
легеневі ускладнення або травми
аспірація (вміст шлунка та кислоти, які потрапляють у легені)

Анестезіолог або лікар швидкої допомоги огляне вас перед процедурою, щоб зменшити ризик виникнення цих ускладнень. За вами також будуть ретельно спостерігати протягом усієї процедури.

Як підготуватися до ендотрахеальної інтубації?

Інтубація є інвазивною процедурою і може викликати значний дискомфорт. Однак зазвичай вам дають загальну анестезію та ліки для розслаблення м’язів, щоб ви не відчували болю. При певних захворюваннях процедуру може знадобитися виконати, коли людина ще не спить. Місцевий анестетик використовується для знеболювання дихальних шляхів, щоб зменшити дискомфорт. Ваш анестезіолог повідомить вас перед інтубацією, якщо ця ситуація стосується вас.

Чого очікувати після ендотрахеальної інтубації

Після процедури у вас може бути легкий біль у горлі або труднощі з ковтанням, але це повинно швидко зникнути.

Існує також невеликий ризик того, що у вас виникнуть ускладнення від процедури. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас виникли будь-які з наведених нижче симптомів: