Зав’язка язика: що це таке і як його лікують

Що таке язик?

Проблеми з ротовою порожниною, такі як зв’язок язика та губ, розвиваються в утробі матері в результаті генної мутації, яка передається як домінантна ознака.

У дитини, народженої з зав’язкою на язик, або анкілоглосією, буде занадто коротка або товста вуздечка, яка обмежує рух язика. Вуздечка – це невелика смуга тканини, яка простягається від дна рота до дна язика.

Язикові краватки часто класифікують по-різному. Деякі медичні працівники класифікують язик за системою класифікації Coryllos I–IV, наприклад, тип I, тип II, тип III і тип IV.

На відміну від системи числової класифікації, яка позначає ступінь тяжкості раку, ці числові класифікації не обов’язково керують діагностикою або лікуванням. Натомість вони використовуються в описових цілях, щоб пояснити, де краватка кріпиться до язика.

Інші медичні працівники класифікують краватку язика лише як «передню» або «задню», в той час як інші використовують інструмент оцінки Hazelbaker функції язичної вуздечки (HATLFF) для оцінки функції язика.

HATLFF є єдиним широко використовуваним інструментом оцінки, який оцінює функцію язика. Більшість фахівців з лактації використовують HATLFF, щоб визначити, чи може дитина бути кандидатом на хірургічне втручання (а потім направляють відповідно до спеціаліста).

Наскільки поширеним є зав’язування язика?

Хоча точна поширеність зав’язування язика невідома, сучасні дані свідчать про частоту від 3 до 5 відсотків з діапазоном від 0,1 до 10 відсотків, залежно від критеріїв, які використовуються для оцінки вуздечки. Деякі постачальники медичних послуг дають неофіційні оцінки поширеності до 25 відсотків.

Боббі Гагері, доктор медичних наук, отоларинголог, каже, що дуже важливо розрізняти, що від 3 до 5 відсотків поширеності пояснюється лише очевидна або видима передня частина язика.

«Причина, чому ми зараз частіше чуємо про зав’язування язика, полягає в тому дослідження за останні 10-11 років продемонстрував, що частина язика, відповідальна за смоктання, є серединою язика, а не кінчиком», – каже Гахері.

У цьому новітньому дослідженні йдеться про частину язика, обмежену задньою зав’язкою, яка, за словами Гагері, є дещо неправильною назвою, оскільки краватка все ще знаходиться під передньою частиною язика, але менш помітна.

Але ця зміна, яка включає визначення того, коли вуздечка прикріплюється до середини язика, а також до кінчика, може бути однією з причин, чому ми бачимо, що деякі дослідження досягають 10-відсоткової поширеності.

Хто діагностує язик?

Педіатр або лікар первинної ланки вашої дитини можуть діагностувати защемлення язика. Однак Андреа Тран, RN, MA, IBCLC, каже, що консультант з лактації може бути першою людиною, яка помітить зав’язування язика під час оцінки проблем з грудним вигодовуванням.

Тран каже, що деякі з найбільш поширених ознак і симптомів зав’язування язика включають біль у сосках і травму матері, а також проблеми з немовлям, такі як проблеми з грудним вигодовуванням, клацання під час грудного вигодовування та погана передача молока, що може призвести до проблем із збільшення ваги і надходження молока.

У таких випадках Тран направляє матір і дитину до лікаря для подальшого обстеження. Якщо їхній лікар не навчений розпізнавати язики, або у них є занепокоєння з приводу діагнозу, Тран порекомендує батькам обстежити дитину лікарем з вуха, носа та горла (ЛОР або отоларинголог) або дитячим стоматологом.

Мета оцінки, каже Гагері, полягає в тому, щоб визначити ступінь натягу вуздечки губи та язика на навколишню тканину.

Ретельна оцінка зав’язки язика — особливо при визначенні того, чи потрібно хірургічне втручання — повинна включати оцінку функції язика, особливо під час годування, на додаток до оцінки напруги тканин.

Як лікується зав’язування язика?

Рішення про лікування краватки часто зводиться до тяжкості. Деякі медичні працівники приймуть вичікувальний підхід для дуже легких випадків, тоді як інші рекомендують френотомію (також звану френектомією), яка є процедурою, яка використовується для звільнення язикової вуздечки.

«Френотомія прості, зазвичай займають лише кілька хвилин, і їх можна зробити в кабінеті лікаря», — каже Джессіка Медден, доктор медичних наук і медичний директор Aeroflow Breastpumps. Найчастішим побічним ефектом є незначна кровотеча.

Хоча френотомія зазвичай є досить простою процедурою, батьки або особи, які доглядають за ними, повинні фізично розтягувати тканину, яка була розрізана або оброблена лазером, щодня протягом принаймні 3-4 тижнів після цього. Це запобігає занадто щільному зростанню тканин під час процесу загоєння.

Розтяжки не складні, але більшості дітей вони не подобаються, і це може бути важко для батьків.

Цю процедуру часто вибирають батьки, які відчувають проблеми, пов’язані з грудним вигодовуванням своєї дитини.

А дослідження 2016 року виявили, що хірургічне звільнення язика або губи, а точніше, задньої зав’язки язика, призвело до покращення результатів грудного вигодовування матері та дитини. Крім того, дослідники виявили, що поліпшення настали рано, через 1 тиждень після процедури, і продовжували покращуватися протягом кількох тижнів.

Гагері каже, що лікування язика залежить від тяжкості, віку та симптомів. «Існують хірургічні методи звільнення простого відрізання передньої смуги — це найпоширеніший, але багато хто вважає, що це неадекватно, тому що не звільняє задню зав’язку язика», — каже він.

Гагері вважає за краще не різати ножицями, а використовувати лазер, що зазвичай призводить до меншої кровотечі. Він також наголошує на важливості симптоматичної підтримки, наприклад консультантів з лактації, логопедів та ерготерапевтів: «Це завжди командна робота».

Лікування труднощів з грудним вигодовуванням у немовлят із френотомією є спірною темою. Хоча процедура є відносно низьким ризиком, деякі люди сумніваються в необхідності зняти язик, щоб допомогти під час годування.

Ускладнення після процедури можуть включати кровотечу, інфекцію, пошкодження язика або слинних залоз або — якщо розтягування не виконуються після цього — відростання тугої зав’язки язика.

Зрештою, рішення про звільнення язика має прийматися між лікарем і пацієнтом, або в даному випадку, лікарем і батьком пацієнта. Це дозволить батькам прийняти найкраще рішення для їхніх унікальних обставин.

Якщо френотомія не рекомендована, Медден каже, що інші способи боротьби з язиковими зв’язками включають краніосакральну терапію, втручання в період лактації, фізичну та трудову терапію та оральну моторну терапію.

Як зав’язування язика впливає на грудне вигодовування?

Усі три експерти стверджують, що зв’язки з язиком можуть вплинути на догляд. «Зав’язка для язика запобігає ущільнюванню рота, а якщо ущільнення немає, значить, немає і всмоктування», – пояснює Гахері. У цих випадках, за його словами, дитина використовує свої губи та ясна, щоб триматися, що викликає каскад різних симптомів.

Медден каже, що добре задокументовано, що язик може викликати біль під час годування груддю. За її словами, зав’язки на язик також можуть перешкоджати затисканню через те, що язик не може висунутися і піднятися, щоб ефективно зачепитися за сосок і видалити молоко.

«І біль, і неефективна засувка можуть призвести до зменшення надходження молока, аерофагії (заковтування занадто великої кількості повітря) і неможливості процвітання або поганого збільшення ваги», — каже Медден. Тим не менш, вона зазначає, що нам вкрай потрібні додаткові дослідження щодо впливу зав’язування язика на немовлят.

Довгострокові наслідки нелікованої зав’язки язика

Ми знаємо, що зав’язування язика може сприяти проблемам набору ваги та нездатності розвиватися в дитинстві. Але потенційні проблеми з нелікованим зав’язуванням язика не закінчуються, коли ваша дитина перестає годувати грудьми.

Крім проблем з годуванням, зав’язування язика також може викликати проблеми з оклюзією (зміщенням) зубів і ортодонтичним здоров’ям. Але знову ж таки, Гагері каже, що докази все ще з’являються.

За даними Stanford Children’s Health, зав’язування язика також може впливати на артикуляцію мовлення та оральну біомеханіку. Незважаючи на те, що здатність вивчати мову не є проблемою, невилікуваний язик може викликати проблеми з тим, як дитина вимовляє слова.

Деякі сім’ї вирішують не лікувати зав’язування язика, оскільки їм повідомили, що з часом він розтягується. Незважаючи на те, що багато постачальників підтримують цю вимогу, все ж таки з’являється сукупність досліджень це говорить, що сама вуздечка складається з великої кількості клітин колагену, які не розтягуються.

Тим не менш, в деяких випадках немає довгострокових наслідків від залишення язика. Коли дитина росте, її ротова діяльність може компенсувати обмежений рух язика.

Інші усні зв’язки

Зав’язки для губ і щік – це дві інші оральні зав’язки, які можна зустріти у немовлят. Подібно до зав’язки для язика, зав’язка верхньої губи або верхня губна вуздечка – це м’яка тканина, яка прикріплює верхню губу до передніх ясен.

Усі новонароджені мають певний ступінь прикріплення верхньої губи, але проблеми з годуванням можуть виникнути, якщо верхні губи не можуть рухатися через те, що зав’язка для губ дуже туга або жорстка. Недолікована зав’язка для губ також потенційно може призвести до карієсу та інших стоматологічних проблем, коли у дитини починають з’являтися зуби.

Хоча це рідко, у деяких немовлят також може бути щічний зав’язок, який є аномальним зав’язком, що поширюється від щік до ясен.

Хоча багато досліджень підтверджують лікування передніх зв’язок язика для полегшення проблем грудного вигодовування, зв’язки верхньої губи все ще вивчаються для отримання додаткових рекомендацій, заснованих на доказах, пов’язаних з діагностикою та лікуванням.

Звільнення зав’язки є безпечною та простою процедурою, яка може допомогти вирішити проблеми з грудним вигодовуванням.

Якщо у вас виникли проблеми з грудним вигодовуванням або ви думаєте, що у вашої дитини язик, зверніться до лікаря, акушерки або консультанта з лактації. Вони зможуть провести оцінку та направити вас на лікування.